肖好霞

（泰和縣碧溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西吉安343700）

雙柏油膏外敷療法輔助治療急性闌尾炎臨床研究

肖好霞

（泰和縣碧溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西吉安343700）

目的探討雙柏油膏外敷療法輔助治療急性闌尾炎的臨床效果。方法選擇2013年9月至2014年9月收治的82例急性闌尾炎患者作為研究對象，以不同治療方法作為分組依據(jù)，分為對照組和觀察組，每組41例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雙柏油膏外敷輔助治療，觀察兩組患者治療前后各項(xiàng)指征變化。結(jié)果治療后第1天，兩組痊愈率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后第2、3天，觀察組痊愈率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后第1天，兩組患者發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀改善情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后第2、3天，觀察組患者臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合雙柏油膏外敷療法輔助治療急性闌尾炎療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，具有積極的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

膏劑； 急性病； 闌尾炎； 中藥外敷； 治療結(jié)果； 雙柏油膏

急性闌尾炎屬臨床常見急腹癥，其發(fā)病率占各種急腹癥的25.0%左右，是急腹癥發(fā)病率最高的一種病癥，臨床表現(xiàn)多為惡心、嘔吐、發(fā)熱、下腹疼痛等，嚴(yán)重者甚至引發(fā)患者惡性腫瘤的發(fā)生。通常將急性闌尾炎分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽與穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫4種類型[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對闌尾功能的認(rèn)識愈加完全，尤其是移植外科及免疫學(xué)的發(fā)展，證實(shí)闌尾并不僅屬于退化器官，反而可分泌免疫活性物質(zhì)，而將闌尾切除則會(huì)在一定程度上誘發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生。臨床治療急性闌尾炎的方法諸多，包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等；同時(shí)，隨著臨床對外敷治療研究的深入，該法也已成為治療急性闌尾炎的重要手段[2]。作者對雙柏油膏外敷療法輔助治療急性闌尾炎的療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月至2014年9月本院收治的82例急性闌尾炎患者作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心、腦血管等嚴(yán)重原發(fā)性病癥者；（2）有精神病史，意識不清醒者；（3）皮膚用藥過敏者。以不同治療方法作為分組依據(jù)分為對照組和觀察組，每組41例。對照組患者中男22例，女19例；年齡19～56歲，平均（35.3± 1.5）歲。觀察組患者中男25例，女16例；年齡21～60歲，平均（38.2±1.7）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對照組 給予常規(guī)治療，囑患者臥床休息、禁食，使用甲硝唑（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批號：20131020）聯(lián)合頭孢替唑鈉（廣東博洲藥業(yè)有限公司，批號：20130821）抗感染；保證患者水、電解質(zhì)穩(wěn)定。

1.2.1.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雙柏油膏外敷療法輔助治療；于患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)（髂前上棘與臍連線中外1/3交點(diǎn)處）及疼痛劇烈處外敷雙柏油膏（院內(nèi)制劑），每天2次，每次1貼，每次外敷持續(xù)5 h，每次外敷時(shí)將雙柏油膏加溫至40℃，持續(xù)使用3 d；如在使用過程中患者出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，應(yīng)先給予抗過敏藥物治療，痊愈后繼續(xù)外敷；若過敏反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)即刻停止用藥。

1.2.2 觀察指標(biāo)

1.2.2.1 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]患者臨床癥狀消失、體溫恢復(fù)正常且行腹部B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常者為痊愈；痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.2.2.2 臨床癥狀改善情況 觀察兩組患者治療后第1、2、3天發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后第1、2、3天兩組患者臨床療效比較 治療后第1天，兩組痊愈率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后第2、3天，觀察組痊愈率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后第1、2、3天兩組患者痊愈情況比較[n（%）]

2.2 治療后1、2、3天兩組患者臨床癥狀改善情況比較 治療前兩組患者均有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀。治療后第1天，兩組患者發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀改善情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后第2、3天，觀察組患者臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后1、2、3天兩組患者臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎具有起病急、發(fā)病速度快等特點(diǎn)[3-4]。當(dāng)前，對闌尾炎誘發(fā)原因公認(rèn)的有梗阻、感染及其他因素等，加之長期以來，人們對闌尾功能存在一定的認(rèn)識局限性，繼而影響了闌尾炎的最佳治療時(shí)間[5]；由于患者有炎癥引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹等臨床癥狀；同時(shí)，患者又需禁食，在一定程度上限制了口服給藥的治療方法；而中藥腹部外敷則可完全避免這一限制，并且藥物也不會(huì)由于胃酸受到破壞，可以更好地促進(jìn)藥物作用的發(fā)揮，不會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前，對急性闌尾炎的治療主要包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、接入性技術(shù)與中醫(yī)藥結(jié)合治療4種[6-8]。在外科治療中闌尾切除術(shù)屬首選的治療方法，但隨手術(shù)例數(shù)的增多，醫(yī)學(xué)界對闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也有了越來越多的認(rèn)識，而微創(chuàng)甚至是無創(chuàng)理念也已成為醫(yī)生追求的最佳目標(biāo)，基于此，中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療急性闌尾炎也得到越來越多的認(rèn)識。

