潘培濤，楊業(yè)兵，武 劍

年輕醫(yī)務人員生理心理健康狀況調查分析

潘培濤，楊業(yè)兵，武 劍

目的了解年輕醫(yī)務人員的健康狀況，分析相關影響因素，提出相應的措施。方法對1 307名年輕醫(yī)務人員于2014年5月進行體檢，其中男性277名、女性1 030名。檢查項目包括血常規(guī)、血生化、B超等；并隨機抽取部分醫(yī)務人員(20%)進行職業(yè)倦怠量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表調查，以了解年輕醫(yī)務人員生理心理健康狀況。結果與飲食相關疾病如高膽固醇、脂肪肝為高發(fā)疾病。心理狀況調查發(fā)現226名年輕醫(yī)務人員中，27.8%有焦慮癥狀、16.7%的有抑郁癥狀。存在焦慮癥狀的醫(yī)務人員具有更顯著的情緒枯竭、玩世不恭的職業(yè)倦怠表現(t情緒=3.41，P情緒=0.001；t玩世=2.83，P玩世=0.005)；存在抑郁的醫(yī)務人員會有更顯著的情緒枯竭、成就感低落的倦怠表現(t情緒=2.36，P情緒=0.019；t成就=2.24，P成就=0.026)。結論許多年輕醫(yī)務人員處于亞健康狀態(tài)，醫(yī)務人員自身和醫(yī)院都應該給予足夠重視，采取必要的措施如定期體檢、推廣合理的生活方式、管控壓力等促進醫(yī)務人員生理心理健康狀態(tài)。

體檢；焦慮；抑郁；職業(yè)倦?。荒贻p醫(yī)務人員

在醫(yī)院醫(yī)務人員中，年輕醫(yī)務人員(20～45歲)在各個部門科室中承擔著臨床、科研、教學方面的重擔，是醫(yī)院的主力軍。工作、生活的壓力都會嚴重影響他們的生理心理健康。為了解年輕醫(yī)務人員生理心理健康狀況，分析工作壓力對年輕醫(yī)務人員心理健康的影響，本研究分析了某三級甲等醫(yī)院年輕醫(yī)務人員體檢結果，并隨機抽取部分(20%)年輕醫(yī)務人員進行工作倦怠及焦慮、抑郁狀況調查，為醫(yī)療管理部門掌握年輕醫(yī)務人員生理心理健康狀況、改進醫(yī)療管理模式、促進年輕醫(yī)務人員健康水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 某三級甲等醫(yī)院年輕醫(yī)務人員(20～45歲)1 307名；其中，男性277名、年齡(32.0±3.0)歲，女性1 030名、年齡(26.0±3.0)歲。按照醫(yī)務人員種類(醫(yī)生、護士、其他)進行分層隨機抽樣，抽取20%人員參加心理狀況調查。擬抽取262名(20%)醫(yī)護人員進行調查，實際有效數據為226名，有效率為86%，年齡(26.8±4.0)歲，其中男性37名、女性189名。年輕醫(yī)務人員的性別、年齡分布見表1。

表1 年輕醫(yī)務人員的性別、年齡分布[名(%)]

1.2 檢查項目 分為臨床檢查、實驗室檢查、特殊檢查和心理狀況調查。臨床檢查包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科、口腔科；實驗室檢查包括生化7項、免疫4項、血常規(guī)、薄層液基細胞學檢測；特殊檢查包括心電圖、上腹部B超(肝、膽、胰、脾、雙腎)、X線片(胸部正位片)；心理狀況調查包括醫(yī)院焦慮抑郁量表[1]和工作倦怠量表，其中焦慮、抑郁癥狀得分>7分。臨床檢查、實驗室檢查、特殊檢查為共同項目，心理狀況調查為隨機抽取部分人員(20%)完成。

2 結果

2.1 體檢 醫(yī)務人員男性和女性異常指標不同，且異常指標的比例差別明顯。男性排在前3位的異常指標是三酰甘油升高、超重和血尿酸升高，女性排在前3位的異常指標是淋巴細胞升高、體質量偏低和超重；且男性排在前10位的異常指標比例均在10%以上，女性則只有1項異常指標的比例超過10%(表2)。

表2 年輕醫(yī)務人員異常指標檢出情況(%)

2.2 心理狀態(tài) 醫(yī)務人員男性和女性心理健康狀態(tài)基本處于相近水平，只有在職業(yè)倦怠的情緒枯竭維度上女性顯著高于男性(t=2.16，P<0.05)。對比不同職業(yè)(醫(yī)生、護士、其他)主要心理變量的差異表現在職業(yè)倦怠中的成就感低落，兩兩比較發(fā)現護士成就感低落的程度顯著高于醫(yī)生和其他人員(F=5.31，P<0.01)。226名醫(yī)務人員中有27.8%存在焦慮癥狀、16.7%存在抑郁癥狀，性別之間差異無統計學意義(P>0.05)。對比存在焦慮、抑郁癥狀的醫(yī)務人員職業(yè)倦怠的程度，存在焦慮癥狀的醫(yī)務人員具有更顯著的情緒枯竭、玩世不恭的職業(yè)倦怠表現(t情緒=3.41，P情緒=0.001；t玩世=2.83，P玩世=0.005)；存在抑郁癥狀的醫(yī)務人員會有更顯著的情緒枯竭、成就感低落的倦怠表現(t情緒=2.36，P情緒=0.019；t成就=2.24，P成就=0.026)。見表3～6。

表3 主要心理狀態(tài)(分)

注：與男性比較，*P<0.05

表4 焦慮、抑郁癥狀所占百分比(%)

