趙紹成

(河北省青縣人民醫(yī)院 河北 青縣 062650)

感染性發(fā)熱在兒科很常見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者均認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬可用于小兒退熱治療，近年來(lái)臨床上對(duì)對(duì)乙酰氨基酚及布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱進(jìn)行大量報(bào)道，但是對(duì)于兩者聯(lián)合應(yīng)用治療小兒高熱報(bào)道比較少見(jiàn)。為了驗(yàn)證兩種藥物聯(lián)合用藥的臨床療效及推廣價(jià)值，隨機(jī)性抽取本院收治的52 例感染性發(fā)熱患兒作為研究對(duì)象，對(duì)照分析對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬聯(lián)合用藥的臨床退熱效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本文研究中隨機(jī)性抽取2014 年2 月至2015 年1 月間本院兒科收治的52 例感染性發(fā)熱患兒。其中男性患兒31 例，女性患兒21 例，年齡區(qū)間12 個(gè)月～12 歲，平均年齡(7.23 ±1.8)歲。所有患兒入院檢測(cè)均為呼吸道感染，體溫均在38.5℃以上，病程在5h ～2d。根據(jù)研究預(yù)案將患者分為研究組與對(duì)照組(各26 例)，組間一般資料無(wú)明顯差異性(P ＞0.05)，符合臨床對(duì)照試驗(yàn)條件。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受血、尿、便常規(guī)、X 線胸片檢查、C -反應(yīng)蛋白檢測(cè)、呼吸道病原抗體等檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果確定病因。兩組患兒入院時(shí)體溫均在38.5℃以上;患兒入院后指導(dǎo)患者臥床休息，室溫保持在24℃左右，濕度保持在45%左右，保持室內(nèi)安靜;給予兩組患兒補(bǔ)充液體，保持水電解質(zhì)平衡。

對(duì)照組患兒在常規(guī)護(hù)理、治療基礎(chǔ)上給予口服10mg/kg 對(duì)乙酰氨基酚(上海玉瑞生物科技＜安陽(yáng)＞藥業(yè)有限公司，規(guī)格:0.3g* 24 片* 500盒/件，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022834)，每次給藥間隔時(shí)間應(yīng)大于4h，3 次/d，建議餐后服用。研究組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予口服0.5 ml/kg 布洛芬混懸液(天大藥業(yè)＜珠海＞有限公司，規(guī)格:1.2g* 60ml，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980251)，若患兒發(fā)熱癥狀未緩解可重復(fù)給藥，間隔時(shí)間應(yīng)大于4h，3次/d。兩組患兒在治療期間均給予配合使用抗生素、止咳化痰藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組患兒在治療前、治療后0.5、1、2、4、6h 患兒體溫變化情況;觀察兩組患兒在給予服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，如:嘔吐、皮疹、出汗等癥狀。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［1］

本文療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)均參照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行，其中顯效:經(jīng)藥物治療4h 后患兒體溫下降大于1℃;有效:經(jīng)藥物治療4h 后患兒體溫下降0.5 ～1℃;無(wú)效:給予藥物治療4h 后患兒體溫下降小于0.5℃，或者體溫?zé)o明顯變化或升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究中所有檢查指標(biāo)、療效評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用 表示，組間比較差異具有顯著性采用P ＜0.05 表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效情況

兩組患兒經(jīng)藥物治療后，研究組患兒臨床治療總有效率(96.15%)明顯高于對(duì)照組(76.92%)，組間臨床療效評(píng)估結(jié)果具有顯著差異性(P ＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效評(píng)估結(jié)果比較分析［n=26］

2.2 組間退熱時(shí)間及效果情況

通過(guò)對(duì)兩組患兒不同時(shí)間段體溫測(cè)量結(jié)果比較，用藥2h 內(nèi)兩組患兒體溫下降幅度無(wú)明顯差異性(P ＞0.05);在4h、6h 內(nèi)患兒退熱效果方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 組間臨床患兒退熱效果比較分析［n=26，±s］

表2 組間臨床患兒退熱效果比較分析［n=26，±s］

0.5 h 1 h 2 h 4 h 6 h研究組 39.2±0.4 38.9±0.6 38.4±0.3 38.1±0.3 37.7±0.組別 治療前4 37.4±0.2對(duì)照組 39.3±0.6 38.7±0.7 38.6±0.5 38.3±0.5 38.3±0.6 37.7±0.7

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患兒在治療期間均出現(xiàn)少數(shù)不良反應(yīng)，其中研究組患兒中出現(xiàn)1例腹瀉，3 例嘔吐;而對(duì)照組則出現(xiàn)3 例腹瀉，7 例嘔吐，1 例皮疹。兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒經(jīng)停藥處理后癥狀自行緩解。

3.討論

感染性發(fā)熱主要是因小兒機(jī)體對(duì)炎癥因子、免疫復(fù)合物、感染微生物而產(chǎn)生的臨床反應(yīng)，若小兒長(zhǎng)時(shí)間處于高熱狀態(tài)，從而大量消耗小兒機(jī)體的氧含量，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)高熱驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，因此給予快速退熱治療便顯得尤為重要。

對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液均屬于非甾體抗炎藥，兩種藥物均具有鎮(zhèn)痛、解熱功效，其主要是通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素合成而阻滯致熱源引起發(fā)熱反應(yīng)，從而避免致熱源進(jìn)入機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致發(fā)熱癥狀［2］。兩種藥物目前均被美國(guó)FDA 組織推薦可以用于兒童發(fā)熱治療藥物。在本文研究中，筆者嘗試采用乙酰氨基酚片聯(lián)合布洛芬混懸液用藥方案治療小兒感染性發(fā)熱，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥患兒的臨床退熱效果明顯優(yōu)于單用乙酰氨基酚片患兒，兩組患兒治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這表明聯(lián)合用藥在小兒感染性發(fā)熱的療效更為顯著，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 賀健.布洛芬混懸液與對(duì)乙酰氨基酚在小兒高熱治療中的臨床療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，42(l):875 -876.

［2］ 周進(jìn)科，朱發(fā)緒，盧學(xué)軍.布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的療效對(duì)比觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(10):93 -94.