陳　燁，曾　穩(wěn)，龔詩萍，鄧學(xué)浩，李雙權(quán)(恩施職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北恩施445000)

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提升恩施州生態(tài)資源利用價(jià)值視角下的生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)探析

陳燁，曾穩(wěn)，龔詩萍，鄧學(xué)浩，李雙權(quán)
(恩施職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北恩施445000)

摘要:生態(tài)健康養(yǎng)老是養(yǎng)老模式定型的理想選擇，盡管在探索和實(shí)踐中還有許多困難，但通過協(xié)作分工并實(shí)施產(chǎn)品(服務(wù))分級策略便能使困難得以解決;切實(shí)保護(hù)和有效利用好恩施州的生態(tài)資源，大力發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是恩施州的必然選擇，也是恩施州生態(tài)旅游業(yè)可持續(xù)發(fā)展并獲得范圍經(jīng)濟(jì)的必然選擇，更是恩施州通過建設(shè)旅游產(chǎn)業(yè)鏈主動(dòng)融入三峽城市群、長江經(jīng)濟(jì)帶的必由之路。

關(guān)鍵詞:生態(tài)資源利用;生態(tài)健康養(yǎng)老;產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

生態(tài)保護(hù)，環(huán)境治理，是當(dāng)前一個(gè)國際性的大課題。本屆中央政府明確提出了“寧要綠水青山，不要金山銀山，既要金山銀山，又要綠水青山，綠水青山就是金山銀山”的生態(tài)資源利用價(jià)值可持續(xù)性的發(fā)展理念。中共恩施州委、州人民政府隨即確立了“生態(tài)立州”發(fā)展理念，并著力實(shí)施“生態(tài)繁榮”發(fā)展戰(zhàn)略，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，已經(jīng)收到了良好的效果。森林覆蓋率穩(wěn)步提升、清江流域治理效果顯著、城鎮(zhèn)垃圾處理新方法有序推廣、城市環(huán)境衛(wèi)生明顯改善、農(nóng)村“五改三建”正在全州實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城鎮(zhèn)居民的生態(tài)意識正在形成。但是，生態(tài)破壞的現(xiàn)象也還時(shí)有發(fā)生，亂砍亂伐屢禁不絕，生態(tài)保護(hù)對于普通群眾來說，還只是一種停留在政府工作層面上的強(qiáng)制行為，沒有形成廣大人民群眾的自覺共識，生態(tài)資源的概念模糊，生態(tài)資源利用價(jià)值的提升顯然需要政府輔之以生動(dòng)活潑的產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)，這已經(jīng)顯得十分必要。隨著國家功能區(qū)的明確劃分以及人口老齡化的快速推進(jìn)，切實(shí)保護(hù)和有效利用好恩施州的生態(tài)資源，大力發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是恩施州的必然選擇，也是恩施生態(tài)旅游可持續(xù)發(fā)展并獲得范圍經(jīng)濟(jì)的必然選擇。

一、幾種不同養(yǎng)老模式的分析比較

養(yǎng)老對于現(xiàn)在的中國來說，不僅是一個(gè)熱門話題，而且是一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)并亟待探索解決的重大課題。對于這樣一個(gè)課題，全國各地相關(guān)部門、企事業(yè)單位都在進(jìn)行不斷的探索和研究。在探索的實(shí)際營運(yùn)中，一方面是老年市場日益增長所需的養(yǎng)老產(chǎn)品嚴(yán)重不足，另一方面又有大量養(yǎng)老設(shè)施和床位空置，仔細(xì)想來也并非怪事，而是我們對老年市場需求特性的把控、老年朋友心理的探究、老年群體消費(fèi)底線的掌握都缺乏深入調(diào)查。因此，一些市場主體進(jìn)入養(yǎng)老市場時(shí)，都帶有一定的盲目性，他們所提供的產(chǎn)品就不是很適合老年群體的實(shí)際需求。雖然現(xiàn)在已有很多企業(yè)，尤其是房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)都聲稱“要進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，但真正在做的屈指可數(shù)，做好的更是稀有。不僅如此，大家在探索過程中列出的種種原因，比如政府政策配套不到位、消費(fèi)者認(rèn)識不足、還沒有形成成熟的市場、也沒有可以借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)等等，這些原因客觀上存在，但都不是無法解決的矛盾，更不應(yīng)該成為不成功的理由。究其根本，應(yīng)該是我們對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的認(rèn)識不足，我們還在把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和普通休閑業(yè)劃等號，沒有針對老年群體的需求去做深入的調(diào)查研究，沒有對傳統(tǒng)和現(xiàn)代養(yǎng)老模式進(jìn)行比較分析，沒有把各種不同養(yǎng)老模式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較，去偽存真、去劣存優(yōu)，進(jìn)而用發(fā)展的眼光去創(chuàng)造一種新模式，更沒有將養(yǎng)老產(chǎn)品鎖定到特定的目標(biāo)客戶群，往往認(rèn)為市場越大越好，忽視了不同層次客戶群消費(fèi)需求的差異性，總想“一網(wǎng)打盡”而導(dǎo)致其養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)“不倫不類”，最后與市場背離。因此，了解歷史，分析現(xiàn)狀，謀劃未來，也就顯得非常重要了。

