○李冬梅

促進(jìn)農(nóng)村多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策※

○李冬梅

傳統(tǒng)的中國(guó)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行，導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢(shì)。第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)老年人口超過1.77億，占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的13.26%。到本世紀(jì)中葉，這個(gè)數(shù)字將會(huì)上升到4億左右，即每四個(gè)人中就有一個(gè)老年人。目前全國(guó)80歲以上的空巢老人家庭占家庭總數(shù)的17.95%[1]。在這種趨勢(shì)下，家庭養(yǎng)老模式漸漸無法滿足養(yǎng)老的需要。

多元化居家養(yǎng)老是指將家庭、政府、社區(qū)等多部門多方面的養(yǎng)老責(zé)任綜合起來，是多方面互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同為居家的老人提供照料服務(wù)的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老既可以減輕社會(huì)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，又有利于老人在家庭中愉快地安度晚年。國(guó)內(nèi)學(xué)者分別從社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共管理學(xué)、心理學(xué)等角度開展該問題研究，認(rèn)為結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老之優(yōu)勢(shì)，推行居家養(yǎng)老是我國(guó)當(dāng)前最佳的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，它是政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老人提供生活照料、家政、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。由于老年人居住在家中卻享受著社區(qū)為他們提供的社會(huì)化的養(yǎng)老院式服務(wù)，因此有學(xué)者將居家養(yǎng)老服務(wù)比喻成是“沒有院墻的養(yǎng)老”。

一、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀及問題

隨著人口老齡化程度的進(jìn)一步加快，“421”型家庭（一對(duì)夫妻，四個(gè)老人，一個(gè)子女）不斷增多，子女不在身邊，老年贍養(yǎng)系數(shù)不斷增大，子女照料老人的能力逐步削弱，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求也隨之顯著提高，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)已是勢(shì)在必行[2]。目前，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)在各地紛紛展開，但大多都處于起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次較低，功能單一，難以滿足老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需要。

（一）起步晚且參差不齊

受經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件的限制，我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)還不具備開展居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)條件，只有部分經(jīng)濟(jì)條件較好的地方在逐步探索農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，有的地方已經(jīng)取得一定的成績(jī)，形成了一定的規(guī)模，但有的地方才剛剛起步，有些地方對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足，沒有擺到應(yīng)有的位置，制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、加大投入這幾項(xiàng)舉措仍然停留在起步階段，基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未全面展開工作。因此，整體起步晚且各地發(fā)展參差不齊。

（二）農(nóng)村居民認(rèn)可度和參與度不高

受傳統(tǒng)觀念的影響，農(nóng)村居民從內(nèi)心里真正接受居家養(yǎng)老需要一個(gè)過程。由于農(nóng)村居家養(yǎng)老起步晚，又缺乏廣泛深入的宣傳，使全社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意義、性質(zhì)、政策、舉措及程序、相關(guān)手續(xù)了解不多，很多農(nóng)村居民還沒有弄清楚什么是居家養(yǎng)老，有的甚至都沒有聽說過。所以，總體上農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度不高，沒有認(rèn)可，主動(dòng)參與的人也就不多，參與度也自然不高。

（三）分頭管理尚未形成合力

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各部門齊心協(xié)力，形成合力，共同推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。我國(guó)目前條塊分割的管理體制和條抓塊管的管理體系，不利于合力的形成。雖然民政部出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，共有十個(gè)部委辦共同關(guān)心參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作，但落實(shí)到基層，發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政、老齡部門熱心，其他部門參與和支持力度還需進(jìn)一步加大，形成整體推進(jìn)合力還要假以時(shí)日。

