王釗

(河南省南陽市口腔醫(yī)院修復(fù)科 河南 南陽 473000)

近年來，隨著人們美觀要求的不斷提高，全瓷修復(fù)逐漸成為口腔修復(fù)的發(fā)展趨勢之一［1］。全瓷修復(fù)是無金屬瓷修復(fù)的統(tǒng)稱，彌補(bǔ)了金屬烤瓷技術(shù)的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。我院口腔科自2010 年9 月以來共做全瓷鑄造修復(fù)牙360 件，取得了比較好的修復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料和方法

1.1 材料:熱壓鑄陶瓷E－max 易美全瓷系統(tǒng)(義獲嘉公司)

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)進(jìn)行全瓷冠的基牙預(yù)備，硅橡膠制取印模，灌注石膏工作模型。

2.結(jié)果

本組病例的360 顆牙齒，通過該方法進(jìn)行了全瓷美容修復(fù)，取得了比較滿意的修復(fù)效果。

3.討論

3.1 全瓷牙性能優(yōu)點(diǎn):

全瓷牙，又稱全瓷冠，是覆蓋全部牙冠表面，且不含金屬內(nèi)冠的瓷修復(fù)體。由于內(nèi)冠不再使用金屬，而采用與牙齒顏色相近的高強(qiáng)度瓷材料制成，因此較金屬基底烤瓷修復(fù)體更美觀，半透明度與天然牙近似，修復(fù)后牙齦邊緣表現(xiàn)更加自然，可達(dá)到仿真效果，且具有對周邊組織無刺激等優(yōu)。具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性，長期在口腔復(fù)雜環(huán)境內(nèi)不產(chǎn)生變質(zhì)和變性;具有優(yōu)良的生物相容性，無不良金屬離子滲出影響你健康;與金屬烤瓷牙相媲美的抗壓強(qiáng)度，完全不必?fù)?dān)心瓷崩裂的現(xiàn)象，不適合用于修復(fù)顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥、咬合過緊及合力過大等情況;磨牙較少，更大程度地保留自己的牙齒組織。

3.2 全瓷牙有哪些效果

全瓷牙繼承了烤瓷牙耗時(shí)少的優(yōu)點(diǎn)，改正諸多不足，在修復(fù)牙齒上更完美了體現(xiàn)了全瓷牙的效果:①全瓷牙有和真牙一樣的功能:全瓷牙不會影響愛美者發(fā)音、咀嚼，具有良好的密度，能有效避免牙齦紅腫出血等狀況，這是全瓷牙效果之一。②生物相容性好:全瓷牙的生物相容性很好，而且導(dǎo)熱性能低，僅為黃金的1/17，從根本上防止外界的刺激，確實(shí)保護(hù)牙髓牙齦。③使用更加舒適:與金屬烤瓷牙相比，全瓷牙沒有金屬基底，質(zhì)量輕，密度僅為黃金的1/4，極大降低不適感，佩戴更舒適，就像從牙齦中長出來一樣。④強(qiáng)度高，耐磨更好

使用壽命更長，可以在口腔內(nèi)長久保存，耐用長達(dá)數(shù)十年，有的甚至終身。⑤外觀更勝真牙，色澤更完美。全瓷牙全瓷制作，色澤具有和真牙一樣的通透性，加之色澤可調(diào)，能夠取得和真牙一般的效果，在色澤上，全瓷牙的效果更明顯。

3.3 全瓷修復(fù)適應(yīng)癥

牙冠部分折裂，松動(dòng)折片已拔除者;因需要根管治療完成或缺損過大的牙齒，可以使用全瓷牙來恢復(fù)其美觀;在缺牙的部分如果無法人工植牙;老舊假牙邊緣已經(jīng)不密合或以染色發(fā)黑的，也建議更換為全瓷牙冠，以防止問題惡化;需要恢復(fù)鄰接點(diǎn)的牙，如前牙間小間隙;對美觀要求高、且能保證口腔衛(wèi)生及注意保護(hù)全瓷冠者。

3.4 全瓷牙配戴后的注意事項(xiàng)

全瓷牙配戴后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)槿裳琅c基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，應(yīng)注意清潔，牙縫間可用牙線自潔，并定期到醫(yī)院檢查、潔牙;不要用全瓷牙來吃過于硬的東西。全瓷牙的可承受力非常大，但是如果受到超過它的應(yīng)力范圍的壓力也是有可能會出現(xiàn)碎瓷的狀況，建議求美者在做了全瓷牙后盡量不要食用過硬的食物，要緩慢進(jìn)食，以免咬傷頰舌粘膜。

3.5 臨床制作時(shí)的注意事項(xiàng)

基牙預(yù)備時(shí)，切、面預(yù)備間隙應(yīng)為1.5 ～2.0mm，頰、舌、鄰面預(yù)備間隙為1.2 ～1.5mm，使瓷有一定的厚度以保證其強(qiáng)度和顏色;頸部做肩臺，肩臺寬度1mm，肩臺內(nèi)角應(yīng)圓鈍，以抵抗來自切緣方向的力量，防止瓷邊緣折裂;預(yù)備完成后的基牙各面應(yīng)光滑，線角圓鈍，不能有任何尖銳棱角，以免產(chǎn)生應(yīng)力集中，造成瓷冠折裂;修整全瓷冠外形時(shí)，曾用于金屬的打磨器械不可在瓷上使用，以免金屬顆粒埋入瓷孔隙中引起變色。當(dāng)接近瓷尖銳邊緣時(shí)，砂石應(yīng)從邊緣向體積較厚的部位移動(dòng)，以防止瓷邊緣破裂;試戴調(diào)色時(shí)，要讓患者用唾液將瓷冠與鄰牙打濕，在自然光及白熾燈、熒光燈下評估顏色，最好選配一種在各種光照條件下均能良好匹配的顏色;冠粘固前組織面應(yīng)清潔、酸蝕并用硅烷偶聯(lián)劑，以提高粘結(jié)強(qiáng)度。粘結(jié)劑可用雙聚合樹脂水門汀或磷酸鋅、玻璃離子，由于粘結(jié)劑對半透明瓷冠的最終顏色有一定影響，最好選用顏色相匹配的樹脂水門汀;對刃咬合的牙齒會在修復(fù)體切端產(chǎn)生應(yīng)力，深覆牙會在冠舌側(cè)產(chǎn)生張力致半月形折裂，過短牙則固位力不足，因此應(yīng)盡量避免為對刃、深覆、牙冠過短患者制作全瓷冠。

［1］ 劉 素.全瓷冠修復(fù)材料的研究概況［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2005，11(2):123.