1．居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老具體分為傳統(tǒng)居家養(yǎng)老和現(xiàn)代居家養(yǎng)老兩種方式。傳統(tǒng)居家養(yǎng)老，即與兒孫們同居一處，由兒孫直接侍奉。這種模式隨著我國上世紀(jì)70年代開始實(shí)施計(jì)劃生育基本國策而導(dǎo)致的家庭人口結(jié)構(gòu)“畸形”變化和工作的流動(dòng)性加劇而無法再長期維持下去了;現(xiàn)代居家養(yǎng)老，即在普通的居住社區(qū)獨(dú)立居住，由社區(qū)組織或聘請服務(wù)機(jī)構(gòu)提供菜單式的服務(wù)，日常生活由老人們自行料理。這種方式雖然養(yǎng)老成本比較低，但無法排解老人們的孤獨(dú)，更不能讓老人們在老年生活中享受更多的快樂，也不能讓在外工作學(xué)習(xí)的子女們安心。

2．專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。住在專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)老人的日常衣食住行，其中又分兩種方式。一是政府投資建設(shè)的福利院，其對象主要為孤寡老人，費(fèi)用主要來源于民政部門的生活補(bǔ)助，不足部分靠其簡單的經(jīng)營(如養(yǎng)豬、養(yǎng)雞、釀酒等)彌補(bǔ);二是社會(huì)資本投資的老年公寓，又分有產(chǎn)權(quán)和無產(chǎn)權(quán)兩種，其中有產(chǎn)權(quán)的，屬房地產(chǎn)開發(fā)范疇，即使用老年公寓這個(gè)名頭，在建設(shè)中配備部分適應(yīng)老人居住的條件和設(shè)施，最終賣完即可，只在物業(yè)管理中增加部分為老人服務(wù)的項(xiàng)目而已。而無產(chǎn)權(quán)的則配備了專業(yè)團(tuán)隊(duì)為老人服務(wù)，其費(fèi)用主要來源于接受服務(wù)的老人交納，不足部分由民政部門依據(jù)國家政策按床位進(jìn)行一定的建設(shè)和經(jīng)營補(bǔ)貼，但這也只能是政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資不足的補(bǔ)充，且這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于收入有限，無多余的財(cái)力組織老人們開展更多的娛樂活動(dòng)，入住率不高，經(jīng)營狀況普遍艱難。

