粟妤(長沙市婦幼保健院　湖南　長沙　410007)

研究經(jīng)陰道超聲在不孕不育中的應(yīng)用及發(fā)展

粟妤
(長沙市婦幼保健院湖南長沙410007)

摘要目的:探討研究經(jīng)陰道超聲在不孕不育中的應(yīng)用及發(fā)展。方法:將在2012年5月初至2013年五月初因不孕不育癥在我院接受治療的400例患者，作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組( 200例)和對(duì)照組( 200例)，治療組應(yīng)用經(jīng)陰道超聲技術(shù)對(duì)子宮進(jìn)行檢測，對(duì)照組采用常規(guī)超聲手段檢測。對(duì)兩組患者的子宮情況及其排卵狀況密切觀察。結(jié)果:經(jīng)過病理證實(shí)后兩組患者病變檢出后，試驗(yàn)組檢出率( 95. 65%)明顯高于對(duì)照組檢出率( 59. 57%) ;試驗(yàn)組即經(jīng)陰道超聲技術(shù)監(jiān)測后排卵后受孕率( 78. 00%)明顯高于對(duì)照組受孕率( 44. 50%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:經(jīng)陰道超聲對(duì)不孕不育的檢測好，檢出率高，較敏感;且經(jīng)陰道超聲監(jiān)測干擾后能有效提高排卵率，從而提高受孕率。

關(guān)鍵詞經(jīng)陰道超聲;不孕不育;應(yīng)用及進(jìn)展

經(jīng)陰道超聲技術(shù)指的是在無痛條件下，用一帶有監(jiān)測功能的探頭經(jīng)女性陰道到子宮內(nèi)檢測的一種手段，采用三維立體技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜有無增厚、炎癥充血、潰瘍糜爛、子宮有無結(jié)節(jié)和息肉、腫瘤等，及其附件有無特異性變化進(jìn)行系統(tǒng)檢查，經(jīng)陰道技術(shù)在臨床上的應(yīng)用對(duì)于不孕不育的診斷有重要的指導(dǎo)意義［1］。不孕不育癥指的是在不采取避孕手段時(shí)正常夫妻性生活一年以上未受孕的癥狀，是多種原因引起的，在臨床上其診斷方法以超聲為主，近年來經(jīng)陰道超聲技術(shù)的普遍應(yīng)用備受關(guān)注，現(xiàn)將在2012年5月初至2013年五月初因不孕不育癥在我院接受治療的400例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，總結(jié)報(bào)告如下:

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

將在2012年5月初至2013年五月初因不孕不育癥在我院接受治療的400例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組( 200例)和對(duì)照組( 200 例)，試驗(yàn)組男患者86例，女患者114例，年齡為22－36歲，平均年齡范圍為( 25. 02±2. 05)歲，其中男性少弱精子癥者65例，子宮內(nèi)膜異位者88例，子宮肌瘤者47例;對(duì)照組男患者81例，女患者119例，年齡23－35歲，平均年齡范圍為( 25. 05±2. 87)歲，男方畸形精子癥者71，輸卵管炎癥者97例，多囊卵巢綜合癥32例。使兩組患者的性別、年齡、既往治療史、常規(guī)檢查等方面均無顯著差異，并對(duì)其性生活進(jìn)行指導(dǎo)，使之具有可比性( P＞0. 05)。

1. 2方法

試驗(yàn)組采用經(jīng)陰道超聲技術(shù)對(duì)200例不孕不育患者檢查，患者平躺于無菌手術(shù)臺(tái)上，準(zhǔn)備好無菌超聲探頭，患者術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備，要求術(shù)區(qū)暴露且視野清晰，用無菌超聲探頭經(jīng)外陰部陰道進(jìn)入子宮檢查子宮內(nèi)粘膜的變化有無增厚或潰瘍的發(fā)生，檢查子宮輸卵管及其附件的變化，有無息肉、癌變等;檢查經(jīng)陰道超聲技術(shù)后排卵情況［2］。對(duì)照組采用二維常規(guī)彩超技術(shù)檢查子宮及其附件和輸卵管的情況;采用月經(jīng)周期推測排卵時(shí)間，并用驗(yàn)孕紙驗(yàn)孕棒檢測是否懷孕。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察比較在兩組患者檢測后與臨床病理檢測結(jié)果的一致性，有無息肉、腫瘤、癌變等。兩組患者排卵情況的比較［3］。以及兩組患者的排卵情況，比較治療前后的排卵及受孕情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者檢測后的病變情況

兩組患者經(jīng)過病理試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)后，試驗(yàn)組的檢出率( 96. 00%)明顯高于對(duì)照組的檢出率( 71. 00%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義( P＜0. 05) ;詳細(xì)情況見表1。

2. 2兩組患者排卵情況

觀察兩組患者排卵情況，并比較其受孕率，試驗(yàn)組即經(jīng)陰道超聲技術(shù)后受孕率( 78. 50%)明顯高于對(duì)照組受孕率( 44. 50%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義( P＜0. 05) ;詳細(xì)情況見表2。

3.　討論

本病例研究結(jié)果表明:兩組患者經(jīng)過病理試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)后，試驗(yàn)組的檢出率( 96. 00%)明顯高于對(duì)照組的檢出率( 71. 00%) ;試驗(yàn)組即經(jīng)陰道超聲技術(shù)后受孕率明顯增高，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義P＜0. 05。通過以上病例分析可知，傳統(tǒng)的檢測方法不能準(zhǔn)確的找出病變的位置，即使通過治療，得到排卵后，也無法使其更好地得到受精，進(jìn)而使其受孕成功。然而，經(jīng)陰道超聲技術(shù)在不孕不育中的應(yīng)用因其疼痛性小，創(chuàng)傷小，能進(jìn)入子宮內(nèi)部且更清晰顯示其變化，在三維立體方面顯示病變的大小、方向、位置、顏色、形態(tài)等的改變，能監(jiān)測子宮排卵情況，更準(zhǔn)確，給臨床診斷帶來重要意義［4］。經(jīng)陰道超聲能夠更準(zhǔn)確的檢測到排卵情況，通過治療促進(jìn)卵巢排卵后，能夠很大程度上準(zhǔn)確的提高受孕率，能夠評(píng)估卵巢排卵功能，在生殖方面具有輔助作用;不孕不育的發(fā)生主要與子宮本身因素有關(guān)如發(fā)育不良或畸形等造成卵巢排卵功能障礙不能受孕，經(jīng)陰道超聲技術(shù)能準(zhǔn)確診斷病變的發(fā)生部位，其特異度及敏感度能有效提高，對(duì)于輔助診斷子宮疾病從而治療不孕不育有重要作用;經(jīng)陰道超聲技術(shù)類似腹腔鏡的檢查，探頭細(xì)小靈活，能檢查子宮深部等的變化，血流的灌注量，流向，流速等，因現(xiàn)在臨床上普遍認(rèn)為子宮內(nèi)膜有血流關(guān)注與胚胎受植率密切相關(guān)，灌注量大受植率高［5－7］。因此經(jīng)陰道超聲技術(shù)在不孕不育中的應(yīng)用越來越廣泛，發(fā)展前景備受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，作為新興的治療方法在臨床上被廣大醫(yī)生與患者接受［8］。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲技術(shù)在診斷不孕不育的發(fā)生上起著重大作用，能夠有效監(jiān)測排卵情況，準(zhǔn)確找出病變位置，對(duì)于胚胎受孕有輔助作用，很大程度上提高了患者的排卵率和受孕率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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【中圖分類號(hào)】R445. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0055－02