謝紅武(湖南省郴州市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科　湖南　郴州　423000)

硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變90例的臨床分析

謝紅武
(湖南省郴州市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科湖南郴州423000)

摘要目的:研究分析硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變90例的臨床效果。方法:選取在我院接受治療的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究。隨機分為觀察組和對照組，各45例患者。給予觀察組患者靜脈滴注600mg硫辛酸混合250ml生理鹽水治療;給予對照組靜脈滴注500 μg甲鈷胺混合100ml生理鹽水治療。結(jié)果:觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組患者接受治療后，神經(jīng)傳導(dǎo)速度均增加，對照組治療前后組內(nèi)比較無明顯差異( P＞0. 05)，觀察組治療前后組內(nèi)對比存在顯著性差異( P＜0. 01)，觀察組治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況優(yōu)于對照組患者，組間比較存在顯著差異( P＜0. 01)。結(jié)論:硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效顯著，可以推廣至臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞硫辛酸;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;臨床療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變( DPN)是指糖尿病患者的周圍神經(jīng)表現(xiàn)出功能性障礙相關(guān)的體征或癥狀。DPN的發(fā)病率較高，且發(fā)病機制復(fù)雜，現(xiàn)尚無完全統(tǒng)一的解釋。針對其治療方法，目前提出了采用硫辛酸治療的方式為了進一步研究硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果，特開展此次實驗?，F(xiàn)將此次研究詳細報道如下:

1.　材料與方法

1. 1一般資料

選取2012年1月至2014年6月在我院接受治療的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究。所有患者均達到1999年WHO的糖尿病臨床診斷標準［1］，排除由于外周神經(jīng)疾病不能測定神經(jīng)電圖、曾接受硫辛酸藥物治療的患者［2］。按患者入院的先后順序分為觀察組和對照組。觀察組共45例患者，其中男性23例，女性22例，年齡34～65歲，平均年齡為( 52. 8±10. 3)歲;病程為2～13年，平均為( 6. 7±4. 4)年。對照組共45例患者，其中男性21例，女性24例，年齡36～64歲，平均年齡為( 53. 2± 9. 8)歲;病程為3～12年，平均為( 6. 9±4. 2)年。

1. 2方法

兩組患者均實施降血糖藥口服或者胰島素注射降低血糖治療，并且嚴格控制患者日常飲食中糖的攝入量，使血糖植達到正常標準。給予觀察組患者靜脈滴注600mg硫辛酸(國藥準字號H20061176，揚州奧賽康藥業(yè)有限公司，0. 3g)混合250ml生理鹽水(國藥準字號H20123208，南陽利欣藥業(yè)有限公司，100ml: 0. 9g)治療，每日一次，持續(xù)21天為一療程;給予對照組靜脈滴注500 ? g甲鈷胺(國藥準字號H20044740，福建金山生物制藥股份有限公司，1ml: 0. 5mg)混合100ml生理鹽水治療，每天一次，持續(xù)21天為一療程。兩組患者每進行完一個療程后需停藥3天，再實行下一個療程，方法均相同。并且在治療前后，分別測定兩組患者正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1. 3觀察指標

首先以兩組患者治療后的臨床療效作為觀察指標，具體療效判定標準為［3］: ( 1)顯效:癥狀全部消失，體征好轉(zhuǎn)，腓神經(jīng)、正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度增加大于5m/s; ( 2)有效:癥狀部分消失，體征得到改善，腓神經(jīng)、正中神經(jīng)的傳導(dǎo)速度增加小于5m/s; ( 3)無效:癥狀未消失甚至加重，神經(jīng)電圖沒有改變。再把兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度作為觀察指標，主要包括運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度( MNCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度( SNCV)。

1. 4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究實驗運用統(tǒng)計軟件spss18. 0進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，等級資料的對比采用秩和檢驗( Wilcoxon兩樣本比較法)進行檢驗，當(dāng)P＜0. 05時，則表示兩組數(shù)據(jù)具有可比性和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者治療后的臨床療效比較分析:觀察組的總有效率為95. 56%，明顯高于對照組的64. 44%，兩組間的對比存在顯著性差異，具有可比性和統(tǒng)計學(xué)意義( U =－3. 6594，P = 0. 0003)。具體情況如表1所示。。

2. 2兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況比較分析:兩組患者接受治療后，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，對照組治療前后組內(nèi)比較無明顯差異( P＞0. 05)，觀察組治療前后組內(nèi)對比存在顯著性差異，具有可比性和統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 01)，觀察組治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況優(yōu)于對照組患者，組間比較存在顯著差異，有可比性和統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 01)。具體情況如表2所示。

表2　兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況比較(±s)

注: t1、P1指治療前后的觀察組組內(nèi)對比; t2、P2指治療前后對照組組內(nèi)對比; t3、P3指兩組間治療后的對比。

組別　　病例數(shù)　　時間　SNCV( m/s)正中神經(jīng)　　腓神經(jīng)MNCV( m/s)正中神經(jīng)　　腓神經(jīng)觀察組　45　　治療前36. 6±6. 1　 34. 6±4. 7　 38. 7±4. 9　 32. 0±5. 2治療后　46. 8±9. 3　 44. 5±7. 7　 48. 8±8. 3　 39. 8±9. 1對照組　45　　治療前　35. 7±5. 8　 34. 4±5. 3　 38. 6±5. 4　 32. 2±5. 0治療后　36. 2±6. 1　 34. 5±6. 2　 40. 2±5. 9　 33. 4±5. 1 t1值　6. 1521　 7. 3618　 7. 0294　 4. 9923 P1值　0. 0000　 0. 0000　 0. 0000　 0. 0000 t2值　0. 3985　 0. 0830　 1. 3420　 1. 1271 P2值　0. 6912　 0. 9340　 0. 1831　 0. 2628 t3值　6. 3933　 6. 7857　 5. 6652　 4. 1156 P3值0. 0000　 0. 0000　 0. 0000　 0. 0001

3.　討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種受多種因素影響的常見于糖尿病患者中的慢性并發(fā)癥。近年來多采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法［4］，但由于DPN病因的復(fù)雜性和甲鈷胺的針對性不強，收效甚微。于是，急需探索出一種更有效的治療方式。目前醫(yī)學(xué)者們提出應(yīng)用硫辛酸治療DPN的方法。硫辛酸作為強氧化劑能夠抑制神經(jīng)內(nèi)的氧化應(yīng)激狀況，加快神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，增加血管血流量［5］，從而有效改善DPN的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，給予患者硫辛酸治療后，臨床總有效率為95. 56%，明顯高于甲鈷胺治療的64. 44%，硫辛酸的治療效果更為顯著;給予硫辛酸治療的患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前明顯改善，患者的正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的感覺、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于給予甲鈷胺治療的患者的。

總之，硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效顯著，能有效改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，可以推廣至臨床應(yīng)用。

參考文獻

［1］馬玉霞.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13( 7) :82－83.

［2］趙立，馬宇航，彭永德.α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中國糖尿病雜志，2014，22( 3) :207－209.

［3］顧雪明，張杉杉，吳景程，等.大劑量α－硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性和安全性評價［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90( 35) : 2473－2476.

［4］王結(jié)勝，馬彩艷，王欽賢.α－硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變療效和安全性的臨床觀察［J］.中國糖尿病雜志，2012，20( 6) : 447－449.

［5］唐奇志，陳聰，張燕華.α－硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究［J］.中國糖尿病雜志，2011，19( 6) :444－446.

【中圖分類號】R587. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0160－01