秦亞娟(黑龍江省嘉蔭農(nóng)場醫(yī)院　黑龍江　嘉蔭　153223)

高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理要點(diǎn)分析

秦亞娟
(黑龍江省嘉蔭農(nóng)場醫(yī)院黑龍江嘉蔭153223)

摘要目的:分析高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理要點(diǎn)。方法:回顧性分析在我院進(jìn)行治療的78例子宮肌瘤患者的臨床資料，對(duì)子宮肌瘤患者采取高強(qiáng)度聚焦超聲治療，并給予術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床上治療子宮肌瘤提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果:對(duì)78例子宮肌瘤患者在治療后進(jìn)行定期復(fù)查，有2例患者出現(xiàn)骶尾部脹痛，1例患者存在血尿癥狀，1例患者有引道排液現(xiàn)象，經(jīng)過用藥護(hù)理后癥狀都已消失。結(jié)論:78例子宮肌瘤患者經(jīng)過高強(qiáng)度聚焦超聲治療后經(jīng)期長、經(jīng)量多等臨床癥狀得到改善，子宮肌瘤減少，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞高強(qiáng)度聚焦超聲;子宮肌瘤;護(hù)理要點(diǎn)

子宮肌瘤是女性生殖器官的一種常見良性腫瘤，也是人體當(dāng)中最為常見的腫瘤之一，又被稱為子宮纖維瘤，由于子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致，其中少量的纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在［1］。臨床上治療子宮肌瘤的方法有多種，其中包括開腹或腹腔鏡子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮全切切除術(shù)、肌瘤介入栓塞治療以及藥物治療，但是部分治療方法術(shù)后副作用大，患者切除子宮后會(huì)喪失生育功能。高強(qiáng)度聚焦超聲治療是一種比較成熟的治療方法，具有三維適形消融和非侵入性的特點(diǎn)，本次研究選取我院腫瘤外科收治的78例子宮肌瘤患者，對(duì)其進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月期間腫瘤外科收治的子宮肌瘤患者，進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療，納入研究的患者經(jīng)過臨床診斷，病情都得到了證實(shí)，并且同意參與研究。將78例子宮肌瘤患者中男性患者45例，女性33例，年齡26～57歲，平均年齡( 35. 4±5. 0)歲。32例子宮肌瘤患者出現(xiàn)痛經(jīng)、17例患者經(jīng)期延長，經(jīng)量增多、4例患者便秘、29例患者貧血、22例患者尿頻、54例患者存在伴隨癥狀。

1. 2方法

所用患者在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，并制定適合患者的手術(shù)方案，術(shù)前檢查患者凝血功能、血尿常規(guī)和心電圖，同時(shí)進(jìn)行靜脈注射，幫助患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。采取高強(qiáng)度聚焦超聲治療，患者取俯臥位，插入導(dǎo)尿管，采用B超定位治療的范圍，根據(jù)每例患者子宮肌瘤的大小來進(jìn)行掃描治療。給予每例患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理，確保手術(shù)的安全性。

1. 3手術(shù)護(hù)理

1. 3. 1術(shù)前護(hù)理

( 1)子宮肌瘤患者在進(jìn)行治療前的3天以清淡飲食為主，治療前兩天以半流食飲食為主，治療前一天以流食飲食為主，進(jìn)行治療的當(dāng)日禁飲食、飲水; ( 2)患者在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)存在不同程度的焦慮、緊張和恐懼的心理，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)和高強(qiáng)度聚焦超聲手術(shù)的過程、原理以及手術(shù)的注意事項(xiàng)，可以多講述手術(shù)成功的案例，幫助患者減緩不良情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心; ( 3)患者治療當(dāng)日需用生理鹽水進(jìn)行灌腸，直至排除液內(nèi)無渣。在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的同時(shí)需補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)，防止患者出現(xiàn)低血糖的癥狀［2］; ( 4)患者病灶周圍進(jìn)行脫脂處理; ( 5)根據(jù)每例子宮肌瘤的尿道口大小選擇合適的留置尿管，采用無菌操作，防止尿管旁有尿液溢出，無法控制膀胱大小，觀察尿量。