表5 主要心理狀態(tài)在不同職業(yè)上的表現(分)

注：與醫(yī)生、其他比較，*P<0.01

表6 情緒與職業(yè)倦怠分)

注：與無焦慮癥狀比較，*P<0.01；與無抑郁癥狀比較，**P<0.05

3 討論

體檢作為一種簡便、快捷、有效的方式，在了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現致病危險因素方面的重要作用越來越受到單位和個人重視，特別是在提前發(fā)現婦科疾病如子宮和卵巢惡性腫瘤致病因素方面具有重要意義[2]。醫(yī)務人員長期處于繁重的工作壓力之下，飲食及睡眠很容易受到影響，如果不注重健康維護[3-6]，易產生各種健康問題。年輕醫(yī)務人員是綜合性醫(yī)院的主力，健康問題尤其值得關注。因此，對于年輕醫(yī)務人員開展定期體檢，對疾病的早期預防和醫(yī)務人員健康維護的意義重大。作者通過對體檢結果的分析，發(fā)現年輕醫(yī)務人員存在健康隱患，需要在未來的工作和生活中加強預防。

3.1 異常指標 本研究結果顯示，部分年輕醫(yī)務人員已經出現了生理指標的異常，尤其是男性醫(yī)務人員更為明顯，分析與其不良生活方式具有明顯關系，對高三酰甘油、超重、高膽固醇、高尿酸等需要進行飲食和運動管理[7]。與男性相比，女性年輕醫(yī)務人員異常生理指標與生活方式相關的因素較少，但10.00%女性年輕醫(yī)務人員體質量偏低值得重視。三酰甘油升高、超重、淋巴細胞升高、白細胞計數升高及總膽固醇升高，需加強異常指標的干預和預防工作。

3.2 加強心理疏導 醫(yī)務人員心理狀況調查結果顯示，部分醫(yī)務人員存在焦慮、抑郁癥狀，但男性和女性差別無統計學意義。與醫(yī)生及其他人員相比，護士職業(yè)倦怠感更加明顯，尤其表現在成就感低落上，應加強對其正確引導與管理。與職業(yè)倦怠的關系分析顯示，存在焦慮、抑郁癥狀的醫(yī)務人員職業(yè)倦怠更加明顯；其中，存在焦慮癥狀的醫(yī)務人員更容易出現情緒枯竭、玩世不恭的表現，存在抑郁癥狀的醫(yī)務人員更容易出現情緒枯竭、成就感低落的表現。這些結果表明，醫(yī)務人員存在焦慮、抑郁癥狀會表現為對工作熱情不高，對患者態(tài)度默然。這些因素會在很大程度上給醫(yī)療工作帶來隱患。因此，醫(yī)務人員的心理健康需要得到重視，并及時進行疏導。

3.3 促進理念轉變，維護身心健康 醫(yī)療行業(yè)的工作性質和特點使醫(yī)務人員在工作壓力和異常作息規(guī)律下超負荷運行，必然出現生理指標和心理指標異常，這對醫(yī)務人員自身以及醫(yī)療工作乃至患者造成不良影響，因此必須通過工作和生活方式的轉變改善目前不良的身心健康狀況。世界衛(wèi)生組織對“生活方式病”的研究發(fā)現，醫(yī)療技術僅占30%的作用，而通過改善生活方式則占到70%的作用。所以，解決高負荷工作狀態(tài)帶來的健康危害，需要從根本上轉變人們的生活理念，促進健康生活方式,如在醫(yī)務人員中倡導合理飲食、適量運動、規(guī)律生活的理念[8]，使其自覺認識維護身心健康的重要性并激發(fā)主動改變的意識和動力，從而減少“生活方式病”帶來的危害，還醫(yī)務人員一個健康的身心。

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The physiological and psychological health investigation and analysis of young medical staff

PANPeitao1,YANGYebing2,WUJian1

(1.Department of Medical Affairs, Navy General Hospital, Beijing 100048, China;2.Department of Aviation and Diving Medicine, Navy General Hospital, Beijing 100048, China)

Objective To understand the health status of young medical staff by analysis of relevant factors and put forward appropriate measures. Methods Medical examination for 1 307 young medical staffs in May 2014,of which 277 were male, 1 030 were female.The inspectary items included blood routine, blood biochemistry, B ultrasonic examination project, and a part of medical staffs selected for occupation burnout scale. Hospital anxiety and depression scale were studied to understand the psychological health status. Results Diet-related diseases such as high cholesterol and fatty liver disease were higher in examination project.The mental state survey for 226 staffs founded that 27.8% of young medical workers had anxiety symptoms and 16.7% had symptoms of depre-ssion. Medical personnel with anxiety presence had a more significant emotional exhaustion and cynicism burnout performance (tmood=3.41,Pmood=0.001;tcynicism=2.83,Pcynicism=0.005). Depressive medical personnel had a more significant emotional exhaustion, and low sense of achievement bur-nout performance (tmood=2.36,Pmood=0.019;tcynicism=2.24,Pcynicism=0.026). Conclusion Many young medical staffs are in the sub-health state,both the medical staff and hospital should give enough attention to the problem, to take necessary measures such as regular checkups, promoting rational way of life, to control pressure and to promote physical and psychological health of medical staff.

Physical examination; Anxiety; Depression; Job burnout; Young medical staff

100048 北京，海軍總醫(yī)院醫(yī)務部(潘培濤，武 劍)，空潛科(楊業(yè)兵)

R192；R197.3

B

2095-3097(2015)03-0175-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.03.012

2015-01-13 本文編輯：張在文)