現(xiàn)代藥理學(xué)為雙柏散治療急性闌尾炎的有效應(yīng)用提供了確切、可靠的參考依據(jù)[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性闌尾炎屬“腸癰”范疇，熱毒郁結(jié)屬于該病癥的病機(jī)特點(diǎn)，而治療則應(yīng)以化淤止痛、清熱解毒為主，除應(yīng)用中藥口服治療外，外敷療法也能促使藥力直接發(fā)揮作用。雙柏油膏由黃柏、薄荷、澤蘭、側(cè)柏葉、大黃等藥物組成，藥物組成中大黃對諸多病原體均可起到不同程度的抑制作用，且大黃的抗菌譜非常廣，可起到顯著的抗感染作用；另外，通過調(diào)控炎性細(xì)胞因子而發(fā)揮抗炎作用，降低毛細(xì)血管通透性。其余幾種藥物合用則可發(fā)揮抑制免疫反應(yīng)的作用，減輕炎癥損傷，促進(jìn)滲透，降低創(chuàng)面體液外滲的發(fā)生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口快速愈合[10]，使藥物發(fā)揮最佳的治療作用。而且雙柏油膏使用方便、簡單，用藥期間不限制患者活動(dòng)，可促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)功能的恢復(fù)[11-12]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后第2、3天痊愈率高于對照組，且臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明雙柏油膏外敷療法輔助治療療效確切，有助于患者癥狀的緩解；同時(shí)，給予抗生素治療，還可消除患者部分炎癥，降低中性粒細(xì)胞，有效緩解急性闌尾炎腹痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短療程，促進(jìn)患者痊愈[13]。在治療全過程中對患者加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察，如未能緩解腹痛癥狀或癥狀加重者必須及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。由于本研究受時(shí)間、樣本量等限制，在研究過程中還存在諸多不足，在今后相關(guān)研究中還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以期提高研究的科學(xué)性。

總之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合雙柏油膏外敷療法輔助治療急性闌尾炎確切療效，可有效改善患者臨床癥狀，具有積極的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳潔，蔣瑩.闌尾炎的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2011，10（6）：584-587.

[2]李春萍.115例闌尾炎的超聲診斷與病理對照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：60-61.

[3]繆東初.加味黃連油膏在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2010，23（3）：235-236.

[4]趙軼國，印建中.成人急性復(fù)雜型闌尾炎的臨床病理特點(diǎn)[J].中華外科雜志，2014，52（5）：338-341.

[5]丁姣姣，高軍喜，孫艷，等.超聲直接征象與間接征象診斷急性闌尾炎單因素及多因素分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（8）：719-722.

[6]王振芳，岳學(xué)旺，畢言剛，等.急性闌尾炎超聲與64排螺旋CT檢查對比分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（7）：1154-1156.

[7]李勇愛，強(qiáng)金偉.急性闌尾炎的CT診斷進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2013，19（6）：567-570.

[8]趙傳杰，李樹亮.B超和CT在急性闌尾炎鑒別診斷中應(yīng)用效果比較分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（9）：1518-1520.

[9]白正忠，李樹營.外科手術(shù)和保守方法治療急性闌尾炎的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（25）：2801-2802.

[10]吳芳，崔鳳榮，蘆桂林，等.急性闌尾炎的超聲征象與病理分型之間的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（33）：3998-4000.

[11]黎旭光，陳榮.B超與CT術(shù)前輔助診斷急性闌尾炎價(jià)值的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：1515.

[12]張喜紅，劉雁靈，王宇江.急性闌尾炎患者入院時(shí)間的季節(jié)性分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（6）：914.

[13]周天志，易芳，魯旭.超聲診斷急性闌尾炎的應(yīng)用價(jià)值及技巧[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：714-716.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.045

：B

：1009-5519（2015）11-1712-02

2015-01-17）

肖好霞（1978-），女，江西吉安人，主管護(hù)師，主要從事外科術(shù)后護(hù)理的研究；E-mail：1126638718@qq.com。