汪小莎

(長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100)

?

高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育的影響因素分析

汪小莎

(長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100)

在諸多影響高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感形成的因素中，學(xué)校教育因素的影響不可小覷。文章通過對(duì)長(zhǎng)沙高職院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感現(xiàn)狀調(diào)查，運(yùn)用簡(jiǎn)明的調(diào)查圖表，了解分析影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育的因素，從課程設(shè)置、醫(yī)學(xué)實(shí)踐、校園文化、教師主體、家校溝通五個(gè)方面，提出切實(shí)可行的培養(yǎng)策略。

醫(yī)學(xué)生；職業(yè)責(zé)任感教育；影響因素

黨的十八大報(bào)告明確指出立德樹人是教育的根本任務(wù)，要培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力。高等職業(yè)技術(shù)院校學(xué)生作為當(dāng)代大學(xué)生群體的重要組成部分，將成為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高技能應(yīng)用型人才，是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)的中流砥柱。醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著保障人民生命健康的神圣使命，醫(yī)學(xué)生教育的質(zhì)量高低將直接影響醫(yī)療工作的效果，關(guān)系人民生命健康。如何立德樹人、培養(yǎng)具有職業(yè)責(zé)任感的醫(yī)學(xué)生，具有十分重大的現(xiàn)實(shí)意義，值得廣大醫(yī)療、教育工作者深入探討。

一、文獻(xiàn)綜述

孔詳金等五人通過對(duì)全國(guó)10城市4 000名住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果表明職業(yè)責(zé)任感是目前患者對(duì)醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的首要訴求[1]。高梅梅、王勁松通過對(duì)8 家醫(yī)院812 位患者的問卷調(diào)查，系統(tǒng)了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)需求。分析結(jié)果顯示，在患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)素養(yǎng)需求的諸多因素中，職業(yè)責(zé)任感排在首位[2]。

袁耀梅提出，高職院校立德樹人工作存在的主要問題有工作開放性不夠、老師隊(duì)伍重視程度不夠、學(xué)生思想觀念存在一些問題[3]。安洪慶等《基于TOPSIS的醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感評(píng)判》的研究結(jié)果表明，在校醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)責(zé)任感認(rèn)知狀況的發(fā)展存在著反復(fù)與曲折[4]。夏令海在《談高職學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀及問題》一文中從學(xué)生、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、教師等角度探討出了職業(yè)道德教育存在的主要問題[5]。人民網(wǎng)相關(guān)專家分析，就醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員方面來看，造成醫(yī)療案件的首要原因是醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏細(xì)心和責(zé)任心，使得患者及其家屬容易形成不信任感，容易造成糾紛。法制日?qǐng)?bào)報(bào)道，醫(yī)療糾紛事件反映出醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)薄弱、法律觀念淡薄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理不規(guī)范、糾紛化解機(jī)制不完善五大問題，且這些問題或直接引發(fā)醫(yī)療糾紛、或加劇醫(yī)患矛盾、或造成審理障礙，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定和醫(yī)患糾紛的及時(shí)有效化解[6]。

駱郁廷、郭莉認(rèn)為，課程育人、實(shí)踐育人、文化育人等都是“立德樹人”的有效途徑[7]。戚洪娜認(rèn)為，學(xué)校、教師、德育實(shí)踐、家校溝通是高職學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的幾大方面[8]。馬聯(lián)合認(rèn)為，課程結(jié)構(gòu)、課堂管理、教師引領(lǐng)是高職院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑[9]。

對(duì)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的研究，其內(nèi)容和手段不盡相同。對(duì)這一課題的已有研究較為全面，但大多只側(cè)重職業(yè)道德(責(zé)任感)現(xiàn)狀分析或基于論述探討策略。很少有學(xué)者立足于學(xué)校教育，在實(shí)證研究的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地分析影響高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育的因素及其應(yīng)對(duì)策略。

綜上所述，高職教育立德樹人工作任重道遠(yuǎn)。職業(yè)責(zé)任感是高職院校醫(yī)學(xué)生的首要職業(yè)素養(yǎng)，然而，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任感缺失的現(xiàn)象也是切實(shí)存在的。造成醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感缺失的原因涉及諸多方面，其應(yīng)對(duì)策略也各有側(cè)重。在高職院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，學(xué)校教育發(fā)揮著不可替代的作用。除了使其扎實(shí)掌握專業(yè)知識(shí)與技能之外，更須引導(dǎo)其形成正確的職業(yè)道德觀，強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)其職業(yè)責(zé)任感，使其在校期間就接受全面而有深度的職業(yè)責(zé)任教育，從而幫助其在以后的第一線工作崗位上充分發(fā)揮積極作用，為人民安全健康保駕護(hù)航。

