集中供養(yǎng)模式對解決農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題的思考

李思思

（山西大學商務(wù)學院管理學院，山西太原030031）

摘要：近年來，隨著我國城市化的不斷推進，對勞動力的需求不斷增加。在此過程中，農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)生了一個特殊的群體——留守老人。在我國人口老齡化的背景下，農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題日益突出，對我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。再加上家庭養(yǎng)老功能的衰退、土地養(yǎng)老保障功能的弱化、農(nóng)村養(yǎng)老保險制度尚處于改革探索的過程中，使得留守老人可獲得的養(yǎng)老資源比較匱乏。本人從農(nóng)村留守老人的現(xiàn)狀入手，分析了集中供養(yǎng)模式的優(yōu)點，最后提出了在農(nóng)村地區(qū)實行集中供養(yǎng)的可行性建議，合力滿足留守老人的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村留守老人；集中供養(yǎng)；養(yǎng)老模式

根據(jù)世界人口老齡化的標準，一個國家或地區(qū)中，如果60歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴嫉谋戎爻^10%，或者65歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴嫉谋戎爻^7%，那么這個國家或地區(qū)就進入了老齡化社會。2011年我國第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口達1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占總?cè)丝诘?.9%。而其中近60%分布在農(nóng)村，其中農(nóng)村留守老人約4，000萬。①受到經(jīng)濟發(fā)展以及人口自身發(fā)展規(guī)律的影響，我國農(nóng)村人口老齡化問題遠比城市嚴峻。關(guān)注農(nóng)村留守老人，對解決農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題、緩解人口老齡化意義非凡。

一、農(nóng)村留守老人及其養(yǎng)老資源

（一）農(nóng)村留守老人及其出現(xiàn)的背景

1.農(nóng)村留守老人的概念

所謂農(nóng)村留守老人是指那些因為子女長期離開戶籍地，進入城鎮(zhèn)務(wù)工或者經(jīng)商或者從事其他經(jīng)營活動而仍然在家留守的父母。

2.農(nóng)村留守老人出現(xiàn)的背景

隨著我國經(jīng)濟的高速增長，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟在全國經(jīng)濟總量中所占的比重逐漸下降，但是不可否認的是我國仍然是一個農(nóng)業(yè)人口大國，現(xiàn)在全國大概有7.5億農(nóng)業(yè)人口。但是隨著近幾年的大量農(nóng)村青壯年勞動力外出打工，農(nóng)村的人口結(jié)構(gòu)也在悄然發(fā)生著改變。據(jù)一份不完全的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國外出打工的農(nóng)民工人數(shù)已達到3億人，幾乎達到了農(nóng)業(yè)人口的一般，而外出打工的人數(shù)以后還會逐年上升。②可以預(yù)見的是，隨著大量農(nóng)村青壯年的流出，農(nóng)村留守的老人和孩子會更多，農(nóng)村的人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，這種改變給我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式帶來了諸多問題。

另一方面，農(nóng)村老人受傳統(tǒng)價值觀念和生活方式的影響，他們不愿意像農(nóng)村青年勞動力一樣背井離鄉(xiāng)，而且大多數(shù)農(nóng)村老人對城市生活是排斥和抵觸的，因此他們更愿意留在農(nóng)村家里。另外，由于計劃生育政策的影響，曾經(jīng)的農(nóng)村大家庭逐漸發(fā)展成為核心家庭、空心家庭，農(nóng)村老齡化現(xiàn)象也相當嚴重，城市老年人在城市人口中的比重要低于農(nóng)村老年人在農(nóng)村人口中的比重，即人口老齡化城鄉(xiāng)倒置。③

（二）養(yǎng)老資源及其分類

1.養(yǎng)老資源的定義

學者陳功認為，養(yǎng)老有兩種涵義，其一是指老年人在經(jīng)濟供養(yǎng)和生活照顧上獲得必要的條件，同時在精神慰藉方面也獲得滿足。在這種涵義中，老年人是對象，是客體。另一種涵義則是指年老閑居修養(yǎng)的狀態(tài)，此時的老年人是狀態(tài)的主體，養(yǎng)老是對老年人生活狀態(tài)的一種描述。本論文要探討的是第一種涵義，即養(yǎng)老包括對老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉三方面內(nèi)容。[1]