（四）市場(chǎng)化運(yùn)作探索不夠深入

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需要物質(zhì)投入，全靠政府財(cái)政投入不現(xiàn)實(shí)，需要由政府主導(dǎo)，企業(yè)社會(huì)參與，逐步建立較為完善的市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制。目前，農(nóng)村居家養(yǎng)老服在市場(chǎng)化運(yùn)作方面的探索還較少，不夠深入，很多條件也還不夠完善，特別是涉及到場(chǎng)地、人員運(yùn)作和經(jīng)費(fèi)的來源、老年人情況的調(diào)整核實(shí)評(píng)估等一系列問題較難落實(shí)。

（五）服務(wù)人員較缺乏

由于居家養(yǎng)老服務(wù)起步晚，還沒有形成規(guī)模，政府投入較少，補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)較低，服務(wù)人員的工資太低，有的甚至達(dá)不到最低工資標(biāo)準(zhǔn)，持證服務(wù)人員特別是本地持證服務(wù)人員不愿意從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作。參加居家養(yǎng)老服務(wù)工作的志愿者隊(duì)伍雖然從名單上看有很多，但缺乏有效組織，管理松散，難以持久開展活動(dòng)。因此，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)人員較缺乏。

二、促進(jìn)農(nóng)村多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策

（一）建立居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制

促進(jìn)農(nóng)村多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的宣傳，各部門相互配合，各個(gè)地區(qū)根據(jù)自身實(shí)際情況形成相關(guān)機(jī)制。一方面要加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造居家養(yǎng)老的良好氛圍。進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，大力弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育，使全社會(huì)確立家庭敬老、愛老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。同時(shí)，對(duì)那些遺棄甚至摧殘老人的子女，要通過傳媒予以揭露，使其受到輿論的譴責(zé)，對(duì)觸犯刑律的，要依法予以追究[3]。另一方面要完善工作機(jī)制，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)。為了使老年人在家里、在社會(huì)上都有人問、有人管、有人提供服務(wù)，應(yīng)該逐步搭建以家庭為主體、社區(qū)為依托、老齡辦為樞紐的“三位一體”工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)機(jī)制。各村組要對(duì)60歲以上的老年人全部進(jìn)行入戶調(diào)查摸底，并根據(jù)老人的生活習(xí)慣、健康狀況、家庭情況、子女聯(lián)系方式和生活需要等情況，為空巢老人、殘疾老人和特困老人建立詳細(xì)的居家養(yǎng)老服務(wù)檔案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)明確分管領(lǐng)導(dǎo)、專兼職工作人員，搭建農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老“一站式”服務(wù)平臺(tái)，建立上下聯(lián)動(dòng)、部門配合的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）綜合運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)

各個(gè)部門要相互配合，相互交流，民政部門要發(fā)揮組織牽頭、綜合協(xié)調(diào)作用，制定規(guī)劃及相關(guān)政策，指導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展，其他部門要根據(jù)各自的工作職責(zé)，積極做好相應(yīng)工作，為農(nóng)村居家養(yǎng)老工作提供政策、資金等方面的支持，形成整體合力[4]。大力推廣“一鍵通”服務(wù)模式，建成居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立覆蓋全社區(qū)的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，綜合運(yùn)用多種網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、大眾化終端設(shè)備和完善統(tǒng)一的社區(qū)居民網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步拓展社區(qū)求助與服務(wù)渠道，保障社區(qū)居民不受地域和時(shí)間限制享受普遍服務(wù)。在有條件的農(nóng)村社區(qū)研究應(yīng)用信息產(chǎn)業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)領(lǐng)域相結(jié)合的無線網(wǎng)絡(luò)、智能傳感器和信息處理技術(shù)，探索建立老年人長(zhǎng)期照料護(hù)理體系的信息化支撐平臺(tái)[5]。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立綜合性信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)