二、高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育的影響因素

(一)研究對(duì)象與方法

以長(zhǎng)沙高職院校醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取樣本發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象男女比例基本協(xié)調(diào)，覆蓋各年級(jí)、各地區(qū)生源、城鄉(xiāng)背景等要素，具有較強(qiáng)的代表性。調(diào)查時(shí)研究對(duì)象均已在校接受全日制醫(yī)學(xué)教育8個(gè)月以上。

設(shè)置核對(duì)表(checklist)及等級(jí)量表(rating scale)，采取問卷調(diào)查的方式，共發(fā)放問卷2 000份，剔除無效問卷98份，問卷有效率為95.1%。將量化問卷結(jié)果錄入Excel2003數(shù)據(jù)庫(kù)。此外，在有效問卷中隨機(jī)選取30個(gè)樣本進(jìn)行更深入的個(gè)人訪談，采取關(guān)鍵字分類的方法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行分析處理。

問卷發(fā)放、問卷回收、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)分析、個(gè)人訪談等過程中，均嚴(yán)格監(jiān)控，以確保研究數(shù)據(jù)客觀真實(shí)，能較準(zhǔn)確地反映被調(diào)查者的職業(yè)責(zé)任感教育狀況。

(二)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

1.確立依據(jù)

筆者擬從學(xué)校課程、專業(yè)實(shí)踐、校園文化、教師引領(lǐng)、家校溝通5個(gè)角度(X1-X5)來考查高職院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感教育的影響，分別就認(rèn)知、情感、行為3個(gè)角度(評(píng)價(jià)指標(biāo)X6-X10)對(duì)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感現(xiàn)狀進(jìn)行大致評(píng)估。

2.評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

經(jīng)過認(rèn)真分析篩選，共確立核對(duì)表及等級(jí)量表評(píng)價(jià)指標(biāo)(表1)。

核對(duì)表評(píng)價(jià)項(xiàng)X1-X5中，學(xué)生選擇“否”，便不能對(duì)等級(jí)量表X1-X5的進(jìn)行內(nèi)容評(píng)估，否則視為無效問卷；選擇“是”，則同項(xiàng)指標(biāo)得分為核對(duì)表與等計(jì)量表得分之和。

表1 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

(三)結(jié)果分析

X6-X10調(diào)查結(jié)果顯示，大部分被調(diào)查者職業(yè)責(zé)任感較強(qiáng)。無論是學(xué)習(xí)過程中的個(gè)人習(xí)慣、積極性，還是操作中的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)認(rèn)同感、個(gè)人期待、糾紛處理等等，被調(diào)查者的得分率均在60%以上。

評(píng)估項(xiàng)X1數(shù)據(jù)顯示，所有學(xué)校均開設(shè)職業(yè)道德相關(guān)課程。然而，對(duì)于相關(guān)課程對(duì)學(xué)生形成積極職業(yè)道德觀的影響程度，只有12%的學(xué)生認(rèn)為很有影響，27%的學(xué)生認(rèn)為較有影響，其他學(xué)生認(rèn)為影響不大。對(duì)于這一問題，訪談結(jié)果顯示，學(xué)校雖然開設(shè)相關(guān)課程，但是課程內(nèi)容多停留于文字表層，內(nèi)容空泛，既沒有傳授知識(shí)技能，又不能在情感態(tài)度上真正地感染學(xué)生。

從培養(yǎng)機(jī)制來看，校方十分注重醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，并給予了較普通課程而言更高的學(xué)分。86%的被調(diào)查者表示，在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的過程中，實(shí)習(xí)學(xué)生情感態(tài)度方面的考核占有較高比重。

高校的校園文化活動(dòng)豐富多彩。93%的被調(diào)查者反映其所在高職院校組織開展過以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德為主題的相關(guān)活動(dòng)。參與度及效度方面，呈現(xiàn)年級(jí)越高參與度越低的現(xiàn)象。