就內(nèi)涵而言，養(yǎng)老資源是指能夠滿足養(yǎng)老需求從而對老年人具有保障效用的所有資源。養(yǎng)老資源不僅包括傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老金，而且還包括養(yǎng)老主體所能利用和依賴的資源，它不僅以物質(zhì)形態(tài)存在，而且還以金融、貨幣、商品、文化等形式存在。④

2.養(yǎng)老資源的分類

（1）家庭養(yǎng)老資源、土地養(yǎng)老資源、社會養(yǎng)老資源和社區(qū)養(yǎng)老資源

根據(jù)責任承擔主體的不同，我們可以將養(yǎng)老資源劃分為四種，即家庭養(yǎng)老資源、土地養(yǎng)老資源、社會養(yǎng)老資源和社區(qū)養(yǎng)老資源。家庭養(yǎng)老是我國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，包括子女向老人提供經(jīng)濟支持、生活照料和精神慰藉；土地養(yǎng)老資源是指農(nóng)村老人依靠土地收入解決一部分生活來源，用土地維持最基本的生存；社會養(yǎng)老資源是指個人、集體、國家三方面共同付費，由社會統(tǒng)籌解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的新思路；社區(qū)養(yǎng)老資源是以農(nóng)村社區(qū)或集體為載體，社區(qū)通過服務(wù)老人、為留守老人舉辦各種文體活動，向老人提供娛樂、鍛煉設(shè)施，增強社區(qū)凝聚力和向心力，滿足老年人的精神需求。[2]

（2）物質(zhì)資源和精神資源

根據(jù)養(yǎng)老資源具體形式的不同，可以將養(yǎng)老資源劃分為

物質(zhì)資源和精神資源。物質(zhì)資源主要包括老人自己勞動獲得的收入、退休金、子女向老人提供的經(jīng)濟供養(yǎng)、村集體對老人的補助、土地轉(zhuǎn)包承租收入以及老人依法獲得的各種保險收入等。精神資源包括子女對老人生活上的安排和照料、子女對老人的心理慰藉和體貼安慰、鄰里之間的相互關(guān)心與扶持等。

（3）正式制度資源和非正式制度資源

正式制度資源是以某種明確的形式確定下來，并以強力保證實施和獲得的資源，如農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、最低生活保障制度。而非正式制度資源并非通過法律法規(guī)來獲取，通過潛移默化的作用，它已經(jīng)內(nèi)化成人們的某種價值信念和行為準則，它在養(yǎng)老資源中的作用不可忽視。

二、集中供養(yǎng)模式及其優(yōu)點

（一）留守離家不離村，既維持了原有生活習慣又改善了物質(zhì)生活

我國自古就有安土重遷的文化習俗，特別是老年人特別不愿意離開或改變原有的生活環(huán)境和交際圈。集中供養(yǎng)“離家不離村，離戶不離土”，這首先充分照顧了留守老人的生活習慣和生活方式，體現(xiàn)了對留守老人群體的人文關(guān)懷。這樣的聚集居住，既密集了留守老人同類群體的交往和感情，又能維持在自然村內(nèi)的親友感情，既有利于老人的精神文化生活和情感需求，也有利于親屬對留守老人的照顧，部分老人還能夠繼續(xù)照料自己的田地，填補生活需求。[3]

（二）集中養(yǎng)老，既提高了集中供養(yǎng)率又立足當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展實際

目前我國農(nóng)村地區(qū)的分散供養(yǎng)雖然具有投資少、管理成本低等優(yōu)點，但由于受居住分散、管理服務(wù)難度大、村集體保障功能減弱等因素的制約，農(nóng)村留守老人的基本生活得不到切實保障。而集中供養(yǎng)則在供養(yǎng)標準、服務(wù)質(zhì)量、精神慰藉方面具有明顯優(yōu)勢，可以保障農(nóng)村大多數(shù)中低收入留守老人享有質(zhì)量的老年生活，還可以充分滿足不同留守老人在年齡差異、生活背景差異文化差異等方面的需求。另外，集中養(yǎng)老模式下，生產(chǎn)和消費幾乎沒有距離，排泄物都可以轉(zhuǎn)化為資源利用，即使有少量垃圾也可以在村莊范圍內(nèi)實現(xiàn)無害化處理。因此，集中供養(yǎng)符合綠色低碳環(huán)保的發(fā)展理念和要求。[4]