1. 3. 2術(shù)中護(hù)理

( 1)根據(jù)每例子宮肌瘤患者的體重和病情狀況注射0. 5mg的阿托品，嚴(yán)密觀察患者的生命特征，尤其需要監(jiān)測患者的呼吸和血樣飽和度;( 2)患者選擇適合舒適的體位進(jìn)行治療，防止治療過程中受壓，并對(duì)治療的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià); ( 3)患者更改體位時(shí)可以給予適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)受壓體位的血液循環(huán)，患者不要隨意更換體位，以防患者腹部由于劇烈起伏而導(dǎo)致超聲焦點(diǎn)位置發(fā)生改變; ( 4)在患者進(jìn)行治療時(shí)護(hù)理人員可以主動(dòng)與患者溝通交流，幫助患者分散注意力，減緩疼痛感; ( 5)密切觀察患者藥液的顏色和溫度，溫度過高則需要重新進(jìn)行灌注，使用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，若有血尿出現(xiàn)需及時(shí)處理。

1. 3. 3術(shù)后護(hù)理

( 1)護(hù)理人員時(shí)刻觀察子宮肌瘤患者的病情變化情況，對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化進(jìn)行監(jiān)測，在患者回到病房后使用抗生素進(jìn)行治療; ( 2)患者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，防止傷口挫傷，定時(shí)觀察宮腔情況，防止出現(xiàn)宮內(nèi)感染現(xiàn)象; ( 3)患者應(yīng)在禁飲水、飲食后進(jìn)行排氣，通過進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持，患者的病情逐漸穩(wěn)定后恢復(fù)合理的飲食狀況，術(shù)后需保持俯臥位12h; ( 4)患者若出現(xiàn)腹脹、腹痛、和局部壓痛情況，需及時(shí)采取相應(yīng)處理措施; ( 5)護(hù)理人員詢問下肢活動(dòng)情況，防止神經(jīng)損傷的并發(fā)癥情況。

2.　結(jié)果

對(duì)78例子宮肌瘤患者在治療后的1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察，復(fù)查MRI、B超以及婦科檢查。經(jīng)過治療后，有2例患者出現(xiàn)骶尾部脹痛，1例患者存在血尿癥狀，1例患者有引道排液現(xiàn)象。在經(jīng)過用藥進(jìn)行護(hù)理后，癥狀都已消失。

3.　討論

作為女性生殖器官中的常見疾病，子宮肌瘤會(huì)影響到患者的生育功能和生活質(zhì)量，臨床上傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法副作用大，患者卵巢出現(xiàn)早衰，生育能力喪失，并發(fā)癥多［3］。高強(qiáng)度聚焦超聲具有無出血、并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間快的特點(diǎn)，是一種新型的無創(chuàng)手術(shù)，利用超聲波的可聚焦性和穿透性，在體外使體內(nèi)的細(xì)胞變性最后壞死，可將腫瘤殺滅，減輕子宮肌瘤引起的眾多臨床癥狀，維持患者的正常生理功能［4］。

對(duì)子宮肌瘤患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲進(jìn)行治療，并進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，針對(duì)每例患者的病情制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者更好的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得到更好的護(hù)理，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］汪芳，石珍，何林生，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤和肌腺瘤臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008，23( 23) :3321－3322.

［2］汪偉，劉文英，周潔敏，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療癥狀性子宮肌瘤的初步臨床研究［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2002，11( 3) :161－163.

［3］蓋長新，趙琳，韓曉靜，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的可行性［J］.中國婦幼保健，2007，22( 19) :2730－2731.

［4］溫建平，朱昆生，黃燕玲，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤臨床觀察［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25( 1) :79－82.

【中圖分類號(hào)】R473. 71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0219－02