邱華斌(山西省古交市中心醫(yī)院　山西　古交　030200)

高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響65例的臨床探討

邱華斌
(山西省古交市中心醫(yī)院山西古交030200)

摘要目的:探討分析高頻電刀對(duì)于疝氣手術(shù)患者切口愈合情況產(chǎn)生的影響。方法:選擇我院2013年12月～2014年12月收治治療的65例疝氣手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法把其分成對(duì)照組和觀察組，其中觀察組患者采用高頻電刀實(shí)施治療，而對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)刀實(shí)施治療。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療后，其中觀察組患者的愈合不良率為45. 45%;而對(duì)照組患者的愈合不良率為15. 63%，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:應(yīng)用高頻電刀進(jìn)行疝氣手術(shù)對(duì)于切口愈合具備著較大的影響，由此臨床主治醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格的對(duì)高頻電刀適應(yīng)癥進(jìn)行掌握，防止手術(shù)后發(fā)生切口感染的情況，才可以達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療目的，從而有效的對(duì)患者的工作質(zhì)量與生活質(zhì)量得到改善。

關(guān)鍵詞高頻電刀;疝氣手術(shù);切口愈合;影響

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的日趨發(fā)展，高頻電刀已經(jīng)被廣泛的在臨床治療疝氣的手術(shù)中?，F(xiàn)階段，隨著技術(shù)的日趨革新，高頻電刀的合理性與安全性也得到了很大的改善。但是因?yàn)闊o(wú)限制與錯(cuò)誤的應(yīng)用高頻電刀，則會(huì)導(dǎo)致患者肌體組織產(chǎn)生非常嚴(yán)重的損傷，并促使發(fā)生手術(shù)切口并發(fā)癥的概率增加［1］。本研究中主要探討分析了高頻電刀對(duì)于疝氣手術(shù)患者切口愈合情況產(chǎn)生的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇我院2013年12月～2014年12月收治治療的65例疝氣手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法把其分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組中有33例患者，男性患者為17例，女性患者為16例，其年齡為28～70歲，平均為( 42. 9±3. 6)歲;而對(duì)照組中有32例患者，男性患者為18例，女性患者為14例，其年齡為27～72歲，平均為( 41. 8±4. 1)歲。全部患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性( P＞0. 05)。

1. 2方法

全部患者都實(shí)施硬膜外麻醉，再進(jìn)行手術(shù)處理，在手術(shù)開(kāi)腹時(shí)，其對(duì)照組采用普通手術(shù)刀實(shí)施皮下組織切割與開(kāi)腹等處理，采用絲線打結(jié)方式止血;而觀察組則采用高頻電刀對(duì)皮下組織進(jìn)行切割處理，并隨時(shí)選擇高頻電刀進(jìn)行止血處理。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，主刀醫(yī)師應(yīng)依次切開(kāi)腹壁各層組織，再把疝囊高位分離到內(nèi)環(huán)口位置，并把疝囊置入腹腔內(nèi)，然后再選取絲線對(duì)疝環(huán)與網(wǎng)塞外瓣進(jìn)行縫合，再將大小適宜的補(bǔ)片放置在腹股溝后壁，并選擇絲線對(duì)腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌背層以及腹直肌前鞘進(jìn)行縫合固定，最后依次對(duì)各層組織進(jìn)行縫合［2］。整個(gè)手術(shù)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格的實(shí)施無(wú)菌操作。