3．異地休閑養(yǎng)老(分時(shí)養(yǎng)老)。這是一種近十年才悄然興起的養(yǎng)老方式，即由老人們邀朋結(jié)友，一起到一些景色優(yōu)美，氣候宜人的地區(qū)結(jié)伴而居。這種養(yǎng)老一般以三個(gè)月為一周期，到時(shí)從這里又換到別的地方，人們戲稱選擇這種養(yǎng)老方式的老人為“候鳥老人”。這種養(yǎng)老方式首先興起于重慶地區(qū)，由于重慶夏天特別熱，每年在3－4月老人們就開始聯(lián)絡(luò)同伴，尋找一處清涼之地，結(jié)伴避暑，一般從5月開始至10月，最長可達(dá)6個(gè)月，原來只是在高山地區(qū)找一農(nóng)戶租房居住，現(xiàn)在已發(fā)展成購房而居。就是因?yàn)檫@種需求，才成功造就了重慶武隆仙女山、石柱黃水鎮(zhèn)和湖北利川謀道等大型避暑休閑房地產(chǎn)項(xiàng)目的興起。至今還保持租房而居的主要代表就屬廣西巴馬了。在巴馬縣的百魔洞景區(qū)，每年有不下十萬人在此分時(shí)養(yǎng)老，成為世界“長壽縣”——巴馬的一道亮麗風(fēng)景線。其他如三亞、麗江等地都還是全方位的面對休閑度假市場，只有極少部分做專業(yè)的老年生意，且費(fèi)用較高，不是一般家庭能承受得起的。

4．專業(yè)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老。專業(yè)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老這個(gè)概念在我國也才流行于近幾年，現(xiàn)在還處于探索階段。一是由于國家對房地產(chǎn)行業(yè)的調(diào)控，一些房地產(chǎn)商為了應(yīng)對市場打出了養(yǎng)老地產(chǎn)這個(gè)概念，將其房地產(chǎn)項(xiàng)目參照國家老年建筑規(guī)范的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)建設(shè)，并在物業(yè)管理方面也增加了一些為老人服務(wù)的內(nèi)容，但其最終目的還是賣房。二是有一部分真正想給老人們創(chuàng)造一種適合于老人需求，想讓老人們在養(yǎng)老過程中得到更多快樂的企業(yè)，開始探索一種新的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老模式，其主要代表為上海的“親和源養(yǎng)老社區(qū)”?！坝H和源養(yǎng)老社區(qū)”在經(jīng)營上采取會(huì)員制，在服務(wù)內(nèi)容上除必備的醫(yī)療和日常生活服務(wù)以外，下大功夫在“玩”上面做文章，成立了多個(gè)興趣沙龍，經(jīng)常組織社區(qū)老人們參加各種學(xué)習(xí)，鍛煉和比賽活動(dòng)(比如老人健身運(yùn)動(dòng)、書法、攝影、票友、舞蹈等等)，還根據(jù)老人特點(diǎn)，組團(tuán)不時(shí)到外地休閑旅游(慢游或住游)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展打開了一道天窗。這種養(yǎng)老模式得到了一定的社會(huì)認(rèn)可，但其主要問題是入住門檻太高(入住會(huì)費(fèi)最高達(dá)百萬)，日常服務(wù)費(fèi)用普通人難以承受。

二、協(xié)作分工式的生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)概念的提出

1．協(xié)作分工式的生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)是養(yǎng)老方式的新發(fā)展。綜上所述，已有的四種養(yǎng)老方式都不具備產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的條件。如果要使生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，我們就必須從兩個(gè)方面去開展工作。一是想辦法降低入住門檻，將消費(fèi)水平下降到大眾化的承受范圍;二是將社區(qū)的核心服務(wù)主題進(jìn)行明確分工，使服務(wù)更加專業(yè)。比如在養(yǎng)老社區(qū)的必備機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最不可缺少的，但如果我們每一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)都去建一所設(shè)備完善、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)院，那是不現(xiàn)實(shí)的。所以，在養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)劃中，可以設(shè)計(jì)出專門針對健康老人以某一種或多種特色概念為主題的協(xié)作分工式的生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)。比如運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生概念;書法、攝影概念;文化藝術(shù)概念或以資源為特色的親山概念、流水概念，或以專項(xiàng)技術(shù)為支撐的農(nóng)業(yè)概念、林業(yè)概念、牧業(yè)概念、園林藝術(shù)概念等等。針對亞健康老人以康復(fù)治療需求為主題的“協(xié)理型養(yǎng)老社區(qū)”。針對需要護(hù)理老人以特別護(hù)理為主題的“特別護(hù)理型養(yǎng)老社區(qū)”等等。專業(yè)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)只有在明確的服務(wù)主題分工的情況下，才有可能形成專業(yè)的服務(wù)，避免重復(fù)建設(shè)，降低投入成本，也才能有降低入住門檻和居住成本的空間。因此，只有在一定的區(qū)域形成了一批有著明確分工的專業(yè)養(yǎng)老社區(qū)，才可能形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)，也就具備了形成產(chǎn)業(yè)集群的規(guī)模效應(yīng)，在未來激烈的市場競爭中才能抵抗沖擊。這既是想介入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)必須思考的問題，也是我們要發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)地區(qū)的各級黨委和政府應(yīng)該考慮的問題。目前，我國已進(jìn)入高速老齡化社會(huì)，伴隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，又呈現(xiàn)出快速向長壽社會(huì)邁進(jìn)的趨勢(從1949年我國平均年齡35歲到2012年的74．8歲，在短短的65年，平均壽命延長了一倍多)，這既是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大機(jī)遇，也是擴(kuò)大內(nèi)需，延續(xù)人口紅利的現(xiàn)實(shí)選擇。恩施州當(dāng)然應(yīng)該在國家功能區(qū)定位的基礎(chǔ)上，在充分考慮提升恩施州生態(tài)資源利用價(jià)值視角下對生態(tài)健康養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展作深入研究和試點(diǎn)探索。