95%的被調(diào)查者表示對(duì)課堂內(nèi)容的吸收程度受到教師的影響。教師對(duì)于其形成良好的認(rèn)知、情感和態(tài)度的影響程度較深：67%的被調(diào)查者認(rèn)為影響很深或較深,但也有近40%的人認(rèn)為積極影響不深或容易因?yàn)榻處煯a(chǎn)生消極的價(jià)值導(dǎo)向。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80%以上的學(xué)校均建立了家校溝通的機(jī)制，但以單一的家長(zhǎng)代表大會(huì)為主要形式。且溝通機(jī)制中涉及到的家長(zhǎng)范圍有限，關(guān)于學(xué)生道德素質(zhì)和思想政治狀況所占比重亦不明晰，被調(diào)查者反映不一。

三、高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感培養(yǎng)策略

按我國(guó)醫(yī)學(xué)教育指針的要求, 我們所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該是政治素質(zhì)過硬、理論知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)技術(shù)突出的社會(huì)所需的人才。其中，道德素質(zhì)居于首要地位。因而，如何培養(yǎng)具有高度職業(yè)責(zé)任感的醫(yī)學(xué)生，值得引起廣泛關(guān)注。

(一)課程設(shè)置

人文素質(zhì)教育是一個(gè)具有復(fù)雜性和漫長(zhǎng)性的教育體系，不可生逼硬灌，更不會(huì)一蹴而就?；卺t(yī)學(xué)職業(yè)服務(wù)對(duì)象的特殊性，職業(yè)責(zé)任教育應(yīng)具體、可行，充分重視人文關(guān)懷教育，遵循職業(yè)責(zé)任感生成由認(rèn)知——情感——意志——行為的內(nèi)在規(guī)律，有效提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任認(rèn)知程度，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任情感，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任意志和信念，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任能力，使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成自覺的職業(yè)責(zé)任行為。目前，高職院校普遍注重醫(yī)學(xué)生思想政治與職業(yè)道德建設(shè)，但在效度上仍需加強(qiáng)。針對(duì)現(xiàn)代大學(xué)生思想前衛(wèi)、重實(shí)踐、善創(chuàng)新的特征，高職院校在開設(shè)職業(yè)道德相關(guān)課程時(shí)應(yīng)切實(shí)關(guān)注學(xué)生的需求，充實(shí)課堂內(nèi)容，利用多樣化的課堂參與形式，如開設(shè)第二課堂等輔助課堂教學(xué)，進(jìn)一步完善課程結(jié)構(gòu)。同時(shí)更要結(jié)合新時(shí)期的時(shí)代特點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的種種道德問題，讓學(xué)生正確看待并處理好醫(yī)學(xué)責(zé)任與個(gè)人利益之間的關(guān)系，提高學(xué)生職業(yè)責(zé)任感養(yǎng)成的自主性和持久性。

(二)醫(yī)學(xué)實(shí)踐

實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的源泉。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生獲取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)最為重要的渠道，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德觀形成起著舉足輕重的作用。高職院校重視通過醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)來幫助學(xué)生運(yùn)用醫(yī)療知識(shí)、提高醫(yī)療技能，關(guān)注學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的情感態(tài)度表現(xiàn)。但不容忽視的是，在實(shí)際操作中，難免存在考核重人情、標(biāo)準(zhǔn)模糊或考核維度單一的現(xiàn)象。因此，高職院校與實(shí)習(xí)單位可量化醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過在校學(xué)習(xí)、進(jìn)院見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)的三級(jí)實(shí)習(xí)方式，從實(shí)習(xí)單位、病患、校方等多維度對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行考核，著重突出學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的建設(shè)工作，逐步將醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任內(nèi)化為對(duì)自身行為規(guī)范的具體要求。

(三)校園文化

高校文化氛圍濃厚，校園文化活動(dòng)豐富多彩，高職院?？沙浞掷眯@文化的引領(lǐng)作用。一方面，高職院校要結(jié)合醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)傳統(tǒng)和育人目標(biāo)，全方位、多形式營(yíng)造主題鮮明、積極向上的醫(yī)學(xué)人文環(huán)境，如?？?、板報(bào)、宣傳欄要加強(qiáng)敬畏生命、尊重生命、關(guān)愛生命、拯救生命的理念滲透和傳遞；在教室、走廊等地布置具有教育、激勵(lì)作用的校訓(xùn)、醫(yī)學(xué)名家畫像、醫(yī)學(xué)生誓言展示等；增設(shè)能體現(xiàn)校園精神的文字、繪畫雕塑等藝術(shù)品裝飾校園。另一方面，通過舉辦講座、職業(yè)道德模范演講、高雅藝術(shù)、征文征影、推優(yōu)評(píng)優(yōu)等多種形式，提升學(xué)生對(duì)職業(yè)責(zé)任感的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于培養(yǎng)自身職業(yè)責(zé)任感的積極性。

