高 潔

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科（包頭，014010）

卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位，但死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。卵巢腫瘤發(fā)生的原因十分復(fù)雜，除了生活方式、生物因素及遺傳因素的作用外，環(huán)境因素如環(huán)境中各種有害物質(zhì)的作用、飲食因素等已經(jīng)引起專家學(xué)者的高度重視。有報道指出，發(fā)達國家30%男性癌癥、60%女性癌癥可能與食物有關(guān)［1］。由于內(nèi)蒙古地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)與其它地區(qū)不同，而且臨床工作中發(fā)現(xiàn)近幾年卵巢癌患者增多明顯。本研究擬通過問卷調(diào)查，探討分析卵巢癌患者的膳食營養(yǎng)狀況。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年1月～2011年10月間在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院住院的女性患者共111人，年齡20～65歲，在內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市生活≥20年。病例組選擇入本院前未行手術(shù)、放療及化療，術(shù)后均經(jīng)組織病理學(xué)診斷為卵巢癌的患者47例（病例組）。同時按照年齡和地區(qū)匹配，選取來自同一醫(yī)院的非卵巢癌患者64例為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲或＞65歲；妊娠或哺乳期；患有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的專人對所有調(diào)查對象的病歷進行查詢和統(tǒng)一的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息（年齡、職業(yè)、學(xué)歷、體重指數(shù)、家庭月收入、家族腫瘤史、婚姻狀況）；女性相關(guān)的信息（初潮年齡、結(jié)婚年齡、生育年齡、避孕方式、生育子女?dāng)?shù)、哺乳方式、婦科檢查頻率、運動方式及頻率）；膳食營養(yǎng)狀況及飲食習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將調(diào)查結(jié)果經(jīng)核查確認(rèn)無誤后，建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象飲食習(xí)慣對比

由表1可見：病例組及對照組近5年飲食基本沒有改變，飲食基本規(guī)律，烹調(diào)方式基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組挑食或偏食的比例較病例組低（P＜0.05）。

2.2 兩組對象各類食品攝入情況比較

病例組對象喜食高脂肪食物、甜食、腌制食品、每天吃肉類≥150g、常吃雞蛋者的比例較對照組高；對照組每天吃蔬菜＞450g、每天吃水果、喝茶者明顯多于病例組（P均＜0.05）。兩組主食、豆制品、牛奶的攝入差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組飲食攝入情況見表2。

表1 兩組調(diào)查對象飲食習(xí)慣比較［例（%）］

表2 兩組調(diào)查對象飲食攝入情況比較［例（%）］

3 討論

膳食因素與腫瘤發(fā)生的關(guān)系已有諸多報道。本研究發(fā)現(xiàn)，對照組和病例組在飲食習(xí)慣、食物攝入方面有存在差異，對照組攝入茶、清淡飲食、蔬菜、水果等的比例高于病例組，攝入如雞蛋、肉類、甜食、高脂肪食物、腌制食品的比例則低于病例組。本文結(jié)果顯示，常喝茶、多吃蔬菜水果，少吃甜食、肉類、高脂肪食物和腌制食品可能是減少腫瘤發(fā)生的保護因素。

茶葉的抗癌作用機制主要是阻斷亞硝胺類致癌物的合成、干擾致癌物在體內(nèi)活化、清除自由基等。蔬菜水果中含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，此外還含有黃酮類化合物。大約從20世紀(jì)70年代起就有人發(fā)現(xiàn)黃酮類化合物具有較好的抗腫瘤作用，并且進行了很多關(guān)于其抗腫瘤機理的研究?，F(xiàn)已證明，黃酮類化合物抗腫瘤的機理之一是可以促進腫瘤細胞的凋亡［3］。Larsson等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)多食水果，新鮮蔬菜者，卵巢癌的發(fā)病率低，且有明顯的劑量依從關(guān)系。Pan等［5］研究表明大量食用十字花科蔬菜，服用維生素E、β-胡蘿卜素和復(fù)合維生素B可降低患卵巢癌的危險性，說明以植物為主的飲食可降低激素依賴性腫瘤的發(fā)生。

David等［6］和 Armstrong等［7］研究均發(fā)現(xiàn)，卵巢癌發(fā)病率和死亡率與動物性脂肪的攝入量呈正相關(guān)。我國學(xué)者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)動物性脂肪攝入量增加，患卵巢癌的危險性也增加［8］。雞蛋膽固醇的攝入增多也會增加卵巢癌的危險，100mg／d雞蛋膽固醇使卵巢癌發(fā)生的危險性增加42%［9］。植物脂肪可提高不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例并增加微量營養(yǎng)素濃度，如維生素E、抗氧化物［10］。

綜上，卵巢癌的發(fā)病與膳食因素密切相關(guān)，倡導(dǎo)合理的膳食搭配，注意良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，對預(yù)防疾病可以起到積極的作用。本研究調(diào)查例數(shù)較少，且各影響因素可能存在交互影響，故建議今后開展大規(guī)模的調(diào)查研究，以獲得更為科學(xué)的證據(jù)。

［1］ 郎景和.迎接子宮頸癌預(yù)防的全球挑戰(zhàn)與機遇［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（2）：129－131.

［2］ 葉葶葶.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：350.

［3］ 黃華藝，查錫良.黃酮類化合物抗腫瘤作用研究進展［J］.中國新藥與臨床雜志，2002，21（7）：428.

［4］ Larsson SC，Holmberg L，Wolk A.Fruit and vegetable consumpion in relation to ovarian cancer incidence：the swedish mam mography cohort［J］.Br J Cancer，2004，90（11）：2167－2170.

［5］ Pan SY，Ugnat AM，Mao Y，et al.A case control study of diet and the risk of ovarian cancer［J］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2004，13（9）：1521－1527.

［6］ Rose DP，Boyar AP，Wynder EL，et al.International comparisons of mortality rates for cancer of the breast ovary prostate and colon and percapita food consumption［J］.Cancer，198，58（11）：2361－2371.

［7］ Armstrong B，Doll B.Environmental factors and cancer incrdence and mortality in different countries，with special reference to dietary practices［J］.Int J Cancer，1975，15：617.

［8］ Zhang M，Yang ZY，Binns CW，et al.Diet and ovarian cancer risk：a case study in China［J］.Br J Cancer，2002，96（6）：911.

［9］ 高永良，孔北華.卵巢癌的預(yù)防［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2001，10（2）：81.

［10］ Bosetti C，Negri E，F(xiàn)ranceschi S，et al.Olive oil，seed oils and other added fats in relation to ovarian cancer（Italy）［J］.Cancer Causes Control，2002，13（5）：465－470.