李祖昌(廣西省桂林市第一人民醫(yī)院急診科　廣西　桂林　541002)

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急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效

李祖昌
(廣西省桂林市第一人民醫(yī)院急診科廣西桂林541002)

摘要目的:探討針對冠心病快速心律失?；颊撸^察急診過程中選擇胺碘酮完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法:選取我院2013年01月－2015 年01月冠心病快速心律失?；颊?0例。針對所有患者全部選擇胺碘酮進行治療，觀察完成治療后獲得的臨床效果表現(xiàn)。結(jié)果:所有快速心律失?；颊咄瓿芍委熀?，臨床獲得較高的治療總有效率，并且房顫癥狀治療有效率高于其他類型的治療有效率明顯( P＜0. 05)臨床存在較低的概率出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，并且未表現(xiàn)出疾病死亡的現(xiàn)象。結(jié)論:針對冠心病快速心律失常患者，臨床選擇胺碘酮進行治療，能夠獲得顯著的治療效果，患者臨床癥狀可以獲得有效緩解，未表現(xiàn)出顯著的不良反應(yīng)，可以有效確?；颊叩闹委煱踩?。

關(guān)鍵詞急診;胺碘酮;冠心病;快速心律失常

冠心病屬于臨床較為普遍的一種疾病，主要因為患者出現(xiàn)了冠狀動脈硬化的現(xiàn)象，造成患者表現(xiàn)出心肌供血不足的現(xiàn)象，當患者合并患有快速心律失常疾病后，會導(dǎo)致患者的原發(fā)病表現(xiàn)出惡化的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心源性猝死的現(xiàn)象，對患者的身體健康以及生命安全會造成嚴重的影響。當前針對此類患者需要選擇抗心律失常藥物進行治療，避免患者出現(xiàn)心源性猝死的情況［1］。胺碘酮屬于諸多通道的一種阻滯劑，能夠發(fā)揮顯著的抗心律失常療效，并且表現(xiàn)出較高的用藥安全性。為了進一步分析胺碘酮的臨床應(yīng)用價值，本文主要針對我院收治的冠心病快速心律失常患者，選擇胺碘酮完成治療后，臨床獲得確切療效，現(xiàn)將臨床研究報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年01月－2015年01月70例冠心病快速心律失?；颊?。所有患者全部滿足冠心病疾病的相關(guān)診斷標準。對所有患者實施心電圖檢查后全部有效證實。在所有患者中，男性患者45例，女性患者25 例;患者的年齡范圍為50歲－73歲，患者的平均年齡為( 59. 9±11. 3) 歲;患者快速心律失常類型為:表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏的患者26例，表現(xiàn)為房顫的患者20例，表現(xiàn)為室性心動過速的患者7例，表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動過速的患者17例?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為:表現(xiàn)為心悸癥狀的患者35例，表現(xiàn)為心絞痛癥狀的患者42例，表現(xiàn)為氣促癥狀的患者39例，表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀的患者29例。

1.2方法

針對所有冠心病快速心律失?；颊撸x擇胺碘酮進行治療。首次靜脈推注藥物劑量為150毫克，之后融入生理鹽水20毫升，于10分鐘內(nèi)完成推注，之后調(diào)整速度為1. 0毫克/分鐘對患者進行靜脈滴注。對患者持續(xù)靜脈滴注時間為6小時后，如果患者的疾病情況獲得有效控制，將用藥劑量進行合理調(diào)整，0. 5毫克/分鐘［2］。如果患者的心律失常癥狀未獲得有效控制，調(diào)整為每間隔15分鐘－30分鐘對患者靜脈推注胺碘酮，推注劑量為150毫克/次。要求對患者追加的靜脈推注次數(shù)不大于3次。并且對患者選擇治療的胺碘酮劑量不大于2000毫克/天［3］。

1.3觀察指標

在對患者用藥治療過程中，對患者的血壓、患者的心律以及患者的呼吸頻率進行仔細觀察，觀察患者用藥治療后心室率轉(zhuǎn)復(fù)的情況以及患者出現(xiàn)早搏的情況，并且觀察患者有無表現(xiàn)出不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

1.4療效判斷標準

顯效:患者完成治療后，臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，患者心室率下降到小于100次/分鐘，對患者完成24小時的治療后，患者出現(xiàn)早搏的次數(shù)小于10次/小時;有效:患者臨床癥狀獲得顯著改善，患者心室率下降的程度大于20%，對患者完成24小時治療后，患者出現(xiàn)早搏次數(shù)有所減少;無效:患者的心室率仍然大于100次/分鐘，或者患者的心室率下降的幅度小于20%;患者臨床癥狀未獲得任何的改善，甚至表現(xiàn)出嚴重的情況［4］。

1.5統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15. 0完成冠心病快速心律失?；颊叩呐R床數(shù)據(jù)分析，通過卡方檢驗以%形式表示計數(shù)資料，以P＜0. 05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

針對表現(xiàn)為房顫癥狀的20例患者，臨床治療總有效率為90. 00% ( 18/20)表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏癥狀的26例患者，臨床治療總有效率為84. 62%( 22/26)表現(xiàn)為室性心動過速癥狀的7例患者，臨床治療總有效率為57. 14%( 4/7)。表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動過速癥狀的17例患者，臨床治療總有效率為70. 59% ( 12/17)。房顫癥狀治療有效率高于其他類型的治療有效率明顯( P＜0. 05)

2.2不良反應(yīng)

患者完成治療后，表現(xiàn)為血壓下降的患者2例，表現(xiàn)為惡心嘔吐癥狀的患者1例，患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為4. 29%。對患者經(jīng)過對癥治療后，患者不良反應(yīng)全部消失，患者未表現(xiàn)出嚴重并發(fā)癥以及疾病死亡的現(xiàn)象。

3.討論

胺碘酮作為一種Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠發(fā)揮顯著的抗心律失常效果。此種疾病的藥理特征主要表現(xiàn)為:①能夠?qū)⒒颊叩墓跔顒用}進行有效擴張，將患者血液灌注有效增加;②針對患者鉀、鈉、鈣等通道可以進行有效阻斷，將患者動作電位持續(xù)時間進行有效延長，將患者心臟自律性有效降低，從而將患者心肌傳導(dǎo)速度有效減慢;③針對患者的心肌細胞膜能夠進行有效保護，從而將心肌耗氧量有效降低;④能夠發(fā)揮顯著的抗交感神經(jīng)效果，可以有效保證患者迷走神經(jīng)興奮，將患者的心室率有效減慢;⑤未表現(xiàn)出任何的負性肌力作用［5］。

總而言之，針對冠心病快速心律失?；颊撸R床選擇胺碘酮進行治療，能夠有效改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，最終顯著提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］李雙喜，賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05( 7) :68－68.

［2］杜建平.觀察急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，5( 4) :148－148.

［3］楊國龍.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，6( 27) :9－10.

［4］代金鐘.冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮的臨床效果分析［J］．中外健康文摘，2014，2( 26) :131－132.

［5］侯耀山.冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮治療的臨床觀察［J］．醫(yī)藥與保健，2014，6( 3) :89－89.

【中圖分類號】R972 +. 2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0145－01