2．協(xié)作分工式的生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的前景廣闊。近十年內(nèi)，將有一大批50年代末、60年代初出生的人步入到老年人隊(duì)伍，他們已不再滿足于“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的基本養(yǎng)老方式，而是向往著“老有所為、老有所樂”的生活，不愿做等吃、等喝、等死的“三等”老人，希望將老年生活作為人生新的起點(diǎn)，使老年生活豐富多彩，能有機(jī)會(huì)在沒有生活和工作壓力的狀況下自由地展示自己的才華，快樂地為自己活一回。這批老年人今后對環(huán)境的要求更高，對養(yǎng)老服務(wù)的需求也更加廣闊，從而使得協(xié)作分工式的生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)的市場前景更加廣闊。同時(shí)，由于計(jì)劃生育實(shí)施多年，中國的家庭結(jié)構(gòu)也發(fā)生了根本性變化，“4－2－1”家庭已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)社會(huì)中普遍的家庭結(jié)構(gòu)。隨著醫(yī)療條件的改善和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人均壽命在不斷延長，“5－2－1”、“6－2－1”家庭也正在大量涌現(xiàn)，老人隨子女居住在一起，由子女直接侍奉的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在悄然離去。因此，“老人安，則家庭安，家庭安，則社會(huì)安”就是現(xiàn)實(shí)。面對中國幾千年來以“孝”為先的文化傳統(tǒng)，中國人口未來的老齡化問題是一個(gè)無法避免的社會(huì)問題，更是一個(gè)有著巨大潛在市場價(jià)值的經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題，應(yīng)該引起各級政府和社會(huì)各界的高度關(guān)注，更值得專家學(xué)者們?nèi)ヌ剿餮芯?，在這個(gè)巨大的困境和機(jī)遇中，如何調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量，找到新的發(fā)展契機(jī)是我們所期盼的。

3．恩施柳州城“巴源·神居”生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)模式的探索和研究。恩施柳州城“巴源·神居”生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)和營運(yùn)探索正是從降低入住門檻，將消費(fèi)水平下降到大眾化的承受范圍入手，將社區(qū)的核心服務(wù)主題進(jìn)行明確分工，在服務(wù)更加專業(yè)方面進(jìn)行了深入探索和研究。其主要功能設(shè)計(jì)和配套設(shè)施的設(shè)置以及建設(shè)理念就是在“老有所為、老有所樂”上做文章。一方面通過完善的生活配套設(shè)施，為社區(qū)老年人提供舒適的生活及基礎(chǔ)醫(yī)療保障，滿足“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的基本需求;另一方面通過多樣化的娛樂、文化配套功能，組織社區(qū)老年人走進(jìn)老年大學(xué)，參與各種趣味俱樂部，進(jìn)行書法學(xué)習(xí)、攝影交流、曲藝表演、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等社區(qū)活動(dòng)以實(shí)現(xiàn)“老有所樂”的快樂目標(biāo)，并通過這些活動(dòng)和其他服務(wù)為有一定技能的老年人提供一個(gè)“老有所為”的才能展現(xiàn)平臺(tái)。不僅如此，還要通過社區(qū)活動(dòng)這個(gè)平臺(tái)，讓社區(qū)老年人之間得到充分的交流，達(dá)到老年人交朋結(jié)友、健康長壽、時(shí)尚生活、快樂幸福的最大效果，體現(xiàn)出社區(qū)為兒女盡孝、為政府分憂的服務(wù)宗旨，讓恩施州乃至全國在不斷深化改革中繼續(xù)分享“人口紅利”。

