陳晶(吉林省扶余縣醫(yī)院內(nèi)二科　吉林　扶余　131200)

23例急性酒精中毒患者護(hù)理體會

陳晶
(吉林省扶余縣醫(yī)院內(nèi)二科吉林扶余131200)

摘要酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發(fā)生的機(jī)體機(jī)能異常狀態(tài)，對神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟傷害最嚴(yán)重。急性酒精中毒是急診科常見的疾病，嚴(yán)重患者可導(dǎo)致大小便失禁，重度昏迷，呼吸困難，甚至導(dǎo)致臨床死亡。明確診斷為酒精中毒的患者應(yīng)及時(shí)采取措施，以免造成嚴(yán)重后果。醫(yī)學(xué)上將其分為急性中毒和慢性中毒兩種，前者可在短時(shí)間內(nèi)給患者帶來較大傷害，甚至可以直接或間接導(dǎo)致死亡［1］。后者給患者帶來的是累積性傷害，如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發(fā)某些癌癥(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等?？偨Y(jié)對酒精所致精神障礙患者的護(hù)理體會。方法對本院2012年2月至2014年12年收治的酒精中毒患者23例進(jìn)行及時(shí)的臨床治療和護(hù)理。急性酒精中毒患者搶救及時(shí)，護(hù)理到位，配合藥物治療完全可以治愈。

關(guān)鍵詞急性;酒精中毒;護(hù)理體會

急性酒精中毒是由于患者大量服用乙醇或含有酒精的飲料引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害的一系列的臨床癥狀。酒精被人體完全消化吸收后，隨著人體血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)各臟器組織和器官，特別對于人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷更大，酒精過量能抑制人體大腦皮層系統(tǒng)，出現(xiàn)神經(jīng)及精神系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥。對延腦呼吸中樞和心血管運(yùn)動中樞有直接抑制作用，重者呼吸淺而不規(guī)則，也可發(fā)生虛脫和昏迷。由于酒精吸收量及個(gè)體耐受不同，中毒程度差異很大，通常引起酒精中毒最小用量約為80～900g，而致死量則為240～550g左右［2］?，F(xiàn)將急救與護(hù)理體會總結(jié)如下:

1.盡早給患者催吐這是防止酒精中毒最有效的措施，可以大大減輕患者的痛苦和傷害，起到事半功倍的效果。但是如果飲酒超過1小時(shí)，洗胃效果將大大下降，因?yàn)轱嬋氲木凭蠖鄶?shù)在1小時(shí)內(nèi)被吸收。因此如果飲酒后超過1小時(shí)不推薦洗胃。

2.嚴(yán)密觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓等生命體征的變化、注意患者的精神狀態(tài)及神智有無變化，如有變化迅速通知醫(yī)生，以便及時(shí)的采取搶救或者治療措施。2觀察患者有無咳嗽癥狀，有咳嗽癥狀時(shí)要注意痰的顏色、性質(zhì)、量多少等變化。3.觀察患者的呼吸頻率及節(jié)律等有無變化。對輕中度中毒者予補(bǔ)液、速尿及納絡(luò)酮治療即可。對重度中毒者應(yīng)加用激素，脫水降顱壓等治療［3］。對合并有消化道出血等應(yīng)加強(qiáng)對癥治療。

3.對于昏睡和昏迷的患者，以及有心血管疾病的患者，應(yīng)該送其去醫(yī)院檢查治療。在到達(dá)醫(yī)院前要讓患者采取側(cè)臥體位，并注意保持患者呼吸道通暢。并不是所有的酒精中毒患者都必須去醫(yī)院，如患者一般情況較好，有時(shí)可以不去醫(yī)院。對于不去醫(yī)院的患者，最重要的是患者身邊一定要有人看護(hù)，直至患者清醒為止。千萬不要讓其獨(dú)睡，否則患者在睡眠時(shí)有可能因嘔吐而發(fā)生窒息死亡，類似的悲劇不勝枚舉。重癥患者在醫(yī)院的治療多為密切觀察生命體征，最好實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)補(bǔ)液補(bǔ)糖及維持水及電解質(zhì)平衡，防止合并癥的發(fā)生。對深昏迷的患者可以應(yīng)用納洛酮促醒治療，對狂躁患者可以應(yīng)用安定類藥物治療。還可采用一些中醫(yī)輔助療法如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道有用中藥葛根泡水飲用者對酒精中毒患者有幫助，因此可以試用。

