周新華(湖南省湘潭市中心醫(yī)院門診服務(wù)中心　湖南　湘潭　411100)

布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療機制分析與系統(tǒng)評價

周新華
(湖南省湘潭市中心醫(yī)院門診服務(wù)中心湖南湘潭411100)

摘要目的:研究和探討布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療機制分析與系統(tǒng)評價。方法:選取2012年11月～2014年11月我院收治的80例小兒肺炎患兒為研究對象，按治療方法不同分為觀察組( 40例，布地奈德霧化吸入治療)，對照組( 40例，常規(guī)治療)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患兒治療后血清TNF－a、IFN－y、IL－4含量及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05) ;觀察組患兒治療總有效率( 97. 5%)顯著高于對照組患兒治療總有效率( 80. 0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:采用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎，可減少促炎因子含量，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床可廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞布地奈德霧化吸入;小兒肺炎;效果

小兒肺炎是臨床兒科較常見的一種呼吸道疾病，發(fā)病率較高，臨床主要變現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，該疾病嚴(yán)重影響患兒身心健康，故采取有效治療小兒肺炎的意義重大［1］。本研究主要討論了布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療效果，選取2012年11月～2014年11月我院收治的80例小兒肺炎患兒，以觀察組患兒為研究對象，對其療效進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報:

1.　一般資料與方法

1. 1一般資料

將2012年11月～2014年11月我院收治的80例小兒肺炎患兒，按治療方法不同分為觀察組和對照組兩組。觀察組患兒男28例，女12例，年齡3～11歲，平均年齡( 4. 3±3. 6)歲，病程1～8d，平均病程( 3. 3± 0. 5) d;對照組患兒男29例，女11例，年齡4～12歲，平均年齡( 5. 6± 3. 4)歲，病程2～9d，平均病程( 3. 6±0. 7) d;所有病例均符合肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患兒在性別、年齡、病程等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

對照組患兒采用常規(guī)治療，即給予靜脈滴注青霉素80～240萬，直至退熱［3］;觀察組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上，給予布地奈德霧化吸入輔助治療，具體方法如下:給予2～3ml生理鹽水及布地奈德( 0. 5ml)霧化懸掛液1ml，用霧化器壓縮空氣后，進(jìn)行吸入治療，2次/d，20min/次，連續(xù)治療7d。兩組患兒均采用雙抗體夾心法對血清TNF－a、IFN－y、IL－4含量進(jìn)行檢測。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后血清TNF－a、IFN－y、IL－4含量及治療效果(患兒臨床癥狀、體征消失為痊愈;患兒臨床癥狀、體征改善為顯效;患兒臨床癥狀、體征減輕為有效;患兒臨床癥狀、體征無明顯改善或加重為無效;治療總有效率= (痊愈+顯效+有效) /小組總例數(shù)×100%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(皮疹、喉部不適)等。

1. 4數(shù)據(jù)處理

研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員對同一樣本交叉記錄，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(無離群檢驗)。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL( 03版)進(jìn)行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14. 0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以x±s表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，以頻數(shù)( %)表示計數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗，結(jié)果以P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患兒治療后血清TNF－a、IFN－y、IL－4含量對比分析，觀察組患兒治療后血清TNF－a、IFN－y、IL－4含量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。詳情見表1.

2. 2兩組患兒治療效果對比分析，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。詳情見表2.

2. 3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析，觀察組患兒治療后發(fā)生皮疹1例( 2. 5%)、喉部不適1例( 2. 5%)，總發(fā)生率5. 0%;對照組患兒治療后發(fā)生皮疹3例( 7. 5%)、喉部不適7例( 17. 5%)，總發(fā)生率25. 0%;觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.　討論

肺炎是小兒常見病，隨著國內(nèi)經(jīng)濟水平的不斷增長，污染逐漸加重，肺炎發(fā)病率也不斷呈上升趨勢，由于小兒機體抵抗力較差，故肺炎發(fā)生率相對成年人較高。小兒肺炎的主要病因是衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌感染，近年來，關(guān)于機體感染免疫應(yīng)答的研究繁多，所得出結(jié)論基本一致。

小兒機體免疫系統(tǒng)主要由免疫細(xì)胞、組織、器官組成，其中免疫細(xì)胞包括自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，免疫組織及器官包括淋巴結(jié)、脾臟、骨髓等。據(jù)相關(guān)報道發(fā)現(xiàn)［4］，當(dāng)體液免疫產(chǎn)生作用時，會導(dǎo)致細(xì)菌感染，當(dāng)細(xì)胞免疫產(chǎn)生作用時，會導(dǎo)致支原體、病毒等胞內(nèi)病原體感染。根據(jù)炎癥反應(yīng)作用，促炎細(xì)胞因子包括TNF－a、IFN－y、IL－4等，當(dāng)病原體感染機體后，可將促炎細(xì)胞因子釋放，最終損害免疫功能，加重肺炎［5］。因此，對于肺炎患兒應(yīng)及時采取有效方法治療，防止錯過最佳治療時機，加重患兒病情，影響療效。布地奈德霧化懸掛液屬于鹵化腎上腺皮質(zhì)激素，可結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體，有效抗炎。局部吸入能使氣道微小血管較好收縮，使炎癥發(fā)生減少。根據(jù)相關(guān)研究顯示［6］，布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生較少。

本研究顯示，兩組患兒經(jīng)治療后，病情均有所改善。觀察組患兒治療后血清TNF－a、IFN－y、IL－4含量均顯著低于對照組，說明布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎可有效減少促炎因子含量。觀察組患兒治療總有效率為97. 5%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為5. 0%;對照組患兒治療總有效率為80. 0%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為25. 0%;觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，說明布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的效果更好，且安全可靠。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎，可減少促炎因子含量，提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］喬鋒元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2011，08( 8) :29－29.

［2］吳軍.布地奈德霧化吸入在治療80例小兒肺炎中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09( 15) :61.

［3］劉瑋.探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8( 17) :157－158.

［4］鐘昌課.小兒肺炎應(yīng)用布地奈德霧化吸入療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41( 2) :228－229.

［5］張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48( 35) :198－199.

［6］陳瑞容，李紅，陳小夏，等.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19( 27) :81－82.

【中圖分類號】R985

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0165－02