于冬環(huán)(黑龍江省富錦市宏勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院　黑龍江　富錦　156106)

缺氧缺血性腦病的護理分析

于冬環(huán)
(黑龍江省富錦市宏勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江富錦156106)

摘要目的:研究分析研究分析缺氧缺血腦病的臨床護理措施。方法:選擇2014. 02－2015. 02期間在我院接受診治的92例缺氧缺血性腦病患兒，通過隨機數字表法進行分組，對照組46例患兒采取一般護理;研究組46例患者采取細節(jié)護理。結果:研究組患兒的總有效率約為93. 48% ( 43/ 46)遠遠大于對照組的82. 61%( 38/46)，差異P＜0. 05有統計學意義。研究組患兒發(fā)生后遺癥的發(fā)生率4. 35% ( 2/46)明顯小于對照組的13. 04% ( 6/46)，差異P＜0. 05有統計學意義。結論:對缺氧缺血性腦病患兒開展細節(jié)護理干預，可有效促進治療效果的提高，減少后遺癥的發(fā)生，臨床作用價值較高。

關鍵詞缺氧缺血性腦病;新生兒;護理

缺氧缺血性腦病通常是指圍生期新生兒因為各種原因引起的窒息而造成的完全或部分缺氧、腦血流量降低［1］，甚至暫停，進而使腦部出現缺氧缺血性損傷。缺氧缺血性腦病既可以對新生兒的生命造成不可預估的威脅，而且也是新生兒期后病殘兒的重要病因之一。細致的護理干預能有效改善患兒的治療、預后質量?，F選擇2014. 02－2015. 02期間在我院接受診治的92例缺氧缺血性腦病患兒，進一步探析細節(jié)護理干預在臨床治療中的作用效果，研究如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇2014. 02－2015. 02期間在我院接受診治的92例缺氧缺血性腦病患兒，通過隨機數字表法進行分組。研究組46例患兒中，20例女性患兒，26例男性患兒。胎齡范圍37－42周，平均胎齡( 40. 05±2. 02)周。其中，輕度患兒27例，中度患兒10例，重度患兒9例。對照組46例患兒中，22例女性患兒，24例男性患兒。胎齡范圍38－41周，平均胎齡( 39. 16± 2. 04)周。其中，輕度患兒29例，中度患兒11例，重度患兒6例。兩組患兒的基本情況相仿，P＞0. 05不具統計學意義，試驗存在顯著可比性。

1. 2方法

對照組: 46例患兒采取一般護理干預。

研究組: 46例患兒采取細節(jié)護理干預，( 1)呼吸道護理:對患兒口腔中的黏液、異物，務必要及時清除［2］，保證患兒呼吸道處于暢通的狀態(tài)，盡可能讓患兒保持側臥位的體位，以防出現分泌物反流。( 2)神經系統的護理:對于神經系統方面的癥狀及各項生命體征實施動態(tài)監(jiān)測，如果患兒有異?，F象發(fā)生，例如肌張力減弱、肢體顫抖、昏迷以及睜眼時間較長等臨床癥狀，護理人員應該及時匯報給醫(yī)生，并給予針對性的處理解決。( 3)喂養(yǎng)護理:對于中度、重度的缺氧缺血性腦病患兒，首先應該禁止進食，當缺氧癥狀獲得有效緩解后，以配方奶粉喂養(yǎng)，通常每隔2. 5 h喂養(yǎng)一次，每次喂養(yǎng)5. 0 ml，然后逐漸增加奶量。對于伴有一定程度吮吸困難的患兒，可對患兒進行胃管鼻飼適當劑量的配方奶粉。( 4)體溫護理:臨床治療缺氧缺血性腦病患兒過程中，護理人員應時刻注意觀察患兒的體溫變化。當患兒體溫過高或過低，均會對腦代謝的恢復具有不利影響，每隔4 h檢測一次體溫，并如實進行記錄。針對體溫過高的患兒，盡可能減少被子，如果患兒放置在暖箱中，應合理調節(jié)暖箱的溫度。( 5)預防感染的護理:缺氧缺血性腦病患兒應該入住在肺感染病房，同時應該保持病房內環(huán)境舒適、衛(wèi)生清潔。暖箱內放置的小墊，需每天更換一次。

1. 3統計學分析

通過SPSS 17. 0統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比( %)表示，然后利用X2進行檢驗。當P值小于0. 5時，說明試驗結果有統計學意義。

2.　結果

2. 1療效比較

研究組患兒的總有效率約為93. 48% ( 43/46)遠遠大于對照組的82. 61%( 38/46)，差異P＜0. 05有統計學意義。詳見表1.

2. 2后遺癥情況

研究組:腦癱患兒1例，癲癇患兒1例，發(fā)生率約為4. 35%;對照組:腦癱患兒2例，癲癇患兒4例，發(fā)生率約為13. 04%。研究組患兒發(fā)生后遺癥的發(fā)生率明顯小于對照組，差異P＜0. 05有統計學意義。

3.　討論

新生兒缺氧缺血性腦病的臨床癥狀主要表現為腦部損傷，對患兒的成長發(fā)育、生活質量均具有非常嚴重的影響。環(huán)境、教育以及生物等眾多因素共同作用，對新生兒缺氧缺血性腦病的治療及預后質量存在不同程度的影響。由于新生兒腦部發(fā)育尚未成熟，具有一定的可塑性，并且其代償能力非常強。所以，通過開展有效、周密的細節(jié)護理干預，對患兒的臨床治療及預后質量具有積極的促進作用，最大限度的提高患兒的智力水平。因此，臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病過程中，配合周密的細節(jié)護理是非常重要的。本次試驗結果中，研究組患兒通過周密的細節(jié)護理干預，研究組患兒的總有效率約為93. 48%遠遠大于對照組一般護理的82. 61%;同時，研究組患兒發(fā)生后遺癥的發(fā)生率4. 35%明顯小于對照組的13. 04%，由此進一步證明，周密的細節(jié)護理干預能夠明顯促進臨床療效的提高，降低疾病后遺癥的發(fā)生率，有助于患兒的康復。以往趙瑩等研究人員針對缺氧缺血性腦病患兒的護理工作中［3］，觀察組接受特殊護理患兒的總有效率約為94. 52%顯著高于對照組接受常規(guī)護理患兒的83. 51%，這與本次結果不謀而合，進一步驗證了本次試驗的真實可靠性。總之，對缺氧缺血性腦病患兒開展細節(jié)護理干預，可有效促進治療效果的提高，減少后遺癥的發(fā)生，臨床作用價值較高。

參考文獻

［1］黨兆清，朱玉紅.新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，15( 4) :350－351.

［2］王勤，楊麗娟，畢繪珍.早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，12( 2) :54－55.

［3］趙瑩，姚玉娟.新生兒缺氧缺血性腦病63例的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11( 8) :1946－1947.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0247－01