洪芳芳　陳才　譚李軍(桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院　廣西　桂林　5400;桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院　廣西　桂林　5400)

科研項目:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳計劃項目( Z2008315)

膽道疾病圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育模式對患者知信行的影響

洪芳芳1陳才2譚李軍2
(1桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院廣西桂林541001;2桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廣西桂林541001)

科研項目:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳計劃項目( Z2008315)

摘要目的:探討膽道疾病圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育對患者知識、態(tài)度、行為的影響。方法:將80例膽道疾病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)健康教育模式，即口頭宣教結(jié)合文字資料，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育模式;健康教育前后分別對兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩組健康教育對患者知信行的影響。結(jié)果:觀察組知信行情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育模式可有效提高患者的知信行水平。

關(guān)鍵詞膽道疾病;圍手術(shù)期;音視頻;健康教育;知信行

膽道外科疾病是臨床常見病、多發(fā)病，疾病初期一般無顯著癥狀，不同癥型的患者會出現(xiàn)黃疸、上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)，臨床查體部分出現(xiàn)肌緊張、壓痛、反跳痛，長期不治除癥狀加重之外易發(fā)膽道癌癥，愈后較差［1］。為提高患者對圍術(shù)期相關(guān)知識的掌握程度，促進(jìn)術(shù)后早期恢復(fù)，我們對膽道外科病人實施了標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育，收效良好。

1.　對象與方法

1. 1研究對象選取入院時神志清楚、精神良好的非急癥膽道外科疾病病人80例，男36例，女44例，年齡19～65歲。將病例隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組病人在性別、年齡、文化、手術(shù)種類、時間及入院時對圍術(shù)期相關(guān)知識掌握程度均無統(tǒng)計學(xué)差異( P＞0. 05)。

1. 2方法

1. 2. 1對照組由當(dāng)班護(hù)士通過口頭宣教、發(fā)放文字教育資料進(jìn)行指導(dǎo)幫助。觀

察組實施標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育模式:具體包括①通過"知信行"問卷調(diào)查患者一般情況(含文化程度、家庭社會情況等)、對所患疾病了解情況等;②標(biāo)準(zhǔn)化

音視頻教育:將膽道疾病相關(guān)知識、各類檢查目的和配合要點、術(shù)前準(zhǔn)備及必要性、術(shù)前功能訓(xùn)練(如深呼吸、咳嗽、練習(xí)床上排尿等)、手術(shù)知識、配合方法、術(shù)后1－3天功能鍛煉、引流管和傷口的自我保護(hù)方法、飲食、休息、活動等注意事項，用通俗易懂的語言由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行講解和示范，結(jié)合音樂、文字、圖片、護(hù)士與病人配合演示等形式，用數(shù)碼攝像機(jī)拍攝后制成健康教育光盤，病人可反復(fù)觀看學(xué)習(xí);③對病人個體化的健康問題，由責(zé)任護(hù)士給予有針對性的個別教育指導(dǎo);④術(shù)前1天和術(shù)后第3天護(hù)士以問卷提問的形式評價病人對以上相關(guān)知識和技能的掌握程度。

1. 2. 2評價指標(biāo)采用自制問卷調(diào)查①知識:圍術(shù)期相關(guān)知識知曉率，分別在

術(shù)前1天和術(shù)后3天對病人發(fā)放自行設(shè)計問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括術(shù)前后有關(guān)飲食、服藥、活動、配合等注意事項，滿分100分，得分在90分以上者為知曉。②態(tài)度:包括術(shù)前深呼吸練習(xí)、咳嗽咳痰練習(xí)、術(shù)后早期活動三項內(nèi)容。③行為:包括術(shù)后能有效深呼吸、有效咳嗽咳痰、術(shù)后1－3天能正確活動、術(shù)后前兩天內(nèi)能下床活動。

1. 2. 3統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS11. 0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。

2.　結(jié)果

兩組病人健康教育后相關(guān)知識、態(tài)度、行為比較( %)比較見表2。

3.　討論

健康教育的目標(biāo)是力求人們在維護(hù)自身健康方面達(dá)到知信行的統(tǒng)一［2］。但因常規(guī)健康教育方法缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性，內(nèi)容枯燥，難于記憶，因此難以達(dá)到良好的效果［3］。標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育模式將膽道外科疾病圍術(shù)期共性的健康教育內(nèi)容以DVD直觀生動的視聽形式展現(xiàn)，較傳統(tǒng)的口頭結(jié)合文字健康教育更能有效吸引患者的興趣和注意力。同時本教育模式使用通俗易懂的語言講解、結(jié)合清晰的實物畫面、護(hù)士與患者真人示范，使患者能準(zhǔn)確理解和掌握圍術(shù)期相關(guān)知識，并可根據(jù)需要重復(fù)播放DVD觀看學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對相關(guān)知識的理解和掌握，表2中，觀察組圍手術(shù)期知識的知曉率高于對照組( P＜0. 05)，同時，觀察組對術(shù)前深呼吸、咳嗽咳痰練習(xí)及術(shù)后應(yīng)早期活動的認(rèn)識程度高于對照組( P＜0. 05)，表明通過有效的健康教育，觀察組從思想上認(rèn)識到加強(qiáng)圍術(shù)期功能鍛煉的重要性，從而進(jìn)一步從行動上積極做好各項功能鍛煉，術(shù)后按健康教育內(nèi)容循序漸進(jìn)的加強(qiáng)活動，促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。本研究亦顯示:觀察組術(shù)后正確進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽排痰、術(shù)后1－3天正確活動及術(shù)后前兩天內(nèi)能下床活動率均高于對照組。

綜上，膽道疾病圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化音視頻健康教育模式可有效提高患者對圍術(shù)期相關(guān)知識的掌握程度，使患者認(rèn)識到圍術(shù)期相關(guān)功能鍛煉的重要性，從而更好的按照健康教育內(nèi)容積極配合圍術(shù)期相關(guān)準(zhǔn)備和自我鍛煉，促進(jìn)術(shù)后早期恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］黃建春，楊婭娟.膽道外科疾病臨床診治的進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34( 33) :6912.

［2］鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫(yī)院健康教育服務(wù)部作用的探索與實踐［J］.中華護(hù)理雜志，2002，7( 1) :37－39.

［3］王惠芳，鄭紅梅，胡荍，等.健康教育路徑對冠心病擇期手術(shù)患者康復(fù)的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23( 16) :63－64.

【中圖分類號】G424. 4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0270－02

作者簡介:洪芳芳，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位:桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;陳才、譚李軍，單位桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。