劉洪秋 資紅梅 肖小艷

（湖南省耒陽(yáng)市中醫(yī)院急診科 湖南 耒陽(yáng) 421800）

單純無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療呼吸衰竭的臨床分析

劉洪秋 資紅梅 肖小艷

（湖南省耒陽(yáng)市中醫(yī)院急診科 湖南 耒陽(yáng) 421800）

目的：研究單純無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2013年9月～2014年7月我院收治的76呼吸衰竭疾病的患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組38例單純使用無(wú)創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組38例進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效27例，顯效3例，無(wú)效8例，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效35例，顯效2例，無(wú)效1例，使用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率97.4%顯著大于單純使用無(wú)創(chuàng)通氣藥物治療的對(duì)照組的有效率78.9%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療呼吸衰竭疾病有顯著效果，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

無(wú)創(chuàng)通氣；參麥注射液；呼吸衰竭

ICU治療呼吸衰竭的基礎(chǔ)就是呼吸支持，可利用將氣管插管或氣管切開，開放氣道以實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣，達(dá)到治療呼吸衰竭的目的，但是在治療過(guò)程中，還存在許多不足。呼吸支持最為有效的手段就是無(wú)創(chuàng)通氣，已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中［1］。選取我院收治的76呼吸衰竭疾病的患者作為研究對(duì)象，具體分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年7月我院收治的76呼吸衰竭疾病的患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法將其分為對(duì)照組38例和實(shí)驗(yàn)組38例，其中男39例，女37例，患者年齡23～84歲，平均年齡（46.3±3.6）歲。其中有31例原發(fā)疾病，慢性阻塞性肺疾病伴感染患者，18例伴有不同基礎(chǔ)疾病的急性下呼吸道感染以及肺部感染，27例伴有急性冠脈綜合征、糖尿病及糖尿病腎病、多發(fā)性腦梗死、腎病綜合征等非感染性疾病。兩組患者在年齡以及性別等一般資料上均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的抗炎、祛痰、解除支氣管痙攣，將肺動(dòng)脈高壓降低，并進(jìn)行適量的皮質(zhì)激素以及呼吸興奮劑加以治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用罩雙水平氣道正壓通，采用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的Bi－PAP VERSION型呼吸機(jī)，設(shè)定呼吸頻率為16～22次/min，30%～35%的氧濃度，將吸氣壓設(shè)置為從8cmH2O開始，慢慢增加至14～20cmH2O，4cmH2O的呼氣壓，每天保持上機(jī)2次，一次4小時(shí)，并加以30ml的參麥注射液＋5%萄萄糖注射液250ml中靜滴，一天一次，1個(gè)療程15天，當(dāng)病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)再將呼吸機(jī)參數(shù)下調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者使用無(wú)創(chuàng)通氣前與通氣后4小時(shí)、24小時(shí)、通氣療程15天后的血?dú)膺M(jìn)行觀察。并觀察其臨床癥狀，例如神志、血壓、心律、紫紺、呼吸頻率、水腫、胸悶等癥狀等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

呼吸衰竭癥狀能夠有效糾正，能夠完全脫離無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，進(jìn)行自主咯痰的患者視為顯效；呼吸衰竭有所改善，對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣間斷使用，并時(shí)常進(jìn)行輔助吸痰視為有效；呼吸衰竭的癥狀沒(méi)有改善，無(wú)創(chuàng)通氣治療沒(méi)有作用，換用氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組試驗(yàn)所采用數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）代表，用卡方檢驗(yàn)，假如P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的治療有效27例，顯效3例，無(wú)效8例，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效35例，顯效2例，無(wú)效1例，使用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率97.4%顯著大于單純使用無(wú)創(chuàng)通氣藥物治療的對(duì)照組的有效率78.9%，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率［n（%）］

3.討論

治療呼吸衰竭的有效手段就是機(jī)械通氣，在臨床上一般采用氣管插管或者切開氣管的方式進(jìn)行機(jī)械通氣［3］。能夠有效改善呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)的辦法就是使用無(wú)創(chuàng)通氣治療，其能夠迅速改善Ⅱ型呼吸衰竭缺氧的癥狀，對(duì)呼吸肌疲勞有緩解的作用。治療呼吸衰竭的方法除機(jī)械通氣之外，還可以利用保持呼吸道通暢進(jìn)行治療，無(wú)創(chuàng)通氣保持呼吸道通暢的作用明顯［4］。

參麥注射液是用于治療患者氣陰兩虛型之休克、病毒性心肌炎、慢性肺心病、冠心病、粒細(xì)胞減少癥。其聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣以治療呼吸衰竭的疾病效果明顯，使機(jī)械通氣的應(yīng)用時(shí)間有效減少，肺性腦病患者的意識(shí)障礙的時(shí)間能夠有效縮短［5］。使用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率97.4%顯著大于單純使用無(wú)創(chuàng)通氣藥物治療的對(duì)照組的有效率78.9%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。使用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療呼吸衰竭疾病有顯著效果，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

［1］敖素華，趙曉杰，彭素嵐，等 .參麥注射液配合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（8）：943－944.

［2］刁人政.無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合辨證應(yīng)用中藥注射液治療呼吸衰竭52例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1381－1383.

［3］高杉 .無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合參麥注射液治療阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（12）：228－229.

［4］張菊香，李素引.序貫機(jī)械通氣聯(lián)合參麥注射液治療COPD重癥呼吸衰竭臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2011，16（8）：1179－1181.

［5］黃澄，劉裕英，呂艷，等 .參麥注射液聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（5）：921－923.

R974

B

1009－6019（2015）08－0134－02