4.嚴(yán)重酗酒常伴有營養(yǎng)不良，這是因?yàn)榘雰删凭喈?dāng)于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價(jià)值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物。嗜酒患者缺乏維生素A、復(fù)合維生素B和維生素C、肉堿、鎂、硒、鋅，以及必要的脂肪酸和抗氧化劑。補(bǔ)充營養(yǎng)成分，特別是硫胺(維生素B1)有助于戒酒和康復(fù)治療。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)采取營養(yǎng)療法時(shí)，康復(fù)治療的效果將增加一倍。有些治療學(xué)家認(rèn)為穩(wěn)定血糖在一定的水平有助于治療取得成功。推薦的方法包括避免食用糖，甚至果汁里的糖，果汁可能比完整的水果含有更多的糖;減少單糖含量高的飲食，如白面粉和調(diào)制好的馬鈴薯;增加植物蛋白和多糖的食用，這些物質(zhì)在谷類、豆類和蔬菜中含量較高。

5.加強(qiáng)患者自身保暖由于急性酒精中毒的患者血液循環(huán)加速，處于全身血管擴(kuò)張狀態(tài)，通過皮膚散發(fā)熱量大大增加，由于體內(nèi)熱量大量流失，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。這是要給患者多蓋被等保暖措施，增加體內(nèi)能量，增加室內(nèi)溫度，從而達(dá)到保溫效果。

6.心理安慰大多數(shù)患者完全醒酒后可能因飲酒過量住院不好意思，或因住院后引起經(jīng)濟(jì)損失表現(xiàn)為非常后悔，同時(shí)害怕父母及家人埋怨。心理表現(xiàn)很不樂觀。護(hù)理人員要對及時(shí)對患者不同時(shí)期的心理情況進(jìn)行思想交流。同時(shí)還要積極做好患者的健康教育，在患者完全清醒及情緒完全穩(wěn)定后向患者宣傳酒精過量或者代謝產(chǎn)物乙醛可能直接損傷肝細(xì)胞。只有當(dāng)嗜酒者認(rèn)識到該病的危險(xiǎn)性并同意戒酒時(shí)治療才能開始。一定讓他們知道酒精中毒是可治愈的，必須樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。治療一般分為兩個(gè)階段:一是戒酒階段，有時(shí)也稱作解毒階段，另一則是康復(fù)治療階段。因?yàn)榻渚撇⒂胁荒茏柚箤︼嬀频目释?，因而康?fù)階段也常常難以維持。

總結(jié)

酒精中毒分為單純性醉酒，又稱為普通醉酒，是指一次大量飲酒引起的急性中毒。中毒的嚴(yán)重程度與患者的飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個(gè)體耐受性有關(guān)。臨床通常分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期及昏睡期。輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài)，如話多、易怒，面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、言語含糊、語無倫次、視物模糊及重影，并可有惡心、嘔吐等。重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴(kuò)大。嚴(yán)重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快，直至衰竭死亡。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中或飲酒后，患者突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的精神運(yùn)動性興奮和嚴(yán)重的意識混亂狀態(tài)。此時(shí)患者意識障礙更重，精神運(yùn)動性興奮更為強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間更長。因此容易出現(xiàn)暴力行為如報(bào)復(fù)性傷害、殺人毀物及性犯罪等?；颊邔χ車闆r僅有模糊的認(rèn)識，發(fā)作后對發(fā)作經(jīng)過部分或全部遺忘。開展反對酗酒的宣傳教育，創(chuàng)造替代條件，加強(qiáng)文娛體育活動。一旦成癮，應(yīng)迅速戒酒，對戒斷綜合征應(yīng)細(xì)心照料，重者必須入院治療。在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉(zhuǎn)之后，應(yīng)幫助他們解決人際關(guān)系問題，并使他們?nèi)〉蒙鐣钥祻?fù)。影響嗜酒者康復(fù)的主要問題是再度飲酒，預(yù)防飲酒可能是困難的，這就要求依靠持續(xù)治療、積極的進(jìn)取心和強(qiáng)有力的社會支持來鞏固已取得的療效。其它預(yù)防飲酒的方法還有改變?nèi)粘Ａ?xí)慣，接受新的價(jià)值觀念，以及避免與有飲酒習(xí)慣的人接觸或在一起活動。

參考文獻(xiàn)

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［4］馮霞.護(hù)理干預(yù)對急性酒精中毒患者護(hù)理安全的效果觀察［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19( 8) :1264－1265.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0185－01