加強(qiáng)居家養(yǎng)老管理、服務(wù)人員的培養(yǎng)，努力建設(shè)一支專業(yè)化的工作隊(duì)伍。居家養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識(shí)，人員可以是長(zhǎng)期、短期、定期、臨時(shí)的。服務(wù)要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購(gòu)物、護(hù)理以及精神方面的需要——陪同讀書、看報(bào)、看電視、聊天等。服務(wù)人員可以由村指定，有條件的地方可以推出企業(yè)購(gòu)買服務(wù)，利用“村企結(jié)對(duì)”的優(yōu)勢(shì)，將服務(wù)人員編入一些愛心企業(yè)職工名單，這些人平時(shí)不用到企業(yè)去上班，而是專門為村里的老年人開展服務(wù)，工資由企業(yè)支付，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼，這樣老年人享受的服務(wù)既實(shí)在又長(zhǎng)久，深受各方歡迎。

（四）將居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合

居家養(yǎng)老服務(wù)，內(nèi)容應(yīng)豐富多彩，方式應(yīng)靈活多樣。服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)。農(nóng)村社區(qū)應(yīng)盡快結(jié)合本村環(huán)境和優(yōu)勢(shì)，要從老人實(shí)際需求出發(fā)，著力成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站點(diǎn)）普遍開展日間照料服務(wù)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)應(yīng)提供醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理保健、開設(shè)家庭病床等項(xiàng)便民服務(wù)。服務(wù)形式可采取上門服務(wù)（居家服務(wù)）、社區(qū)設(shè)施服務(wù)（如社區(qū)活動(dòng)中心）、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)（如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心）等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式?？稍谝粋€(gè)村或自然村成立建立老年人家庭休閑活動(dòng)室，為農(nóng)村空巢、獨(dú)居、高齡老人文化生活搭建平臺(tái)，形成居舍相依、鄰里相伴、興趣相投、冷暖相知更具特色的濃厚氛圍。要充分利用現(xiàn)有社區(qū)資源，大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生、居民群眾等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)居家養(yǎng)老管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì)，自己管理自己，自己服務(wù)自己。

（五）將居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化和福利化相結(jié)合

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)堅(jiān)持產(chǎn)業(yè)化的方向，并不是意味著應(yīng)當(dāng)像其他產(chǎn)業(yè)一樣完全市場(chǎng)化。由于養(yǎng)老服務(wù)具有社會(huì)福利的屬性，它的消費(fèi)對(duì)象是收入水平總體偏低的老年群體，因此它的市場(chǎng)化程度和對(duì)營(yíng)利的追求應(yīng)當(dāng)受到適當(dāng)?shù)南拗坪驼{(diào)節(jié)，應(yīng)當(dāng)把居家養(yǎng)老服務(wù)的“產(chǎn)業(yè)化”和“福利化”有機(jī)結(jié)合起來。國(guó)家確認(rèn)養(yǎng)老服務(wù)“營(yíng)利性的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)”的產(chǎn)業(yè)地位，通過財(cái)政資金投入和實(shí)行相對(duì)特殊的優(yōu)惠、扶持政策，使各種非政府的資金投入可以得到回收或合理的利潤(rùn)，使從業(yè)人員的收入可以達(dá)到社會(huì)平均水平，從而鼓勵(lì)各種非政府資金的大量投入，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的大規(guī)模發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，使全社會(huì)有需要的老年人都能獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的、專業(yè)化的、價(jià)格可承受的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步提高老年人的福利水平。

[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù).http:// www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

[2]翟耀忠.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)離我們還有多遠(yuǎn)[J].江蘇政協(xié)，2011，（5）.

[3]蔡建國(guó).發(fā)展居家養(yǎng)老，促進(jìn)社會(huì)和諧[J].社會(huì)福利，2008，（10）.

[4]張福順.加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的五點(diǎn)政策建議[J].社會(huì)福利，2009，（6）.

[5]黃宏磊.老齡化背景下農(nóng)村多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究——以湖北省為例 [J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，2012，（3）.

（作者單位 湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院思政部）

（責(zé)任編輯 田鶯歌）

湖北省教育廳2013年度人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目《孝文化視閾下農(nóng)村多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究》（編號(hào)：13q124）。