祝新梅

(江山市新塘邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 衢州 324112)

陰道炎是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，常規(guī)治療方法主要是針對(duì)各種致病菌給予抗生素治療，但治療效果不佳。且陰道炎容易反復(fù)發(fā)作，患者的治療依從性比較差。疾病長(zhǎng)期久治不愈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重影響［1］。本文選取我院收治的260 例復(fù)發(fā)性陰道炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年5 月-2014 年7 月我院收治的260 例復(fù)發(fā)性陰道炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n =130)和治療組(n =130)，全部患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊吣挲g21 -45 歲，平均年齡(35.7 ±2.3)歲;其中滴蟲(chóng)性陰道炎50 例，細(xì)菌性陰道炎150 例，假絲酵母菌性陰道炎60 例;對(duì)比兩組患者的基本資料，差異均衡(P ＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者根據(jù)不同致病菌給予不同抗生素治療，①滴蟲(chóng)性陰道炎患者在其陰道放置0.4g 甲硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H35020650，福建省力菲克藥業(yè)有限公司)，2 次/d，7d 為1 療程;②細(xì)菌性陰道炎患者給予口服鹽酸克林霉素分散片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030434，廣州一品紅制藥有限公司)，300g/次，2 次/d，7d 為1 療程;③假絲酵母菌性陰道炎患者給予口服150mg 氟康唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H10980137，廣東太陽(yáng)神荔城制藥有限公司)，并在陰道放置0.5g 克霉唑陰道片，或在患者放置鹽酸特比奈芬陰道泡騰片，50mg/次，1 次/d，7d 為1 療程。

治療組在此基礎(chǔ)上采用乳酸桿菌活菌膠囊治療，具體方法 陰道放置0.25g，2 次/d，早晚各1 次，5d 為1 療程。停藥后，對(duì)患者進(jìn)行3 個(gè)月隨訪，觀察治療效果并統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈:治療后，患者臨床癥狀和生命體征全部消失，給予連續(xù)3 次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均顯示正常。

顯效:治療后，患者病情明顯有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)。

無(wú)效:患者病情未見(jiàn)改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未見(jiàn)改善，甚至不斷加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0 軟件處理分析全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用(%)表示計(jì)數(shù)資料，并給予X2檢驗(yàn)，若P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效率和復(fù)發(fā)率［n(%)］

3.討論

陰道炎是婦科中發(fā)病率較高的一種疾病類(lèi)型，其是各種陰道黏膜炎性疾病的統(tǒng)稱(chēng)。治療陰道炎的本質(zhì)目的是改善患者臨床癥狀，控制疾病再次復(fù)發(fā)。但在實(shí)際的臨床工作中，部分患者接受抗生素治療后，雖然癥狀有所緩解，但長(zhǎng)期久治不愈，反復(fù)發(fā)作，增加了患者的痛苦，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身心健康影響較大。

通常情況下，女性陰道內(nèi)約有29 種微生物，包括陽(yáng)性球菌、格蘭陰性菌、桿菌、酵母菌等，進(jìn)行臨床檢查時(shí)也可查出7 種左右。乳酸桿菌是正常陰道菌中數(shù)量最多的，所占比例高達(dá)95%。發(fā)生陰道炎病變時(shí)，陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量開(kāi)始逐漸減少，厭氧菌、滴蟲(chóng)菌、假絲酵母菌等致病菌開(kāi)始大量繁殖，陰道微生態(tài)遭到不同程度破壞。乳酸桿菌屬于革蘭陽(yáng)性菌，其對(duì)很多光譜抗生素都具有較高的敏感性，被抗生素破壞或容易造成陰道菌群嚴(yán)重失調(diào)。因此，抗生素在抑制致病菌的同時(shí)，其對(duì)陰道內(nèi)那些存在明顯優(yōu)勢(shì)的乳酸桿菌的生長(zhǎng)也明顯有所抑制，從而使陰道生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞。故患者接受抗生素治療后，在陰道菌群平衡狀態(tài)嚴(yán)重失調(diào)的情況下，也為陰道炎復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。所以，預(yù)防和治療陰道炎關(guān)鍵所在是使陰道生態(tài)平衡得到恢復(fù)。維持陰道微生物平衡中乳酸桿菌發(fā)揮了重要作用，其主要通過(guò)對(duì)陰道酸性環(huán)境進(jìn)行占位性保護(hù)，從而對(duì)滴蟲(chóng)菌、假絲酵母菌等致病菌進(jìn)行抑制，同時(shí)產(chǎn)生多種抑菌物質(zhì)，對(duì)內(nèi)源性和外源性病原菌生長(zhǎng)繁殖情況進(jìn)行抵抗?；钚匀樗峋侨樗釛U菌活菌膠囊的主要成分，將其放置在陰道內(nèi)可保持正常生態(tài)平衡［4］。

本組研究中，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)?？梢?jiàn)乳酸桿菌活菌膠囊治療復(fù)發(fā)性陰道炎療效確切，可顯著降低復(fù)發(fā)率，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

［1］ 許麗湖.乳酸桿菌活菌膠囊預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2012，40(5):681 -682.

［2］ 辛崇敏，趙彤，徐寶蘭等.調(diào)節(jié)陰道微環(huán)境在治療妊娠期復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎中的作用［J］.中國(guó)真菌學(xué)雜志，2012，7(5):293-296.

［3］ 柴靜蘭.乳酸桿菌活菌膠囊治療復(fù)發(fā)性陰道炎療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(4):269 -270.

［4］ 王英.乳酸桿菌活菌膠囊配伍甲硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，04(28):35 -36.