恩施柳州城“巴源·神居”生態(tài)健康養(yǎng)老社區(qū)所設(shè)計(jì)的產(chǎn)品主要服務(wù)于中產(chǎn)階層，目標(biāo)客戶群為廣大機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員、城市藍(lán)領(lǐng)和白領(lǐng)、中小私營業(yè)主中兒女在外地工作的“空巢老人”、“失獨(dú)”老人。社區(qū)通過創(chuàng)新經(jīng)營模式，采取交押金、住房抵押(或稱以房養(yǎng)老)和特殊技能再就業(yè)等多種方式，讓這些老年人免費(fèi)入住，從而大幅降低他們的養(yǎng)老成本。同時(shí)，通過與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作成立的社區(qū)醫(yī)院為老年人建立健康檔案和提供日常身心保健護(hù)理等，為入住社區(qū)的老年人實(shí)施健康守護(hù);通過各種興趣俱樂部開展活動(dòng)，讓老年人遠(yuǎn)離孤獨(dú)和寂寞，享受幸?？鞓返睦夏晟?通過提供各種再就業(yè)崗位，為有一技之長的老年人搭建“老有所為”的平臺(tái)，讓老年人生活得更有尊嚴(yán)，更有價(jià)值;讓入住恩施柳州城“巴源·神居”生態(tài)休閑養(yǎng)老社區(qū)的老年人更加幸福、快樂、健康、長壽。

由于在社區(qū)經(jīng)營模式中不涉及房屋的產(chǎn)權(quán)交易，入住門檻低，進(jìn)退自由，可以將夫妻雙方在天南海北退休以后的父母安置在同一社區(qū)安度晚年，有效解決夫妻節(jié)假日兩地奔波的困難，家庭生活更加和諧。還可邀約老年人的親朋好友群聚一堂，并在日常生活中相互關(guān)照、互助互樂，真正做到使“老人開心”，讓“兒女放心”。這就是恩施柳州城“巴源·神居”生態(tài)休閑養(yǎng)老社區(qū)正在探索、建設(shè)和準(zhǔn)備推廣的“專業(yè)社區(qū)新生活養(yǎng)老模式”。

三、生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展面臨的困難

李克強(qiáng)總理于2013年8月16日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的五項(xiàng)措施。足以說明發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已列入本屆政府的重要議事日程，并明確了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)和人群是“無收入、無勞動(dòng)能力、無贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的困難人群”，對社會(huì)資本發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要簡化和規(guī)范程序，減免行政事業(yè)性收費(fèi)，支持社會(huì)力量舉辦專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，為中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指明了方向。但從我國目前養(yǎng)老市場的發(fā)展現(xiàn)狀看仍然困難重重。一是基于國家的宏觀政策指導(dǎo)的地方政府還沒有出臺(tái)實(shí)施辦法和配套措施。比如土地政策，盡管國土資源部繼續(xù)把投資興建社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地列入了土地?zé)o償劃撥目錄，但地方政府始終擔(dān)心被“有心人”鉆空子圈地，因而遲遲沒有出臺(tái)具體標(biāo)準(zhǔn)來認(rèn)定是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用地還是養(yǎng)老地產(chǎn);又如減免行政事業(yè)性收費(fèi)是減免建設(shè)期間的還是經(jīng)營期間的或者是全部減免。二是社會(huì)資本是具有盈利性，投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的盈利點(diǎn)在哪里，怎么盈利，到現(xiàn)在為止，國內(nèi)外還沒有可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)和可復(fù)制的模式。三是如果每一個(gè)項(xiàng)目都完全按照養(yǎng)老需求完善其功能來設(shè)計(jì)建設(shè)，不僅投資規(guī)模大難以收回成本，而且即使建成了也會(huì)因?yàn)槭苋肆Y源和規(guī)模限制而無法正常經(jīng)營。因此，政策的細(xì)化落實(shí)需要各級政府研究解決并落到實(shí)處，缺乏經(jīng)驗(yàn)和沒有成熟模式也可以通過實(shí)踐去探索。

