陰梅(新疆農(nóng)六師芳草湖總場醫(yī)院兒科　新疆　呼圖壁　831208)

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小兒腸炎臨床診斷及治療分析

陰梅
(新疆農(nóng)六師芳草湖總場醫(yī)院兒科新疆呼圖壁831208)

摘要目的:分析小兒腸炎的臨床診斷及治療方法、效果。方法:搜集2014年1月－2015年1月我院小兒腸炎54例，分析臨床診斷方法，并根據(jù)治療方式不同將其分組。對照組27例，接受常規(guī)治療;在此基礎(chǔ)上對實驗組應(yīng)用葡萄糖酸鋅，共27例。觀察比較兩組療效。結(jié)果:兩組相比，實驗組治療有效率高( P＜0. 05)，差異顯著。結(jié)論:葡萄糖酸鋅治療小兒腸炎效果顯著，臨床可推廣。

關(guān)鍵詞小兒腸炎;診斷;葡萄糖酸鋅;療效

小兒腸炎為兒科常見病，多由病毒或細菌引起，病菌種類較多，以腺病毒、輪狀病毒、柯薩奇病毒較為常見，病毒性腸炎癥狀較輕微，細菌性腸炎癥狀較重，常見細菌為痢疾桿菌、空腸彎曲菌、致病性大腸桿菌和沙門氏菌等［1］。早診斷、早治療是緩解病情、促進患兒早期康復(fù)的關(guān)鍵。現(xiàn)搜集2014年1月－2015年1月我院小兒腸炎54例，總結(jié)性分析小兒腸炎的臨床診斷及治療方法、效果，并將分析結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料搜集2014年1月－2015年1月我院小兒腸炎54例，根據(jù)治療方式不同將其分組。對照組中重度5例，中度9例，輕度13例，共27例，年齡均為( 6. 54±1. 21)歲，年齡范圍是2－10歲，女患兒12例，男患兒15例，病程均為( 3. 24±0. 69) d，病程范圍是1－6d。實驗組中重度4例，中度9例，輕度14例，年齡均為( 6. 59±1. 07)歲，年齡范圍是2－10. 5歲，女患兒13例，男患兒14例，病程均為( 3. 30±0. 54) d，病程范圍是1－6. 5d。實驗組與對照組的臨床一般資料相比( P＞0. 05)，無顯著差異。

1.2方法:分析臨床診斷方法，對照組接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對實驗組應(yīng)用葡萄糖酸鋅

1.2.1診斷( 1)細菌性腸炎:患兒起病較急，主要有腹痛、發(fā)熱、腹瀉癥狀，大便鏡檢可見紅細胞、白細胞、膿細胞，細菌培養(yǎng)顯陽性( 2)病毒性腸炎:患兒大便為稀水狀或蛋白花湯狀，經(jīng)ELISA檢測病毒及大便分離均顯陽性( 3)血PCT測定:陰性PCT＜0. 5ug/L，輕度升高PCT0. 5ug/L－2. 0ug/L，中度升高PCT2. 0ug/L－10. 0ug/L，高度升高PCT≥10. 0ug/L。

1.2.2治療常規(guī)治療為糾正電解質(zhì)平衡、及時補液、應(yīng)用酪酸梭菌活菌散、思密達等，酪酸梭菌活菌散每日2－3次，每次1袋，思密達每日3次，每日1－2袋。葡萄糖酸鋅每日2次，每日20mg。治療共7d。

觀察兩組療效，并對比分析。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)無效:患兒經(jīng)相應(yīng)治療，癥狀與治療前相比無改善，或加重;好轉(zhuǎn):患兒經(jīng)相應(yīng)治療，癥狀與治療前相比明顯改善;有效:患兒經(jīng)相應(yīng)治療，癥狀消失。以好轉(zhuǎn)、有效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0. 05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組治療無效5例，12例好轉(zhuǎn)，10例有效，治療有效率81. 48%。實驗組治療無效1例，11例好轉(zhuǎn)，15例有效，治療有效率96. 30%。兩組相比，實驗組治療有效率高( P＜0. 05)，差異顯著。

3.討論

腹瀉為小兒腸炎的主要癥狀，并伴有嘔吐頻繁、口唇干燥、持續(xù)高熱等全身癥狀與小便減少、口唇干燥等脫水癥狀，危害嚴重，若得不到早期有效治療，則可導(dǎo)致胃酸、腹痛、胃痛、胃脹、消化道穿孔和出血等，誘發(fā)結(jié)腸癌、胃癌等，因此，臨床必須加強對小兒腸胃不適的重視程度，做到早診斷、早治療，將疾病不良影響降至最低，避免嚴重后果［2］。研究指出，不同病原體造成的腸炎癥狀有一定相似性，早期鑒別診斷較難，大便常規(guī)檢驗較難準(zhǔn)確鑒別，若無法明確病原體，則可造成抗生素濫用、延誤治療等，故必須尋找一種快捷、方便、有效的檢測方法，早期確診疾病，指導(dǎo)臨床合理用藥［3］。病毒性腸炎及細菌性腸炎臨床鑒別時，除了進行大便分離病毒、培養(yǎng)細菌外，還可通過測定血CRP( C反應(yīng)蛋白)、PCT(血清降鈣素原)進行快速診斷。該病治療原則為對癥治療和病因治療，包括糾正電解質(zhì)平衡、及時補液、應(yīng)用酪酸梭菌活菌散、思密達等。報道表明，鋅對保護小腸功能及結(jié)構(gòu)有較大作用，可影響酶生物合成，促進器官發(fā)育及生長，并對創(chuàng)傷組織進行修復(fù)［4］?；純夯疾『螅w內(nèi)活性物質(zhì)大量流失，機體屏障障礙，降低T細胞功能，增加感染病毒幾率，因此，治療時需對患兒補充鋅元素，刺激B細胞活性，增強免疫力，促進康復(fù)［5］。葡萄糖酸鋅含有大量鋅，配合常規(guī)治療可顯著提高療效，縮短止瀉時間，縮短住院天數(shù)。在本研究中，實驗組在常規(guī)治療的同時應(yīng)用葡萄糖酸鋅，對照組僅接受常規(guī)治療，實驗組治療有效率( 96. 30%)高于對照組( 81. 48%)，表明葡萄糖酸鋅治療有效、可靠。

綜上分析，小兒腸炎嚴重威脅患兒健康，臨床需加強早期診斷及治療，給予患兒葡萄糖酸鋅，療效顯著，可推廣。

參考文獻

［1］陳小劍，陳益平，李芳，等.降鈣素原測定在小兒腸炎鑒別診斷中的應(yīng)用［J］.中國實驗診斷學(xué)，2004，8( 05) :469－471.

［2］黃劼.頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7( 15) :91－92.

［3］傅碧云.葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎的療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7( 07) :130－131.

［4］王翠霞，龐偉君，陳廣斌.血PCT、CRP的檢測對診斷不同病原體腸炎患兒的臨床意義［J］.河北醫(yī)學(xué)，2006，12( 05) :388－390.

［5］陳妞妞，李嬙.頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎30例效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36( 05) :873.

【中圖分類號】R725. 7

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0129－02