傅永剛

摘要：目的 對(duì)比分析不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年6月～2014年1月在本院就診的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為本次研究對(duì)象，將68例患者隨機(jī)分成觀察組34例，對(duì)照組34例。對(duì)照組患者接受低劑量即20mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療；觀察組患者接受高劑量即40mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療，1次/d，共治療3個(gè)月。分別在治療前和治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查，記錄心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比和輸出量；觀察并比較兩組患者的臨床改善狀況。結(jié)果 在治療前觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比、每搏輸出量與對(duì)照組并無明顯差異（P>0.05），而在治療后觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比和每搏輸出量均明顯高于對(duì)照組，且具有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者治療的總有效率為94.1%明顯高于對(duì)照組的總有效率為85.3%，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀在臨床上治療慢性心力衰竭有較為顯著的效果，且每天服用40mg劑量較服用20mg/d劑量的療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：冠心病慢性心力衰竭；阿托伐他汀；不同劑量

慢性心力衰竭簡(jiǎn)稱慢性心衰，在臨床上是極為常見的危重癥，是由于不同病因而引起的器質(zhì)性心臟病的主要并發(fā)癥，其臨床上發(fā)病率和死亡率都很高[1]。阿托伐他汀除了能夠有效降低血漿脂蛋白和膽固醇水平的作用外，還有阻止慢性心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展的作用[2]。因此本研究組以68例冠心病慢性心力衰竭的患者作為研究的對(duì)象，對(duì)使用不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭臨床應(yīng)用的療效進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2014年1月在本院就診的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為本次研究對(duì)象，將68例患者隨機(jī)分成兩組，分別為觀察組34例，對(duì)照組34例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重室性心律失?；颊?；②嚴(yán)重腎功能不全患者；③患有惡性腫瘤的患者；④患有慢性阻塞性肺疾病的患者；⑤近6個(gè)月來有心肌梗死病史的患者。觀察組男19例，女15例，年齡38～72歲，平均（58.46±3.63）歲，心功能分級(jí)III級(jí)18例、IV級(jí)17例；對(duì)照組男16例，女18例，年齡37～74歲，平均（57.93±3.17）歲，心功能分級(jí)III級(jí)17例、IV級(jí)18例。兩組患者在性別、心功能分級(jí)和年齡等方面具有可比性，均無顯著性差異（P>0.05）。所有參與研究的患者及其家屬均知曉本研究組的研究目的和方法，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署了知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組患者接受低劑量即20mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療；觀察組患者接受高劑量即40mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療，1次/d，共治療3個(gè)月。所有患者均根據(jù)病情同時(shí)進(jìn)行利尿、強(qiáng)心和擴(kuò)血管等對(duì)癥治療，應(yīng)限制患者的鹽攝入量并注意休息。

1.3觀察指標(biāo) ①分別在治療前和治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查，記錄心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比（E/A）、每搏輸出量（SV）；②分別觀察并比較兩組患者的臨床改善狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和百分率（%）表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用x2檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心臟彩色多普勒超聲檢查的心功能指標(biāo)情況比較 在治療前觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比、每搏輸出量與對(duì)照組并無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)間并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比和每搏輸出量均明顯高于對(duì)照組，且具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的臨床改善狀況比較 觀察組34例患者中，治療無效2例，有效10例，顯效22例，總有效率為94.1%；對(duì)照組34例患者中，治療無效5例，有效13例，顯效16例，總有效率為85.3%，明顯低于治療組（P<0.05）。見表2。

注：與對(duì)照組比較，x2=4.19，*P<0.05。

2.3不良反應(yīng) 治療過程中，兩組患者均未表現(xiàn)出肌肉疼痛癥狀以及肌酸激酶升高癥狀，在臨床不良反應(yīng)方面，兩組未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

3討論

慢性心力衰竭是諸多心臟疾病的最終階段，患者出現(xiàn)神經(jīng)激素失衡以及細(xì)胞因子增加后，造成心室重構(gòu)現(xiàn)象，從而對(duì)患者的心功能造成嚴(yán)重影響。

冠心病慢性心力衰竭是由多種原因造成的心肌的功能和結(jié)構(gòu)的改變，致使人類組織代謝的需要不能被滿足[3]。慢性心力衰竭的患者經(jīng)歷著身體的痛苦和心理痛苦的雙重折磨，嚴(yán)重影響了他們的生命健康和生存質(zhì)量[4]。據(jù)研究表明，他汀類藥物不僅能降低膽固醇，還有抑制交感神經(jīng)的活性、降低血管緊張素和抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性等作用，可應(yīng)用于臨床上治療慢性心力衰竭[5]，阿托伐他汀正是其中的一種。本研究結(jié)果顯示，在治療前觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比、每搏輸出量與對(duì)照組并無明顯差異，而在治療后觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c晚期的血流峰值速度比和每搏輸出量均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者治療的總有效率為94.1%也明顯高于對(duì)照組的總有效率為85.3%。由此可見，阿托伐他汀在臨床上治療慢性心力衰竭有較為顯著的效果，且服用40mg/d劑量的觀察組，較服用20mg/d的對(duì)照組療效更為顯著。

綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭具有顯著的臨床療效，能有效改善患者心臟超聲檢查的各項(xiàng)指標(biāo)，且40mg/d的劑量效果優(yōu)于20mg/d的劑量，臨床表現(xiàn)出的不良反應(yīng)較少，但是因?yàn)楸敬窝芯康臉颖緮?shù)量相對(duì)較少，對(duì)患者觀察的時(shí)間較短，針對(duì)本次研究的客觀真實(shí)性仍然需要進(jìn)行更深一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙水平.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中華心血管病雜志，2011，35（1）：966-968.

[2]李冠.不同劑量阿托伐他汀應(yīng)用于心力衰竭對(duì)血漿APN、hs-CRP水平的變化影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（1）：61-63.

[3]林曉明，陳勝曉，鐘春，等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析[J].山東醫(yī)藥，2014，54（17）：60-62.

[4]唐成明，唐力.阿托伐他汀對(duì)舒張性心力衰竭患者的BNP和hs-CRP的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：522-523.

[5]肖愛金.不同劑量阿托伐他汀治療心力衰竭效果研究[J].北方藥學(xué)，2014，11（7）：46-47.

編輯/王海靜