崔海燕張躍峰(7887部隊(duì)醫(yī)院感染管理科　山東　蓬萊　65600;7887部隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科　山東　蓬萊　65600)

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發(fā)揮護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的作用

崔海燕1張躍峰2
(171887部隊(duì)醫(yī)院感染管理科山東蓬萊265600;271887部隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科山東蓬萊265600)

摘要隨著現(xiàn)代各種新技術(shù)、新設(shè)備、新的醫(yī)療手段不斷應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)院感染引起了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，醫(yī)院感染工作幾乎滲透到護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作中，因此護(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中有著非常重要的作用。本文通過建立健全組織結(jié)構(gòu)、嚴(yán)格制度管理，加強(qiáng)感控知識培訓(xùn)、加強(qiáng)重點(diǎn)科室與環(huán)節(jié)管理等方面，使本院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作取得了一定成效。因此加強(qiáng)護(hù)理管理力度，是控制醫(yī)院感染的有效措施。

關(guān)鍵詞醫(yī)院感染管理;護(hù)理工作;重要性

加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制和管理是所有醫(yī)院常抓不懈的重要工作，醫(yī)院感染管理的目標(biāo)是通過有效的措施進(jìn)行監(jiān)測、報告和控制，以達(dá)到減少醫(yī)院感染的目的。而臨床護(hù)理工作與醫(yī)院感染密不可分，護(hù)理人員既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力軍，又是主要的傳播媒介，如何加強(qiáng)護(hù)理管理提高護(hù)士預(yù)防感染意識及掌握相關(guān)的知識和技能，具有重要的臨床意義。

1.護(hù)理工作在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中具有重要的作用

醫(yī)院是病人聚集的場所，也是病原微生物大量聚集的場所。護(hù)理隊(duì)伍數(shù)量龐大，崗位分布面廣，涉及多個科室，因職業(yè)特點(diǎn)與患者及其家屬及醫(yī)務(wù)人員接觸最頻繁，護(hù)理工作貫穿于患者整個醫(yī)療活動的全過程，稍有不慎就會造成醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)流行。因此嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌和隔離技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理管理手段是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要途徑。

2.健全醫(yī)院感染組織管理體系

2.1成立了由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理委員會－醫(yī)院感染管理科－各臨床科室感染管理小組三級管理組織。為確保醫(yī)院感染管理制度貫穿與醫(yī)療活動的全過程，各科室成立了由科室主任、護(hù)士長、一名醫(yī)生和兩名護(hù)理骨干組成的科室院感監(jiān)控小組，根據(jù)每個科室的特點(diǎn)制訂了相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。院感科針對各科室特點(diǎn)制定相應(yīng)的感染質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院感染管理形成制度化、規(guī)范化的管理模式。

2.2執(zhí)行感控法律法規(guī)，完善感控制度建設(shè)

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》建立健全了適合本院的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及相應(yīng)的獎懲措施，明確各級組織和人員的職責(zé)，使醫(yī)院感染管理工作有法可依，有章可循。

2.3加強(qiáng)感控知識培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的感染控制意識

醫(yī)院通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、觀看錄像、學(xué)術(shù)講座等形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。對進(jìn)修、實(shí)行、新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前院感知識的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，使大家充分認(rèn)識到護(hù)理工作對預(yù)防院內(nèi)感染的重要性，同時提高了護(hù)理人員對醫(yī)院感染預(yù)防的警覺性和自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證了醫(yī)院感染控制管理水平的提高。

2.4強(qiáng)化感控監(jiān)測力度，加強(qiáng)質(zhì)量管理

加強(qiáng)監(jiān)測控制是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的主要措施［1］。醫(yī)院感染控制工作一直是我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評價的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理部和院感科密切配合，把護(hù)理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作中。每個科室設(shè)置2名責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高、有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任監(jiān)控員，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生及時填報院內(nèi)感染病例報告卡，監(jiān)督檢查病區(qū)感控制度的落實(shí)，并采取積極的預(yù)防和控制措施，防止院內(nèi)感染暴發(fā)與流行。護(hù)理部把醫(yī)院感染納入月質(zhì)量檢查內(nèi)容，制訂了具體的考評細(xì)則，量化打分與獎金掛鉤。院感科采取隨機(jī)抽查與定期檢查相結(jié)合的方法對全院各科室進(jìn)行督查，對存在問題及時反饋限期整改，實(shí)行分工責(zé)任制，并與獎懲掛鉤。同時通過護(hù)士長例會和醫(yī)院感染監(jiān)控會議，把醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度、要求、存在的問題及整改措施等進(jìn)行傳達(dá)和落實(shí)，為臨床醫(yī)務(wù)人員和管理人員指明了感染控制方向，使我院的感染率一直控制在較低水平。

3.嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性

3.1.1多數(shù)醫(yī)院感染為接觸性感染，主要通過侵入性操作、以及工作人員的手使細(xì)菌移位而導(dǎo)致感染。有資料表明通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的院內(nèi)感染，因此認(rèn)真徹底的洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最直接、簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的措施［2］。

3.1.2完善洗手設(shè)施

重點(diǎn)部門安裝非手觸式水龍頭，病區(qū)走廊、護(hù)理操作臺及治療車均配備了快速手消毒液，有效地避免了污染環(huán)節(jié)。

3.1.3加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)

對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行洗手指征、洗手及手消毒方法步驟等多方面的培訓(xùn)，并在全院洗手池張貼"六步洗手法＇步驟演示圖，推行和促進(jìn)手衛(wèi)生習(xí)慣。

3.1.4加強(qiáng)對手衛(wèi)生的監(jiān)督

院感科定期或不定期對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查采樣監(jiān)測，并將檢查結(jié)果及時反饋給科室，以引起各科室重視。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，防止院內(nèi)感染

依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等管理制度要求，做好醫(yī)院的消毒滅菌及隔離預(yù)防工作，這些都是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要手段。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，加強(qiáng)無菌物品和一次性醫(yī)療用品的管理，用過的醫(yī)療用品按規(guī)定進(jìn)行處理，熟悉各種消毒液的濃度、配置及使用途徑，同時要做好傳染病的防控工作，切斷一切微生物的傳播，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.3樹立職業(yè)防護(hù)意識，防止職業(yè)暴露

護(hù)士在日常護(hù)理操作中稍有不慎就容易發(fā)生銳器傷，因此護(hù)理人員必須樹立安全防范意識，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防范流程，規(guī)范操作規(guī)程，一旦發(fā)生銳器傷，應(yīng)緊急正確處理，減少醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而發(fā)生醫(yī)院感染。

3.4加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門，也是醫(yī)院感染控制的中心。院感科注重和重點(diǎn)部門護(hù)士長密切配合，根據(jù)各科室特點(diǎn)制定了具體的醫(yī)院感染防控措施，嚴(yán)格探視制度，做好自身防護(hù)，尤其對消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工。不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理制度落到實(shí)處，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。

綜上所述，護(hù)理工作與醫(yī)院感染密切相關(guān)，只有將感控納入到護(hù)理質(zhì)量管理中，充分發(fā)揮護(hù)士在預(yù)防控制醫(yī)院感染的主力軍和先鋒隊(duì)作用，才能有效地控制和降低醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

［1］張芹芳.醫(yī)院門診空氣細(xì)菌污染現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1995，5( 1) :29.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范［S］.北京. WS/ T367－2012.

【中圖分類號】R197. 323

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0283－01