1. 3切口愈合情況的判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者切口未發(fā)生不良反應(yīng)，且愈合情況良好，在初期即愈合，則視為甲級(jí)愈合;經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者切口存在炎性反應(yīng)，且愈合情況欠佳(硬結(jié)、積液、紅腫與血腫等)，切口未見(jiàn)化膿現(xiàn)象，則視為乙級(jí)愈合;經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者切口發(fā)生化膿現(xiàn)象，且需切開(kāi)組織實(shí)施引流，則視為丙級(jí)愈合;其中，愈合不良率=乙級(jí)愈合率+丙級(jí)愈合率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS15. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、處理，其中計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0. 05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療后，其中觀察組患者中，甲級(jí)愈合的患者為18例( 54. 55%)，乙級(jí)愈合的患者為10例( 30. 30%)，丙級(jí)愈合的患者為5例( 15. 15%)，其愈合不良率為45. 45%;而對(duì)照組患者中，甲級(jí)愈合的患者為27例( 84. 37%)，乙級(jí)愈合的患者為2例( 6. 25%)，丙級(jí)愈合的患者為3例( 9. 38%)，其愈合不良率為15. 63%;對(duì)兩組患者的切口愈合情況進(jìn)行比較分析，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。詳情見(jiàn)下表:

3.　討論

疝氣是一種臨床外科中常見(jiàn)與多發(fā)的疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的日趨發(fā)展，高頻電刀已經(jīng)被廣泛的在臨床治療疝氣的手術(shù)中，高頻電刀還可以被稱之為高頻手術(shù)器，其工作原理主要是利用電極尖端產(chǎn)生高頻電流電壓，且在接觸人體肌體時(shí)對(duì)組織實(shí)施加熱處理，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)于肌體組織的分離和凝固，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)組織實(shí)施切割與止血的目的［3］。現(xiàn)階段，隨著技術(shù)的日趨革新，高頻電刀的合理性與安全性也得到了很大的改善，高頻電刀可以有效的降低醫(yī)師操作流程，在一定程度上減少了術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間，有效的使手術(shù)效果得到了提升［4］。而有關(guān)專家指出皮下脂肪厚的患者行臨床手術(shù)時(shí)，應(yīng)避免使用高頻電刀對(duì)其皮下組織進(jìn)行切口處理，另有研究顯示，皮下組織厚度超過(guò)2厘米的疝氣患者，在利用高頻電刀對(duì)其皮下組織進(jìn)行切開(kāi)處理時(shí)，完成手術(shù)以后，其切口脂肪非常容易發(fā)生液化，對(duì)切口正常愈合產(chǎn)生一定的干擾，并對(duì)患者生活質(zhì)量與工作質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響［3］。但是因?yàn)闊o(wú)限制與錯(cuò)誤的應(yīng)用高頻電刀，則會(huì)導(dǎo)致患者肌體組織產(chǎn)生非常嚴(yán)重的損傷，并促使發(fā)生手術(shù)切口并發(fā)癥的概率增加，由此臨床主治醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格的對(duì)高頻電刀適應(yīng)癥進(jìn)行掌握［5］。

本組研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療后，其中觀察組患者中，甲級(jí)愈合的患者為18例( 54. 55%)，乙級(jí)愈合的患者為10例( 30. 30%)，丙級(jí)愈合的患者為5例( 15. 15%)，其愈合不良率為45. 45%;而對(duì)照組患者中，甲級(jí)愈合的患者為27例( 84. 37%)，乙級(jí)愈合的患者為2例( 6. 25%)，丙級(jí)愈合的患者為3例( 9. 38%)，其愈合不良率為15. 63%;對(duì)兩組患者的切口愈合情況進(jìn)行比較分析，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，應(yīng)用高頻電刀進(jìn)行疝氣手術(shù)對(duì)于切口愈合具備著較大的影響，由此臨床主治醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格的對(duì)高頻電刀適應(yīng)癥進(jìn)行掌握，防止手術(shù)后發(fā)生切口感染的情況，才可以達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療目的，從而有效的對(duì)患者的工作質(zhì)量與生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)

［1］紀(jì)光偉，吳遠(yuǎn)志，黃安，等.高頻電刀對(duì)腹部切口愈合影響的臨床研究［J］.腹部外科，2013，10( 25) :44－45.

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【中圖分類號(hào)】R619 +. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0090－02