袁冬銘

摘要：目的 探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響。方法 選取2013年2月～2014年2月于我院行闌尾術(shù)的50例闌尾炎患者為研究對(duì)象，依循隨機(jī)平均分配原則將其分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間分別為（11.25±3.40）h、（6.06±3.45）d，對(duì)照組分別為（31.20±2.85）h、（8.65±5.25）d，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例（4.00%），對(duì)照組發(fā)生6例（24.00%），兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組為72.00%，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于闌尾術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理可縮短患者首次下床時(shí)間及住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；闌尾術(shù)；首次下床

闌尾炎為臨床診斷中較為常見的一種病癥，外科手術(shù)為治療該病癥的主要方式。既往研究證明，縮短患者于闌尾切除術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間，有助于縮短患者住院時(shí)間[1]。針對(duì)此，本文主要探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響，以為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。選取2013年2月～2014年2月于我院行闌尾術(shù)的闌尾炎患者50例，回顧性分析其臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月于我院行闌尾術(shù)的50例闌尾炎患者為研究對(duì)象。其中，男性29例，女性21例；年齡16～52歲，平均年齡（28.54±4.22）歲；行單純闌尾切除術(shù)35例，行腹腔鏡下闌尾切除引流術(shù)15例。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例，兩組患者于年齡、性別及術(shù)式等方面均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后治療護(hù)理及病情觀察，遵從醫(yī)囑做好術(shù)后疼痛護(hù)理及飲食護(hù)理，于患者出院前進(jìn)行常規(guī)健康宣教。

觀察組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要措施：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行通過交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信任心理。除卻一些病情嚴(yán)重的個(gè)案，均會(huì)經(jīng)手術(shù)治療而短期內(nèi)恢復(fù)，解除患者心理顧慮。針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)和精神支持，使患者始終保持輕松愉悅的心理狀態(tài)。②體位護(hù)理：對(duì)于行椎管內(nèi)麻醉的并交換，當(dāng)患者轉(zhuǎn)入病房之后，去枕平臥，以防止發(fā)生腦脊液外漏引發(fā)不適，該種體位保持6h。對(duì)于術(shù)中施以全麻卻術(shù)后尚未清醒的患者幫助其取半臥位，協(xié)助患者呼吸。③認(rèn)知干預(yù)：對(duì)于每1例患者于術(shù)前、術(shù)后24h等不同時(shí)段均要宣講闌尾炎術(shù)后的基本護(hù)理知識(shí)，告知患者術(shù)后可以下床的最早時(shí)間；囑咐患者于術(shù)后24h之內(nèi)均應(yīng)當(dāng)下床活動(dòng)，以防止發(fā)生腸粘連及其它術(shù)后并發(fā)癥；闡明術(shù)后早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)和必要性?；颊咝g(shù)后不愿下床運(yùn)動(dòng)原因有二，一為手術(shù)切口疼痛，二為擔(dān)心于切口為吻合情況下運(yùn)動(dòng)會(huì)影響傷口愈合。針對(duì)此，告知患者術(shù)后疼感最為強(qiáng)烈時(shí)段為術(shù)后24h及48h，后續(xù)會(huì)逐步緩解。同時(shí)教授患者鎮(zhèn)痛泵的使用方法和調(diào)節(jié)方式。④行為干預(yù)：針對(duì)術(shù)后麻醉消失清醒的患者于術(shù)后6h之后鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。第一次由護(hù)理人員指導(dǎo)，教授患者若擔(dān)心傷口愈合狀態(tài)受到影響，可于步行時(shí)手掌輕摁切口處，時(shí)間維持在10min為宜，老年患者縮短時(shí)間。⑤引流管護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員定時(shí)檢查引流管引流情況，保持引流管引流通暢，防止脫落。⑥鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理干預(yù)：對(duì)于使用鎮(zhèn)痛泵的病患，在其下床活動(dòng)之前應(yīng)當(dāng)調(diào)整鎮(zhèn)痛泵速度，達(dá)到良好的止痛效果后予以固定或由家屬手持，運(yùn)動(dòng)中防止脫落。

1.3觀察指標(biāo) ①術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間；②并發(fā)癥發(fā)生情況；③護(hù)理滿意度[2，3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間較之于對(duì)照組均更短，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后1例患者并發(fā)彌漫性腹膜炎，經(jīng)及時(shí)處理后癥狀好轉(zhuǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組25例患者2例并發(fā)切口感染，3例并發(fā)彌漫性腹膜炎及高熱，1例腸粘連，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1528，P=0.0416<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組總護(hù)理滿意度為96.00%，對(duì)照組為72.00%，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

本次研究過程中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間分別為（11.25±3.40）h、（6.06±3.45）d，對(duì)照組分別為（31.20±2.85）h、（8.65±5.25）d，兩者差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，系統(tǒng)護(hù)理有助于縮短患者首次下床活動(dòng)時(shí)間，提示該種從心理干預(yù)、行為干預(yù)及認(rèn)識(shí)干預(yù)出發(fā)的護(hù)理措施可有效影響術(shù)后患者行為進(jìn)而達(dá)到護(hù)理干預(yù)的目的。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明患者早期下床活動(dòng)及系統(tǒng)護(hù)理有助于降低闌尾術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，做好以下幾點(diǎn)是提升闌尾術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵：①對(duì)患者家屬做好宣教工作。家屬是病患的精神支柱，其情緒極易對(duì)患者產(chǎn)生干擾和影響。②正確評(píng)估患者的心理特征和身體癥狀給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。每個(gè)患者均存在差異性，故而臨床應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者實(shí)施化護(hù)理干預(yù)。如針對(duì)老年患者，則應(yīng)當(dāng)注重心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給護(hù)理，而針對(duì)青少年，則應(yīng)當(dāng)防止其活動(dòng)過早或過度。

參考文獻(xiàn)：

[1]諸麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（1）：52-53.

[2]韓鴻.應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾手術(shù)患者影響的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（1）：137-138.

編輯/許言