李旭

(河南省南陽市第二人民醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目前，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，牙周病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，而且牙周病一旦得不到及時(shí)有效的治療，將造成缺失牙等不利后果。為此，我院選取2012 年到2013 年收治的50 例牙周病患者，探討牙周病應(yīng)用西吡氯銨含漱液的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012 年到2013 年收治的50 例牙周病患者，共201 顆牙。其中，男29 例，女21 例;年齡在34 -61 歲，平均44.7 歲。以上患者身體健康，并且在接受治療前一個(gè)月以內(nèi)沒有使用抗生素，口內(nèi)預(yù)留牙齒不低于10 顆。在左右兩側(cè)象限上，都有一個(gè)以上的牙位深度(PD)超過5mm，并將該種牙作為試驗(yàn)牙。

1.2 方法

試驗(yàn)藥物為氯制劑形式的西砒氯銨(CPC)，濃度為0.1%，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20010365，并且生產(chǎn)自南京恒生制約廠。

對(duì)以上患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療措施，并且對(duì)基線各個(gè)受試牙的菌斑指數(shù)(PLI)、受試區(qū)域的探診深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)、附著喪失(AL)進(jìn)行記錄。在此基礎(chǔ)上，將0.1ml 的

西吡氯銨含漱液應(yīng)用在左側(cè)刮治之后的牙周上，作為觀察組，而右側(cè)牙周僅僅實(shí)行刮治治療，并作為對(duì)照組。在基線后的第6 周、第三個(gè)月、第四個(gè)月時(shí)分別要求患者復(fù)診，并且實(shí)施全口牙清潔治療的措施，同時(shí)進(jìn)行戒煙等內(nèi)容的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)以上患者治療前和治療后6 個(gè)月的受試牙的菌斑指數(shù)(PLI)、受試區(qū)域的探診深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)、附著喪失(AL)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s 表示，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，并用%表示。以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

基線時(shí)，兩組在AL、GI、PLI、PD 等指數(shù)上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P ＞0.05)。在治療6 個(gè)月后，在6 個(gè)月后，相對(duì)于基線水平，兩組PD 和AL 水平明顯下降(P ＜0.05)，但是在PLI 和GI 上沒有顯著差異(P＞0.05)，如表1 所示;同時(shí)，在牙位PD 和牙齦附著增加上，觀察組改善程度顯著由于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P ＜0.05)，如表2 所示。此外，在PD 超過2mm 與附著增加超過2mm 的位點(diǎn)在受試牙的比重上，觀察組分別為40.2%與21.5，對(duì)照組則為21.5 與9.4%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P ＜0.05)。

表1 兩組基線與治療6 個(gè)月后各個(gè)指標(biāo)的變化情況

表2 兩組治療6 個(gè)月后探診深度和輔佐增加的比較

3.討論

目前，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，牙周病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，而且牙周病一旦得不到及時(shí)有效的治療，將造成缺失牙等不利后果。而西砒氯銨作為一種陽離子季銨化合物，可以用作表明活化劑。該藥物可以借助于表面張力，促進(jìn)細(xì)胞通透性的增加，從而殺滅細(xì)菌，進(jìn)而對(duì)牙菌斑的形成起到減少或者抑制的效果［1］。根據(jù)有關(guān)臨床試驗(yàn)，西砒氯銨不僅可以抑制或者殺滅多種口腔致病菌，包括一定的非致病菌。因此其存在維持口腔和消除口腔異味的功效。在牙周病的常規(guī)治療，牙周刮治術(shù)以及潔治等措施具有一定的效果，不過存在局限性，而藥物治療往往可以發(fā)揮出一定的輔助作用。但是在藥物應(yīng)用上，全身用藥不僅帶來較大的副作用，而且存在形成耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，局部用藥可以在牙周袋內(nèi)直接放置藥物，從而在病變部位維持長(zhǎng)時(shí)間的高濃度藥效，并且副作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全身用藥。有鑒于此，牙周局部用藥也被認(rèn)為是該疾病治療的發(fā)展方向［2］。

在本次研究中，筆者根據(jù)有關(guān)西砒氯銨輔助治療牙周病的資料，并我院選取2012 年到2013 年收治的50 例牙周病患者，探討牙周病應(yīng)用西吡氯銨含漱液的治療效果。在基礎(chǔ)治療后，左側(cè)牙周應(yīng)用西吡氯銨含漱液為觀察組，對(duì)側(cè)僅行刮治為對(duì)照組。在6 個(gè)月后，相對(duì)于基線水平，兩組PD 和AL 水平明顯下降(P ＜0.05)，但是在PLI 和GI 上沒有顯著差異(P＞0.05);同時(shí)，在牙位PD 和牙齦附著增加上，觀察組改善程度顯著由于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P ＜0.05)。本次研究不僅證實(shí)了西吡氯銨含漱液的應(yīng)用價(jià)值，而且提示在輔助用藥下，可以對(duì)治療計(jì)劃予以改變，尤其是降低手術(shù)的必要性?？偠灾谘乐懿≈委熒?，可以應(yīng)用西吡氯銨含漱液，并具有相對(duì)顯著的療效，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 吳軍正，周威，劉斌，等.西吡氯銨含漱液對(duì)單純性牙齦炎患者臨床癥狀的改善作用［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，19(14):352-355.

［2］ 吳軍正，周威，萬玲，等.西吡氯銨含漱液對(duì)牙齦炎菌斑形成的預(yù)防作用［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，20(11):127 -129.