四、實(shí)施產(chǎn)品(服務(wù))分級策略促進(jìn)生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

基于上述困難并結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一般特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)是最基本的服務(wù)項(xiàng)目之一。實(shí)踐表明，很多高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就是靠打著擁有專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬客人的，他們以其高收費(fèi)來支撐專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營。但對于退休工薪階層、企業(yè)藍(lán)領(lǐng)和白領(lǐng)、中小企業(yè)主這類中等收入人群來說，這樣的高收費(fèi)他們是承受不起的，那就更別說投資建設(shè)一個(gè)高檔的附屬醫(yī)院來提供醫(yī)療服務(wù)，就是投資建成了，僅一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又哪有那么大的業(yè)務(wù)量滿足和支撐一家附屬醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以，實(shí)施產(chǎn)品(服務(wù))分級提供才是支持和吸引社會(huì)資本投資專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效途徑。在美國，養(yǎng)老社區(qū)分為生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特別護(hù)理型社區(qū)、混合型持續(xù)護(hù)理社區(qū)四大類。生活自理型社區(qū)主要提供給65～80歲之間生活能夠自理的健康老年人，生活協(xié)助型社區(qū)主要提供給80歲以上、沒有重大疾病、生活需要照顧的老年人，特殊護(hù)理型社區(qū)主要提供給有慢性疾病和術(shù)后恢復(fù)期的老年人以及有記憶功能障礙的老年人，混合型持續(xù)護(hù)理社區(qū)主要提供給那些眼前身體狀況還好而又不想今后因身體原因頻繁更換居所的老年人。

根據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)結(jié)合恩施乃至全國的實(shí)際情況看，一個(gè)單一的辦得再好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是很難得到發(fā)展的，也不可能成為一個(gè)產(chǎn)業(yè)，只有在一定區(qū)域內(nèi)，率先形成一定規(guī)模的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群，提供多種養(yǎng)老產(chǎn)品(服務(wù))供消費(fèi)者選擇，才能稱之為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，也才具備產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的條件。所以，一個(gè)地方要步入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的軌道，政府必須首先做好兩件事:一是充分利用國家政策建好社會(huì)福利院，使“三無”老年人真正老有所養(yǎng)，當(dāng)然這點(diǎn)各級政府和民政部門已經(jīng)做得很好了;二是依托專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公辦力量，建設(shè)一批特別護(hù)理型的養(yǎng)老社區(qū)，從根本上解決社會(huì)資本投資專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂。據(jù)測算，在中國老年人群體中，有重大疾病和80歲以上的老年人占比還不到20%，因此，地方政府建一家能容納3000人的特別護(hù)理型養(yǎng)老社區(qū)就可以拉動(dòng)7000－10000人的社會(huì)養(yǎng)老投資需求，而7000～10000人的養(yǎng)老社區(qū)就可實(shí)現(xiàn)年?duì)I業(yè)收入2～3億元，同時(shí)可提供近800個(gè)就業(yè)崗位。而恩施州恰恰具備打造中國生態(tài)健康養(yǎng)老基地的先決條件，那就是溫和濕潤的氣候、美不勝收的生態(tài)環(huán)境、立體便捷的交通網(wǎng)絡(luò)、豐富的物產(chǎn)和物種的多樣化、區(qū)域自然地理的安全，只要黨委政府高度重視，不放過中國人口年齡變化的“第四次浪潮”的發(fā)展機(jī)遇，通過大力發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與長江中下游發(fā)達(dá)地區(qū)結(jié)成戰(zhàn)略合作伙伴，主動(dòng)融入長江經(jīng)濟(jì)帶，尋求生態(tài)休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展之路，從而推動(dòng)恩施生態(tài)休閑旅游業(yè)的健康發(fā)展，為恩施生態(tài)休閑旅游業(yè)可持續(xù)發(fā)展探明路徑，真正實(shí)現(xiàn)“打生態(tài)牌、結(jié)生態(tài)緣、吃生態(tài)飯”的生態(tài)夢。

