楊林麗 毛雪琴

江西省廣豐縣婦幼保健院婦產(chǎn)科（334600）

人工流產(chǎn)術(shù)后出血時間長、子宮復(fù)舊不良等易引起諸多并發(fā)癥：如宮頸炎、宮腔粘連、盆腔炎性疾病、不孕、月經(jīng)失調(diào)等，影響婦女的身心健康。筆者將仿生物電刺激治療用于人工流產(chǎn)術(shù)后婦女，探討其促進人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 對 象

2014年1月～2015年2月在本院婦科門診行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女436例，根據(jù)術(shù)后是否愿意接受仿生物電刺激治療分為治療組（218例）和未治療組（218例）。納入標準：年齡20～40歲；人工流產(chǎn)手術(shù)順利；有條件隨訪者。排除標準：有生殖系統(tǒng)炎癥和腫瘤；有內(nèi)外科合并癥；有人工流產(chǎn)或產(chǎn)后出血史。

1.2 方 法

采用PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀（規(guī)格型號PHENIX USB4，法國VIVALTIS制造），選擇子宮復(fù)舊方案，于恥骨聯(lián)合上及骶尾部分別置1個50mm×50mm的粘附電極，使用交流電頻率1／4／1（HZ），脈寬270／230／270（us）。治療組于人工流產(chǎn)術(shù)后10min開始使用，每天1次，每次20min，共3次，治療結(jié)束后休息觀察30min。未治療組人工流產(chǎn)術(shù)后觀察1h離院。人工流產(chǎn)術(shù)由同一術(shù)者施術(shù)。

1.3 觀察項目

①疼痛程度：術(shù)后1h按WHO數(shù)字分級法評價疼痛程度［1］：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。②出血量：用統(tǒng)一品牌，統(tǒng)一規(guī)格衛(wèi)生巾，每天自行或來院稱重法計算出血量。③出血時間：手術(shù)至陰道流血完全停止天數(shù)。④術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度：術(shù)后2周B超測量子宮內(nèi)膜厚度。⑤復(fù)潮時間：術(shù)后至下次月經(jīng)來潮第1天的天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，單項有序數(shù)據(jù)采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

兩組對象年齡、停經(jīng)時間、孕次、產(chǎn)次等方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.2 疼痛程度

術(shù)后疼痛程度，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.3 出 血 量

治療組術(shù)后出血量為（85.57±22.02）ml，未治療組為（91.62±23.53）ml，兩組比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.4 出血時間

治療組出血時間6.37±1.52d，未治療組8.46±1.73d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后疼痛情況比較［例（%）］

2.5 子宮內(nèi)膜厚度

治療組術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度（1.16±0.26）cm，未治療組（0.98±0.21）cm。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.6 復(fù)潮時間

月經(jīng)復(fù)潮時間治療組（25.16±3.21）d，未治療組（28.25±4.65）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

仿生物電刺激治療的鎮(zhèn)痛原理主要是經(jīng)皮電刺激感覺纖維，激活粗纖維，關(guān)閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)［2］，從而起到鎮(zhèn)痛作用，使受術(shù)者術(shù)后疼痛明顯緩解，減輕患者的精神緊張、焦慮等情緒，促進患者的康復(fù)。而內(nèi)置探頭（肌電型探頭）著重于對產(chǎn)后盆底受損肌肉的康復(fù)，且產(chǎn)后惡露未凈或月經(jīng)期是內(nèi)置探頭的使用禁忌證。

人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜受到損傷，易發(fā)生宮腔粘連；子宮復(fù)舊不良引起術(shù)后出血時間延長導致一系列并發(fā)癥。仿生物電刺激治療可以使細胞生物膜及周圍大分子發(fā)生諧振、能量增加，從而促進細胞的新陳代謝，使血液流速加快，流量增加，局部血液循環(huán)得到改善［3］。仿生物電刺激治療還通過刺激子宮平滑肌的收縮和松弛，增加盆底子宮內(nèi)膜和肌層的血液循環(huán)，增加組織營養(yǎng)，加速損傷肌肉及神經(jīng)細胞恢復(fù)，有利于子宮復(fù)舊，進而恢復(fù)生理功能，提高婦女的生殖健康水平。本文結(jié)果顯示治療組出血量、出血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間均較未治療組明顯縮短。

PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀通常用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、尿潴留，產(chǎn)后術(shù)后疼痛、慢性盆腔痛及盆底功能缺陷等癥的治療?；谏鲜鲦?zhèn)痛及促進子宮復(fù)舊的原理，筆者將其用于人工流產(chǎn)的術(shù)后治療，結(jié)果表明能有效減輕人工流產(chǎn)術(shù)后婦女疼痛程度、縮短出血時間、促進子宮復(fù)舊、及早恢復(fù)月經(jīng)，有利于婦女人工流產(chǎn)術(shù)后的康復(fù)。

［1］ 姚尚龍，楊磊.疼痛治療學進展［J］.華中醫(yī)學雜志，2007，37（2）：73－74.

［2］ 燕鐵斌.物理治療學［M］.第2版.北京，：人民衛(wèi)生出版社，2013：375－376.

［3］ 何淑明，梁麗霞，黃惠芳，等.仿生物電刺激治療卵巢儲備功能下降患者的療效［J］.廣東醫(yī)學，2013，（12）：1851－1855.