李彥哲

(山西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生 山西 太原 030024)

消化道潰瘍［1］主要是因為胃消化液對胃黏膜的腐蝕所導(dǎo)致，在消化道黏膜上形成局部潰瘍面，主要集中在十二指腸球部，其次是胃體部位、胃竇部位等。同時也能出現(xiàn)在消化道的其它位置，如食管下段等。其常見的并發(fā)癥就是消化道出血，甚至?xí)l(fā)生消化道穿孔，威脅患者的生命安全。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計資料顯示，消化道潰瘍的發(fā)生率較高，占47.2% ～64.7%［2］，消化道出血的人群發(fā)病率約為(17～144)/10萬人，因此本病應(yīng)引起患者的高度重視。

造成消化道潰瘍的原因有很多，主要有 ①藥物因素:長期服用非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、布洛芬等)患者，其發(fā)生與幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍并合并消化道出血的危險性是沒有使用者的近4倍。②HP感染:幽門螺桿菌的感染與非甾體類抗炎藥是導(dǎo)致此病的兩個重要因素。此菌與消化道潰瘍的發(fā)生有密切聯(lián)系，70%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍患者的胃黏膜活檢均可發(fā)現(xiàn)此菌。③生活因素:起居不規(guī)律，生物鐘被打亂。④嗜酒:嗜酒也是不容忽視的重要原因，因為酒精具有高脂溶性，極易滲入細胞深部，加速胃酸分泌，使胃黏膜毛細血管通透性增強，加速胃腸黏膜出血、糜爛。其次嗜酒可引起蛋白質(zhì)、維生素B族等的缺乏，更容易引起潰瘍、出血、水腫、糜爛等。⑤ 遺傳因素:有家族遺傳病史。

中醫(yī)臨床常見四種證型，即脾胃虛寒證、肝胃不和證、寒熱虛實夾雜證、胃陰虧虛證。⑴脾胃虛寒證，此病屬虛寒者居多，中焦虛寒，不榮則痛，因此應(yīng)溫補中焦，采用補火生土法。既可補益命門之火以生脾胃之土，又可補益脾胃之火而益本臟。在用藥上可多用炒白術(shù)、炮姜、吳茱萸、炙甘草等溫中補脾胃;若兼有命門火衰，宜加附子、肉桂、益智仁等;若兼有陰液不足，宜取甘淡之品另加炮制，如黨參炒黃、白扁豆炒黑、淮山藥炒黃等，意在"以火益火"之意，既可諸藥存其性而變其氣，又可溫補而不劫陰液。(2)肝胃不和證，此種證型的患者特點一般為脹痛，或走竄痛，平時易激動，急躁易怒，情緒緊張，睡眠不佳，心煩健忘，或有耳鳴，大便干結(jié)，舌紅脈弦。臨床常用一貫煎加減。痛甚可加百合、烏藥;若有血瘀，加紅花、桃仁等。

對于寒熱虛實夾雜證引起的中焦疼痛，臨床常用半夏瀉心湯加減治療。用于寒熱虛實夾雜的慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍伴有炎癥存在者效果更好。常用的加減變化有:寒偏盛者，兼見胃脘脹悶，大便溏泄者加砂仁;熱偏盛者，兼見胃脘嘈雜，心煩寐差，加豆豉、梔子;反酸多者，與左金丸合用等。(4)胃陰虧虛證，多見脘腹隱痛，多食易饑，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。應(yīng)滋陰養(yǎng)胃，常用益胃湯、養(yǎng)胃湯等以養(yǎng)胃陰。

目前，西醫(yī)常用藥物一般有:①抑制胃酸類藥② 黏膜保護類藥③促胃動力類藥④對有合并HP感染者，用抗HP(抗生素類)類藥。近年來，在臨床中使用康復(fù)新液治療消化道潰瘍效果顯著，可以迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面，具有抗炎、消除炎性水腫作用［3］，對消化道潰瘍有明顯療效。

對于有消化性潰瘍的患者，癥狀往往較為痛苦，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量?；颊叱灭つけＷo劑、促胃動力劑、中藥制劑等藥物外，還應(yīng)注意生活、飲食等諸多方面，對消化道潰瘍的愈合均有一定作用。

［1］單和平.綜合療法治療消化道潰瘍40例［J］.長江大學(xué)學(xué)報，2014，33(11):69－70.

［2］王燕平，陳建.不同年齡組下消化道出血患者結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析［J］.實用全科醫(yī)學(xué)，2007，5(4):3320 －3321.

［3］董長松，蘭汝春.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化道潰瘍45例［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2009，30(5):257－259.