五、結(jié)論和建議

1．只有讓生態(tài)資源化且產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟(jì)效益，生態(tài)環(huán)境才會(huì)得到自覺有效的保護(hù)。我們應(yīng)該清晰地記得，剛剛分田到戶的時(shí)候，土地是不值錢的，你多點(diǎn)我少點(diǎn)都無所謂，城里人想種地，給農(nóng)民打個(gè)招呼就行。但現(xiàn)在就不一樣了，土地就像命根子，一分一厘都必須計(jì)較，土地糾紛已經(jīng)成為農(nóng)村尤其是城郊鄰里間的主要矛盾。為什么?因?yàn)橥恋刭Y源化了，土地一下子值錢了，或者說它就是金錢，就是財(cái)富。而生態(tài)為什么還在被破壞?林木為什么還在被亂砍濫伐?因?yàn)樯鷳B(tài)還沒有被資源化，根本沒有產(chǎn)生明顯且直接的經(jīng)濟(jì)效益。林木長在那里不能變現(xiàn)，只有砍下來賣了才能變成錢。所以，如果要使生態(tài)得到自覺有效的保護(hù)，要讓農(nóng)民不隨便砍伐林木，破壞生態(tài)環(huán)境，我們就應(yīng)該深入研究、探索讓生態(tài)資源化，且能使生態(tài)資源穩(wěn)定變現(xiàn)的路徑，讓林木長在那里也能變成錢，收入比砍伐林木直接銷售更多的錢，這樣一來，農(nóng)民還會(huì)去砍伐林木、破壞生態(tài)嗎?所以說，生態(tài)資源只有產(chǎn)生了可直接變現(xiàn)的明顯的經(jīng)濟(jì)效益，人們才會(huì)有效保護(hù)它，是自覺保護(hù)而不是強(qiáng)制保護(hù)。

2．只有大力發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，才能全面提升恩施州的生態(tài)資源利用價(jià)值，促使恩施旅游業(yè)在規(guī)模擴(kuò)張的同時(shí)獲得范圍經(jīng)濟(jì)，獲取可持續(xù)發(fā)展的長久動(dòng)力。一是養(yǎng)老消費(fèi)市場是未來發(fā)展前景廣闊的消費(fèi)市場。最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，截止2013年底，全國60周歲及以上的老年人已經(jīng)突破2億人，年消費(fèi)總金額已經(jīng)超過3萬億元，且老齡化程度以每年不低于5%的速度呈遞增趨勢，年消費(fèi)總金額也以不低于10%的速度呈上升趨勢，其廣闊的市場發(fā)展空間被譽(yù)為改革開放以來推動(dòng)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“第四次浪潮”，中國仍然可以通過豐富旅游業(yè)內(nèi)涵發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)繼續(xù)分享人口紅利。二是發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可得到國家優(yōu)惠的政策支持。2013年國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(［2013］35號)，明確了給予養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中土地供給、投融資、稅收優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼、人才培養(yǎng)、公益支持等六大支持政策后，國務(wù)院各部辦委又在之后短短的一年時(shí)間內(nèi)，先后就外國投資者在華設(shè)立營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)等有關(guān)事項(xiàng)發(fā)布公告，“鼓勵(lì)外資在華設(shè)立營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見》等多個(gè)支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的文件或規(guī)定，以推動(dòng)中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。三是只有依托優(yōu)勢的生態(tài)資源大力發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，才能與發(fā)達(dá)地區(qū)對結(jié)成發(fā)展戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對于恩施州來講，就是要依托良好的生態(tài)環(huán)境和不可復(fù)制的自然地理，通過產(chǎn)業(yè)集群可持續(xù)性地獲取生態(tài)資源的經(jīng)濟(jì)效益。但對于發(fā)達(dá)地區(qū)來講，則是著重于減緩人口老齡化對其產(chǎn)生的社會(huì)沖擊。比如:上海市截止2013年底，60歲以上的老年人已經(jīng)超過370萬人，預(yù)計(jì)到2025年將突破600萬人。為了確保城市活力，上海市不得不探索“移民式養(yǎng)老”方式。如果我們能夠把這兩方面不同的消費(fèi)需求有機(jī)結(jié)合起來，恩施州與上海市就可以結(jié)為戰(zhàn)略合作伙伴，進(jìn)而形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)域間差異性戰(zhàn)略分工協(xié)作發(fā)展格局，加快恩施州融入長江經(jīng)濟(jì)帶的步伐，促進(jìn)恩施生態(tài)旅游快速、可持續(xù)發(fā)展。四是只有發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才能真正提升恩施州的生態(tài)資源利用價(jià)值，真正做到“打生態(tài)牌、結(jié)生態(tài)緣、吃生態(tài)飯”。發(fā)展生態(tài)休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一般不在城市中心區(qū)域，不可能與城市建設(shè)爭資源，恰恰是依托集鎮(zhèn)、景區(qū)、新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃選址和建設(shè)，這就可以最大限度地提升集鎮(zhèn)、景區(qū)、新農(nóng)村社區(qū)周邊的生態(tài)資源利用價(jià)值，并通過完善配套設(shè)施服務(wù)促使其變現(xiàn)，進(jìn)而通過發(fā)展生態(tài)休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所形成的人流聚集服務(wù)，促進(jìn)新型城鎮(zhèn)化健康發(fā)展，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)型，增加就業(yè)崗位和壯大村級經(jīng)濟(jì)。