（三）既有利于對留守老人的集中服務(wù)管理，又增加了農(nóng)村民主實踐內(nèi)容

一方面，留守老人集中供養(yǎng)，便于鄉(xiāng)村干部的管理。另一方面，集中供養(yǎng)體現(xiàn)了自我管理、自我服務(wù)的特點，克服了一部分農(nóng)村老人一切依賴國家的心理，同時也減輕了政府管理上的負擔。集中供養(yǎng)，使得留守老人群體引起全村居民的關(guān)注，既增加了他們在全村說話的分量，同時也以集中和數(shù)量的優(yōu)勢，能夠被村內(nèi)的政治力量所重視，增加了參加民主選舉的可能性，讓留守老人以利益群體的方式形成了村內(nèi)政治實踐的“新”力量，不僅發(fā)揮了老人的余熱和積極性，增強了老有所樂的實踐內(nèi)容，也有利于農(nóng)村的民主管理和民主服務(wù)。

三、農(nóng)村地區(qū)集中供養(yǎng)應(yīng)注意的幾個問題

在我國農(nóng)村集體養(yǎng)老形式主要有“五保制”和“養(yǎng)老院制”。⑤近年來，我們國家不斷加大對五保供養(yǎng)的投入力度，大大改善了集中供養(yǎng)對象的基本生活水平，但同時也存在保障標準低、資金缺口大等諸多問題。此外，農(nóng)村養(yǎng)老院數(shù)量嚴重不足，東西部差異拉大，使中西部的老人入住養(yǎng)老院成為一種“奢望”。再加上激烈的社會競爭讓社會中青年一代背負著工作和生活的雙重壓力，很多年輕人根本無暇照護那些失能、半失能老年人，農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了日益嚴峻的挑戰(zhàn)，這就迫切需要集體化的養(yǎng)老模式來解決這一難題。[5]

（一）中央和地方政府財政更多的偏向農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老

國家應(yīng)該更加關(guān)注農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題，尤其在資金投入方面。在“未富先老”的時代背景下，農(nóng)民養(yǎng)老，不應(yīng)再遵循“只交給土地和家庭”的傳統(tǒng)模式，國家和政府要承擔起更多責任，加強頂層設(shè)計，提高財政用于社會保障支出的比例，并按城鄉(xiāng)人口比例配置，加大對農(nóng)村養(yǎng)老的財政投入，使農(nóng)村養(yǎng)老多資助、多層面、多元化。對失地農(nóng)村老人，可考慮實行“先保后征、剛性投?！钡酿B(yǎng)老保險辦法。同時，加快農(nóng)村敬老院的轉(zhuǎn)型，使農(nóng)村的分散養(yǎng)老變成集中養(yǎng)老，給農(nóng)村“空巢老人”開辟一條綠色通道。從其他各國農(nóng)村集中養(yǎng)老模式建設(shè)和實踐來看，假如沒有公共財政的大量投入，農(nóng)民集中養(yǎng)老模式是不可能建立并正常運行的。從我國長達50余年的經(jīng)濟建設(shè)中，我國的農(nóng)業(yè)和農(nóng)民通過工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格剪刀差，為國家工業(yè)和國民經(jīng)濟的發(fā)展作出了巨大貢獻。因此國家應(yīng)當通過建立農(nóng)村集中養(yǎng)老模式的機制來反哺農(nóng)業(yè)和農(nóng)民，這樣來促進更大范圍的社會公平，以促進社會公平在城鄉(xiāng)之間、工業(yè)與農(nóng)業(yè)之間、不同社會群體之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。⑥

（二）加大立法和執(zhí)法力度以及資金的監(jiān)管力度

當前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已實現(xiàn)全面覆蓋，今后一段時期的工作重點要轉(zhuǎn)到鞏固和完善新農(nóng)合制度上來。一要進一步規(guī)范、完善財政補助資金撥付辦法，確保中央財政和地方財政的補助資金及時足額撥付到新農(nóng)合基金賬戶，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人籌資方式。二要加強醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費用的監(jiān)管，切實加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥方面的規(guī)范、制度及行之有效的自律機制。同時，有效開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，對醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理。三要加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)和基金運行管理。要本著精簡、高效的原則，加強對經(jīng)辦機構(gòu)的建設(shè)和管理，做到有人辦事、有錢辦事，提高新農(nóng)合的管理能力。要健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管措施，發(fā)揮政府各職能部門、社會各界和農(nóng)民的監(jiān)督作用，確?；鸢踩Ｋ囊訌娦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴面工作的推進，對各項管理工作都提出了新的更高要求，必須保證有人干事、干好事。

