蘇世芬
(貴陽省赫章縣城關(guān)后河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州赫章 553200)
達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療32例霉菌性陰道炎療效觀察
蘇世芬
(貴陽省赫章縣城關(guān)后河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州赫章 553200)
目的:探討達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎的療效。方法:回顧性分析2013年7月至2014年7月我中心采用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎32例,觀察治療效果。結(jié)果:達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎,治愈率56.25%,有效率87.5%。結(jié)論:應(yīng)用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎療效確切,藥源豐富,價(jià)格低廉。
達(dá)克寧栓;制霉菌素片;霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎又名外陰陰道假絲酵母菌病,是臨床上較常見的婦科炎癥之一,10%-20%健康婦女的陰道內(nèi)帶有白色念珠菌,正常情況下,不發(fā)病,但在妊娠、糖尿病、大量使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的情況下,能夠?qū)е掳咨钪榫罅糠敝扯l(fā)生感染,出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,因此有效防治為治療的關(guān)鍵[1]。2013年7月至2014年7月我中心采用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎32例,取得滿意療效,總結(jié)如下:
1.1 一般資料回顧性分析我中心2013年7月至2014年7月我科采用達(dá)克寧、制霉菌素治療霉菌性陰道炎32例,年齡17-68歲,平均35.6歲,病程1個(gè)月-3年,平均1.4年。有明顯外陰、陰道瘙癢等癥狀,婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道分泌物多,特征為白色稠厚,呈凝乳狀,明顯的為豆腐渣樣。同時(shí)伴有陰道膿性分泌物,可伴外陰陰道燒灼感、疼痛感,或伴尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致坐立不安,影響工作和生活。陰道分泌物常規(guī)檢查,確診為霉菌性陰道炎。
1.2 治療方法:避開月經(jīng)期間,每晚睡前用陰道沖洗器沖洗外陰、陰道,沖洗液為2%-4%碳酸氫鈉液,以改變陰道酸堿度,溫度要適宜。沖洗后給予達(dá)克寧栓1枚(20mg/枚)、制霉菌素片2片(50萬單位/片)放置于陰道深部,7天為一療程,每次月經(jīng)間期再行第二療程及第三療程的治療,3月后即三個(gè)療程結(jié)束后評價(jià)療效。治療期間,同房時(shí)采用避孕套,患者內(nèi)褲開水煮沸30分鐘,丈夫是最直接的帶菌者及傳播者,因此需同時(shí)口服制霉菌素片(每次100萬單位,每日3次,因其對胃腸道有刺激作用,為減少副作用,需飯后口服)。
1.3 療效判斷:治愈:無外陰、陰道瘙癢等癥狀,無外陰、陰道燒灼感、疼痛感,無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。婦科檢查陰道分泌物正常。陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查正常。有效:外陰、陰道瘙癢等癥狀明顯改善,外陰、陰道燒灼感、疼痛感及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染感染癥狀明顯減輕。婦科檢查陰道分泌物明顯減少。陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查仍提示霉菌感染。無效:外陰、陰道瘙癢等癥狀無明顯改善,外陰、陰道燒灼感、疼痛感及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀無減輕。婦科檢查陰道分泌物無明顯減少。陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查仍提示霉菌感染。有效率=(治愈+有效)/總數(shù)×100%
治愈18例(56.25%),有效10例(31.25%),無效4例(12.5%),治愈率為56.25%,有效率為87.5%。
正常人體的口腔、腸道、皮膚和陰道黏膜內(nèi)常潛伏有霉菌,其作為寄生菌并不導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn),當(dāng)寄生菌與宿主之間內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性發(fā)生改變,主要是宿主合并葡萄球菌、大腸桿菌感染,使用抗生素后破壞陰道菌群間的平衡,導(dǎo)致菌群平衡失調(diào)發(fā)生紊亂而導(dǎo)致免疫功能減低,使霉菌生長旺盛不易控制,寄生菌即可轉(zhuǎn)化為致病菌,大量生長繁殖而導(dǎo)致炎性反應(yīng)的發(fā)生[2]。
念珠菌的生長最適pH值為5.5,我們采用2%-4%碳酸氫鈉沖洗外陰和陰道,有效破壞了念珠菌的生長適宜環(huán)境的pH值,可有效抑制霉菌的生長[3]。達(dá)克寧栓屬于抗真菌類藥藥物,其應(yīng)用范圍廣泛,同時(shí)還能對真菌細(xì)胞本身的代謝過程產(chǎn)生影響,抑制真菌細(xì)胞膜的合成。對多種真菌具有較強(qiáng)的抗菌作用,對念珠菌抗菌作用尤其明顯,同時(shí)對部分格蘭陽性菌有抗菌消炎的作用,是婦科臨床治療霉菌性陰道炎的首選藥物[4]。制霉菌素在陰道內(nèi)融化后,制霉菌素能均勻分布于陰道內(nèi),能形成堿性環(huán)境,霉菌在堿性環(huán)境中不容易生長,故用制霉菌素治療對霉菌起到抑制作用。
我們應(yīng)用達(dá)克寧栓、制霉菌素片治療霉菌性陰道炎,治愈率為56.25%,有效率為87.5%,療效確切,藥源豐富,價(jià)格低廉,因此值得基層推廣使用。
[1]兆愛萍.達(dá)克寧治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(6):689.
[2]譚靜,伍靚,聶玉敏,等,中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎50例[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):471-472..
[3]聶英.達(dá)克寧栓治療100例霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,17(30):171-172.
[4]黃詠梅.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(3):63-64.
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1009-6019(2015)03-0125-01