因此，我們建議:加快落實(shí)國務(wù)院及其各部辦委關(guān)于支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)政策精神的步伐，根據(jù)恩施州的實(shí)際情況制定出可以進(jìn)入操作層面的政策、程序和標(biāo)準(zhǔn);將發(fā)展生態(tài)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略謀劃納入恩施州“十三五”發(fā)展規(guī)劃;啟動(dòng)試點(diǎn)，支持和鼓勵(lì)有條件的企業(yè)大膽實(shí)踐養(yǎng)老模式創(chuàng)新，探索路徑，制定標(biāo)準(zhǔn)，旨在經(jīng)過五年時(shí)間的努力，積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)推廣，為在恩施州形成區(qū)域性協(xié)作分工式的生態(tài)休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群打好基礎(chǔ);倡導(dǎo)“硒營養(yǎng)、硒健康、硒旅游”，壯大“硒科普”義務(wù)宣傳隊(duì)，更好地服務(wù)富硒產(chǎn)業(yè)發(fā)展?？傊?，區(qū)域經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展需要主題，吸引人流、物流、資本流需要理由，恩施州的優(yōu)勢資源是生態(tài)，但生態(tài)資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為生態(tài)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢需要一個(gè)足夠大的產(chǎn)業(yè)載體，需要一個(gè)適應(yīng)市場運(yùn)行規(guī)律的服務(wù)平臺(tái)，而生態(tài)休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)則是不二的選擇，我們沒有理由不期待它一定會(huì)給恩施乃至更大區(qū)域經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供持久動(dòng)力。參考文獻(xiàn):

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責(zé)任編輯:王飛霞

作者簡介:陳燁(1965－)，男，湖北恩施人，教授，主要研究方向?yàn)閰^(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，財(cái)稅理論與實(shí)務(wù)。

基金項(xiàng)目:恩施職業(yè)技術(shù)學(xué)院產(chǎn)學(xué)研合作創(chuàng)新項(xiàng)目“恩施州專業(yè)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)模式研究”階段性成果之一(項(xiàng)目編號: K2014010);恩施州科協(xié)重點(diǎn)項(xiàng)目“生態(tài)資源利用與生態(tài)健康養(yǎng)老的旅游價(jià)值研究”階段性成果之一(項(xiàng)目編號: ESKX2015016)。

收稿日期:2015－07－12

文章編號:1004－941(2015)05－0029－05

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

中圖分類號:C916