（三）建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度

農(nóng)村醫(yī)療保障制度是農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分，在保障農(nóng)民健康、維護社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的作用。現(xiàn)階段我國采取自愿原則，很多農(nóng)民對合作醫(yī)療不信任、收入水平、健康意識等因素影響下不愿意參加農(nóng)村醫(yī)療保險，導(dǎo)致覆蓋率低，也不利于抵抗農(nóng)民養(yǎng)老風險。基層政府應(yīng)該深入宣傳教育。另外，由于受到經(jīng)濟發(fā)展水平的限制，農(nóng)村醫(yī)療保障的資金籌集可以采用個人積累為主、國家扶持為輔的方式，如通過稅收調(diào)整、建立合作醫(yī)療基金、鼓勵農(nóng)民參加商業(yè)保險等方式來拓寬資金籌集渠道。最后，建立和完善農(nóng)村醫(yī)療扶貧和救助機制。政府應(yīng)將針對貧困地區(qū)、貧困人群的扶貧救濟作為農(nóng)村醫(yī)療保障的重要工作之一，將農(nóng)村的醫(yī)療扶貧和救助計劃與社會保障體系有機結(jié)合，增強農(nóng)民自我保障意識，

調(diào)動農(nóng)民參保積極性。

（四）努力完善農(nóng)村地區(qū)的社會公共服務(wù)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)

政府應(yīng)全力完善社會公共服務(wù)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，充分利用現(xiàn)有的閑置的社會資源,修建社區(qū)養(yǎng)老院，鼓勵民間創(chuàng)辦各類有償服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，供農(nóng)村老人及家庭選擇居住，基層政府部門應(yīng)從衣食住行和鄉(xiāng)政建設(shè)等多個方面對農(nóng)村老人進行特護服務(wù)。[6]首先在設(shè)施建設(shè)方面，要考慮到農(nóng)村老人的行動不便、生活空間局限等多方面的因素，在農(nóng)村老人聚居的居民點附近建設(shè)老年人養(yǎng)老院，各個地區(qū)根據(jù)自己的實際情況和經(jīng)費情況來籌建自己的養(yǎng)老院，逐步將農(nóng)村有需求的留守老人接進養(yǎng)老院中楊老。另外在基層工作方面要樹立優(yōu)先服務(wù)、高質(zhì)量服務(wù)農(nóng)村老人的意識，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員，安排定期培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，可以根據(jù)實際情況引入競爭上崗的機制和工資與績效掛鉤機制，這樣就可以大大的提高服務(wù)人員的服務(wù)水平。同時積極爭取社會力量、慈善機構(gòu)對老年人事業(yè)的支持,拓寬老齡事業(yè)發(fā)展的資金來源渠道,鼓勵社會力量、企業(yè)團體投資興辦老年學校、活動中心等老年福利服務(wù)設(shè)施。

注釋：

①張軍：《勞動力轉(zhuǎn)移背景下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題：挑戰(zhàn)與出路》，載自《當代經(jīng)濟管理》，2012年版，第4期第43頁。

②楊翠迎：《農(nóng)村基本養(yǎng)老保險制度理論與政策研究》，浙江大學出版社，第34頁。

③張友琴：《城市化與農(nóng)村老年人的家庭支持》，載自《社會學研究》，2002年年5月。

④張東升.中國農(nóng)村養(yǎng)老資源的需求與供給研究—兼論農(nóng)村養(yǎng)老保障模式的選擇.西北大學，2007年版。

⑤鄭功成：《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略》，人民出版社，第78頁。

⑥林義：《農(nóng)村社會保障的國際比較及啟示研究》，中國勞動社會保障出版社，第45頁。

參考文獻：

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[2]王萍，李樹茁.農(nóng)村家庭養(yǎng)老的變遷和老年人的健康[M].北京:社會科學文獻出版社,2011.101.

[3]張軍.勞動力轉(zhuǎn)移背景下農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題：挑戰(zhàn)與出路.當代經(jīng)濟管理，2012，（4）：43.

[5]張曉華.我國養(yǎng)老社區(qū)軟環(huán)境建設(shè)的內(nèi)涵和模式[J].中外企業(yè)家，2010，（7）．

[4]李輝.中國人口老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象研究.吉林大學社會科學學報，2012，（52）：154-158.

[6]陳文勝.新農(nóng)村建設(shè)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能[M].潘維，賀雪峰．社會主義新農(nóng)村建設(shè)的理論與實踐[M].北京：中國經(jīng)濟出版社，2006.