劉華芬　陶海娃(浙江省溫州市鹿城區(qū)臨江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室　浙江　溫州　35000;浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室　浙江　溫州　35000)

負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術(shù)后護理

劉華芬1陶海娃2
(1浙江省溫州市鹿城區(qū)臨江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室浙江溫州325000;2浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室浙江溫州325000)

摘要目的:對負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術(shù)后護理要點進行分析和探討。方法:選擇2013年4月至2014年6月我院收治的60例復雜斷肢再植術(shù)后患者作為研究對象，所有患者均進行了負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植術(shù)治療。將60例患者隨進分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組，每組各30例，對照組患者在術(shù)后采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理，實驗組患者在術(shù)后采取針對性護理模式進行臨床護理，護理結(jié)束后，對比分析兩組患者的護理總滿意率和感染率。結(jié)果:實驗組患者的護理總滿意率高于對照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計學意義;實驗組患者的術(shù)后感染率低于對照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:對負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術(shù)后患者進行針對性的臨床護理具有顯著的臨床價值，可以有效減少術(shù)后感染率的發(fā)生，改善患者的生存質(zhì)量，故該護理模式值得在臨床實踐的過程中大力推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞負壓封閉引流裝置;復雜斷肢再植;術(shù)后護理

為了進一步減少感染率的發(fā)生，臨床上經(jīng)常采取用負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術(shù)進行臨床治療，且取得了十分積極的臨床應(yīng)用價值。本研究就負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術(shù)后護理要點進行了分析和探討，現(xiàn)報告如下，供研究和參考。

1.　一般資料和方法

1. 1一般資料

選擇2013年4月至2014年6月我院收治的60例復雜斷肢再植術(shù)后患者作為研究對象，將60例患者隨進分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組，每組各30例，對照組患者在術(shù)后采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理，實驗組患者在術(shù)后采取針對性護理模式進行臨床護理。實驗組患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡在20－46歲，平均年齡為( 29. 13±9. 45)歲;對照組患者中，共有男性患者19例，女性患者11例，年齡在21－47歲，平均年齡為( 30. 11±8. 98)歲。經(jīng)確認參與本次研究的所有患者均經(jīng)確定為復雜斷肢再植術(shù)后配合VSD技術(shù)進行治療，符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病類型、手術(shù)方式等一般資料無明顯差異( P＞0. 05)差異不存在統(tǒng)計學意義，組間可進行良好的比較和分析。

1. 2方法

1. 2. 1對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理。醫(yī)護人員謹遵醫(yī)囑指導患者用藥并進行藥物注射;每日定時查房，注意患者的體征變化，如發(fā)現(xiàn)患者存在感染現(xiàn)象，立即通知醫(yī)生對其進行救治;做好常規(guī)的精心護理，為患者營造一個舒適整潔的病房環(huán)境。

1. 2. 2實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取針對性的護理措施，具體的操作過程如下:

( 1)為患者及時補充血容量，矯正其貧血癥狀，患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷及長時間的手術(shù)后，會導致大量失血，而在低血容量的情況下，會使吻合的血管堵塞，再植肢體發(fā)生缺氧現(xiàn)象，進而影響再植肢體的成活，故在護理過程中，應(yīng)該做好補血措施，抓緊為其補充血液，并密切關(guān)注患者是否有毒血癥癥狀。

( 2)斷肢再植術(shù)后具有疼痛感強的臨床特點，嚴重者甚至會導致血管痙攣發(fā)生，因此，在術(shù)后應(yīng)主動與患者進行有效的溝通，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，以減輕患者痛苦，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證睡眠。

( 3)對VSD裝置進行精心護理，引流管連通以后，需根據(jù)創(chuàng)面的大小調(diào)整負壓，直到封閉泡沫塌陷;時刻關(guān)注負壓封閉引流的封閉性，保持該裝置處于有效狀態(tài)，如果薄膜下聚集了液體，則表示封閉不嚴，應(yīng)該重新封閉，可采用外固定架進行固定;負壓封閉引流裝置的引流液若有大量鮮血，預(yù)示創(chuàng)面清除不徹底或血管破裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生對患者進行救治。

1. 3觀察指標

護理結(jié)束后，對兩組患者的護理總滿意率及術(shù)后感染率進行觀察，護理總滿意率越高，術(shù)后感染率越低，表示護理效果越好，護理滿意率分為非常滿意、滿意及不滿意，其中非常滿意10分，滿意5分，不滿意0分，護理總滿意率:非常滿意率+滿意率。

1. 4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15. 0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用卡方檢驗比較，用率( %)表示，計量資料用T檢驗比較，用均數(shù)標準差表示，以95%作為可信區(qū)，以P＜0. 05為有統(tǒng)計學意義。

2.　結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的護理滿意率高于對照組患者，術(shù)后感染率低于對照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計學意義，具體詳情如表1所示。

3.　討論

大部分斷肢患者通常會進行再植術(shù)治療，斷肢再植術(shù)在治療過程中通常會縮短患者的肢體，以利于血管吻合及創(chuàng)面閉合，但是術(shù)后仍需要反復換藥。術(shù)后感染給患者的身心健康及治療效果產(chǎn)生較為嚴重的不良影響，容易反復刺激吻合后的血管，故臨床上通常會采用負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植術(shù)進行治療，并采取針對性的護理措施，對其進行護理［1－2］。

本研究結(jié)果表明，對負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術(shù)后患者進行針對性的臨床護理具有顯著的臨床價值，可以有效減少術(shù)后感染率的發(fā)生，促進患者恢復健康，改善患者的生存質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)院形象和口碑，故該護理模式值得在臨床實踐的過程中大力推廣和借鑒［3－4］。

參考文獻

［1］孫敏.負壓封閉引流技術(shù)在整形外科難治創(chuàng)面的應(yīng)用與護理［J］.護士進修雜志，2013，28( 1) :83－84.

［2］王英，李紅晨.負壓封閉引流技術(shù)在骨科感染創(chuàng)面的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22( 8) :1602－1603.

［3］王勝新.復合性不完全斷肢再植術(shù)圍手術(shù)期的護理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，( 5) :36，38.

［4］張靜.針對性護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復的影響［J］.國際護理學雜志，2014，( 11) :3117－3118.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0212－02