李宏

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院十六病區(qū) 江蘇 泗洪 223999）

全程優(yōu)質護理在白血病患兒中的應用價值

李宏

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院十六病區(qū) 江蘇 泗洪 223999）

目的：研究全程優(yōu)質護理在白血病患兒中的應用價值。方法：選取92例白血病患兒隨機分成實驗組和對照組，每組46例患兒，對照組采用常規(guī)的護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上，實施全程優(yōu)質護理，觀察兩組患兒的治療依從性和對護理工作的滿意度。結果：實驗組患兒在治療依從性和護理滿意度上都好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，即p值小于0.05。結論：全程優(yōu)質護理應用到白血病患兒的治療中，可以有效的提高患兒治療的依從性，積極的配合醫(yī)護人員工作，改善醫(yī)患之間的關系，值得在臨床的治療中推廣應用。

全程優(yōu)質護理；白血病；患兒；應用價值

白血病是臨床上常見的兒童腫瘤性疾病，大多都是由于成熟的B淋巴細胞發(fā)生克隆性的增值導致的，兒童的自控能力較差，疾病會引起一定的不適，目前的侵入性治療和化療等，都會產生痛苦，很多患兒會大聲的哭鬧，無法配合治療和護理工作，嚴重的影響治療效果［1］。全程優(yōu)質護理的應用，可以有效的減輕患兒的疼痛感，提高治療的效果，本文主要研究全程優(yōu)質護理的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2012年4月份到2014年4月份急性淋巴細胞白血病患兒92例，其中男性患兒為56例，女性患兒為36例，年齡在3歲到10歲之間，平均的年齡為5歲，體重在10公斤到29公斤之間，平均體重為20.1公斤。所有的患兒都有一定的發(fā)熱和淋巴結腫大等癥狀，將92例患兒隨機分成實驗組和對照組，每組為46例患兒，兩組患兒的年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)的護理措施，采取保護性隔離，嚴格限制探視的人員和時間，如果患兒的病情較重，應該禁止探視，保持患兒所在環(huán)境的安靜，每天開窗通風兩次，每次通風半個小時左右，每天進行一次紫外線空氣消毒。實驗組的患兒采用全程優(yōu)質護理，首先要進行心理疏導，在接受治療之前，積極的與患兒進行溝通，讓患兒產生足夠的信任感，能夠配合治療和護理工作，確定治療方案之后，要及時的通知家長，并講解化療等過程容易出現(xiàn)的不良反應。在用藥的期間內，嚴密的檢測患兒的心率、血壓等各項生命體征，在化療的過程中，盡量采用外周穿刺中心靜脈導管置入術，防止藥物的外滲等，如果患兒沒有注入PICC導管，要保證靜脈穿刺的成功率，每個治療的過程中，醫(yī)護人員都需要鼓勵患兒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，勇于和病魔作斗爭。

對于需要骨髓穿刺等侵入性治療的患兒，利用人體模型等向患兒解釋治療的過程和目的，并告訴患兒如何配合治療的過程，在不同的階段選擇不同的體位等，如患兒非常懼怕疼痛，治療之前要進行心理疏導等，可以許諾一些物質的獎勵等，甚至在操作的過程中，護理人員與患兒溝通，利用講故事、唱歌等方式，轉移患兒的注意力。治療期間內，患兒的飲食要嚴格的限制，鼓勵患兒多喝水，減輕化療使用藥物對身體的刺激，以富含維生素、鈣等營養(yǎng)物質的食物為主，禁止使用辛辣等刺激性強的食物，如果患者的口腔出現(xiàn)潰瘍，為了提高患兒的食欲，可以適當給與患兒比較喜歡的食物。在日常的生活中，要指導患兒和家長保護黏膜，頻繁的漱口保證口腔的清潔，使用甘油等藥物防止鵝口瘡等出現(xiàn)，避免外界因素對皮膚黏膜的刺激。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行分析，計量結果采用平均值±標準差的形式表示，計量數(shù)據(jù)采用卡方值檢驗，其中p值小于0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

采用不同護理方式的兩組患者，在遵循醫(yī)囑用藥、飲食和保護黏膜上，都有不同的表現(xiàn)，對照組的46例患兒中，有40例患兒很好的遵循醫(yī)囑用藥，有35例患兒的飲食合理，32例患兒能夠自主的保護黏膜，實驗組的患兒中，46例患兒都能夠遵循醫(yī)囑用藥，飲食結構合理的患兒有43例，達到了93.48%，42例患兒自己可以保護黏膜，占91.30%。實驗組患兒治療的依從性上明顯好于對照組，數(shù)據(jù)比較的差異有統(tǒng)計學意義，即p值小于0.05。在護理滿意度方面，通過對家長和患兒的調查，對照組僅有20例患兒和家長表示很滿意，占43.48%，22例為比較滿意，占47.82%，還有4例不滿意，占8.70%，總的滿意率為91.30%。實驗組的46例患兒中，有26例患兒和家長表示很滿意，占56.52%，有20例為比較滿意，占43.48%，沒有患兒和家長表示不滿意，總的滿意率達到了100%，實驗組的護理滿意明顯好于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義，即p值小于0.05。

3.討論

對于白血病的治療主要以化療為主，化療會對身體造成很大的影響，尤其是胃腸道的不良反應等，會給患兒帶來痛苦，如果長時間處于這種狀態(tài)，患兒就會產生恐懼的心理，化療中大哭大鬧，無法配合醫(yī)護人員的工作，嚴重影響患兒的預后［2］。全程優(yōu)質護理的應用，從患兒所在醫(yī)院的環(huán)境、心理、飲食等多個方面，對患兒進行全面的護理干預，營造出一個舒適、安逸的治療環(huán)境，結合適當?shù)男睦硎鑼?，消除患兒的不良心理，普及化療相關的知識，提高患兒的依從性，便于各項治療和護理工作的開展［3］。在實際的護理工作中，護理人員必須對患兒進行充分的了解，知道患兒的營養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥情況，以及所在家庭的經(jīng)濟狀況等，這樣才能更好的開展護理工作，同時努力的學習各種護理專項技能，如提高靜脈穿刺的成功率等。

［1］田飛飛 .探討優(yōu)質護理服務對白血病患者的臨床護理干預［J］.中外醫(yī)學研究，2013，（05）：68.

［2］通拉嘎 .全程優(yōu)質護理在白血病患兒中的應用效果分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，（14）：221.

［3］肖少芹 .綜合護理干預對白血病患者心理及生活質量的影響［J］.中國美容醫(yī)學，2012，（08）：276－277.

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1009－6019（2015）08－0229－01