(四)教師主體

高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的教育主體一般都接受過高等教育，具備一定的教育學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，了解高職醫(yī)學(xué)生的知識(shí)背景、心理特點(diǎn)和成長(zhǎng)規(guī)律，他們的師德水平、學(xué)識(shí)水平、人格魅力在教育活動(dòng)中發(fā)揮著重要的引領(lǐng)作用。教育主體的道德情操水平對(duì)受教育者具有很強(qiáng)的示范性，教育主體自身的職業(yè)責(zé)任意識(shí)對(duì)受教育者將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此教師要提高認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)，不斷優(yōu)化自身形象，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提升師德水平，把外樹形象與內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)結(jié)合起來，樹立“以德立教、率先垂范、嚴(yán)于律己、無私奉獻(xiàn)”的教師形象，自覺履行好教師職業(yè)責(zé)任，以飽滿的工作熱情感染醫(yī)學(xué)生，以強(qiáng)烈的職業(yè)使命感鼓舞醫(yī)學(xué)生。

(五)家校溝通

醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育是一項(xiàng)艱巨的長(zhǎng)期工作，其面臨的問題、實(shí)現(xiàn)的教育目標(biāo)等都具有時(shí)代性，這也就要求高職院校的教育策略與時(shí)俱進(jìn)。高職院?？砷_辟多種信息化家校溝通渠道，如搭建網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺(tái)、階段性郵寄學(xué)生檔案等方式，促進(jìn)更大范圍的家長(zhǎng)與校方的相互溝通，保障家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感建設(shè)的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，實(shí)現(xiàn)家庭教育與學(xué)校教育的有機(jī)結(jié)合。

[1]孔祥金，杜治政，趙明杰，等.醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的核心：醫(yī)師職業(yè)責(zé)任感——全國(guó)10城市4 000名住院患者問卷調(diào)查研究報(bào)告之二[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2011(3)：10-15.

[2]高梅梅，王勁松.職業(yè)責(zé)任感是醫(yī)護(hù)工作者的核心職業(yè)素養(yǎng)——基于對(duì)8家醫(yī)院812位患者的調(diào)查[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2014(1)：52-54.

[3]袁耀梅.堅(jiān)持立德樹人不斷提高高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].黑河學(xué)刊，2014(9)：125-126.

[4]夏令海.談高職學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀及問題[J].教育與職業(yè)，2007(30)：60-61.

[5]安洪慶，范應(yīng)元.基于TOPSIS的醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感評(píng)判[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010(4)：88-89.

[6]黃潔.朝陽(yáng)法院通報(bào)醫(yī)療糾紛案例[N].法制日?qǐng)?bào).2014-11-25.

[7]駱郁廷，郭莉.“立德樹人”的實(shí)現(xiàn)路徑及有效機(jī)制[J].思想教育研究，2013(07)：45-49.

[8]戚洪娜.立德樹人：基于高職院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的思考[J].廣東技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2011(10)：125-128.

[9]馬聯(lián)合.高職院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查研究[J].教育理論與實(shí)踐，2010(30)：20-22.

Analysis of the Influential Factors upon Medical Students' Sense of
Professional Responsibility in Higher Vocational Colleges

WANGXiao-sha

(ChangshaHealthVocationalCollege,Changsha,Hunan410100)

Among the many factors that have a bearing upon the the sense of professional responsibility of higher vocational medical students, school education has always played an irreplaceable role. Through the research done among the higher vocational colleges in Changsha, this article analyzes the influential factors in developing medical students' sense of professional responsibility as demonstrated in the five aspects of curriculum provisions, medical practice, campus culture, teachers as subject, communication between school and family, and then proposes five practical strategies.

medical students；sense of professional responsibility；influential factor

2015-05-05

2013年湖南省社科基金項(xiàng)目(13B21)的階段性成果

汪小莎(1981-)，女，湖南桃江人，講師，主要從事思想政治教育研究。

G642

A

1672-934X(2015)04-0142-05

10.16573/j.cnki.1672-934x.2015.04.023