王浩

摘要：目的 分析探究推拿配合針灸治療腰椎間盤突出的臨床效果。方法 選取本院2012年11月～2013年11月收治的150例患有腰椎間盤突出的患者，將這150例腰椎間盤突出患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組76例患者，對(duì)照組74例。觀察組的治療方法是在常規(guī)的推拿手法上聯(lián)用針灸治療，而對(duì)照組的治療方法是使用常規(guī)推拿手法，并且依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)去分析觀察組和對(duì)照組患者的臨床療效，并進(jìn)一步驗(yàn)證推拿配合針灸治療方法在治療腰椎間盤突出患者上具有非常大的價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的有效率為97.36%，對(duì)照組的有效率為78.37%，由此可見(jiàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組[1]，在治療腰椎間盤突出使用推拿手法的基礎(chǔ)上聯(lián)用針灸治療效果非常的顯著，兩組患者具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上治療腰椎間盤突出的時(shí)候，可以使用推拿配合針灸方法進(jìn)行治療，可以有效的改善患者的治療效果，使治療時(shí)間大幅度的縮短。

關(guān)鍵詞：推拿；針灸；腰椎間盤突出；臨床效果；分析

腰椎間盤突出癥是在骨科臨床上一種非常常見(jiàn)的腰椎病，在骨傷科非常常見(jiàn)和多發(fā)，腰椎間盤突出癥是因?yàn)榇嬖谕鈧蛘咄俗兊仍?，?dǎo)致纖維環(huán)后凸甚至斷裂，脫出髓核現(xiàn)象。腰椎間盤突出癥發(fā)病時(shí)一般帶有劇烈的疼痛，非常痛苦。一般來(lái)說(shuō)，腰椎發(fā)病持續(xù)時(shí)間較短，患者需要進(jìn)行短暫的休息就會(huì)恢復(fù)緩解。疼痛一般原因是因?yàn)榛颊吲まD(zhuǎn)、舉重物、彎腰重復(fù)、用力過(guò)度等[2]。臨床上，疼痛一般始于患者的下腰部，之后向坐骨神經(jīng)支配區(qū)域或者是臀部擴(kuò)散。 例如脊椎的椎小關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、脊椎骨膜等多個(gè)部位發(fā)生病變就會(huì)導(dǎo)致向大腿后側(cè)擴(kuò)散的延伸疼痛。 如果患者存在以下現(xiàn)象就需要慎重診斷腰椎間盤突出癥：具有非常明顯的腰痛， 腿痛不明顯， 甚至是造成患者殘疾。

椎間盤突出一般是因?yàn)榛颊咦陨聿涣忌盍?xí)慣以及患者的工作引發(fā)的，如果一個(gè)人長(zhǎng)期保持一個(gè)不良的坐姿、不良站姿、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期的彎腰等，就會(huì)引發(fā)腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致椎間盤壓迫周圍的神經(jīng)組織，讓患者出現(xiàn)四肢無(wú)力、發(fā)脹、發(fā)麻或者相應(yīng)的疼痛癥狀[3]。臨床上治療的根本是如何解除突出對(duì)周邊神經(jīng)造成的壓迫，根據(jù)腰椎間盤突出的階臨床表現(xiàn)以及病例階段來(lái)決定采取何種治療方法。本文主要選取本院2012年11月～2013年11月收治的患有腰椎間盤突出的患者150例作為研究對(duì)象，分析推拿配合針灸治療腰椎間盤突出的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2013年11月本院收治的150例患有腰椎間盤突出的患者作為本次研究的主要對(duì)象。將150例患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為觀察組76例患者，對(duì)照組74例。對(duì)照組中女24例，男50例，年齡24～52歲，平均年齡（37±13.5）歲。病程7 d～5年。其中43例L5～S1椎間盤突出患者，31例L4～5二椎間盤突出患者。觀察組患者中，女22例，男50例，年齡25～55歲，平均年齡（38±15.5）歲。病程6.0 d～5.5 年。其中8例L5～S1椎間盤突出患者，28例L4～5二椎間盤突出患者。上述所有的患者都經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI檢查確診，同時(shí)所有的患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）擬定的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料存在明顯差異，具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組兩組堅(jiān)持治療3個(gè)療程，7d為1個(gè)療程。在3個(gè)療程之后要進(jìn)行詳細(xì)的比較和分析。

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)的推拿治療 對(duì)照組患者需要進(jìn)行以下治療，在治療之前需要排除那些有推拿禁忌癥的患者。囑咐患者采取適當(dāng)?shù)母┡P體位，定位好壓痛點(diǎn)以及存在病變的位置[4]。之后，通過(guò)雙掌從患者的腰部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線進(jìn)行由輕漸重、自上而下、反復(fù)的按揉，直至小腿部，需要持續(xù)推拿3遍/次。標(biāo)準(zhǔn)為局部肌肉放松狀態(tài)以及皮膚表面微熱。接下來(lái)用推拿人員的拇指去放松患者的腰筋，主要是在腰椎各棘突間以及臀大肌等部位通過(guò)拇指來(lái)點(diǎn)按、彈筋，最后取得腰筋放松的效果[5]。接下來(lái)通過(guò)拇指或者肘尖發(fā)力，沿著腰部依次點(diǎn)按以下穴位：腎俞、承山、涌泉、承扶、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、阿是、委中等。通過(guò)上述的方法可以起到通經(jīng)活絡(luò)的效果，同時(shí)可以加快神經(jīng)組織恢復(fù)速度。最后指導(dǎo)患者翻身仰臥，通過(guò)股四頭肌捏拿，可以有效的改善肌肉的彈性，增強(qiáng)肌肉的張力，堅(jiān)持推拿1次/d，20～30min/次。

1.2.2觀察組患者采取推拿配合針灸治療 觀察組患者需要進(jìn)行以下治療，在上述對(duì)照組的常規(guī)推拿治療的前提下聯(lián)合進(jìn)行針灸治療。首先需要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)去挑選出腰腿痛治療以及伴隨癥狀效果顯著的相關(guān)穴位，例如：陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、腎俞、承扶等穴位。接下來(lái)是選出節(jié)段旁邊的夾脊穴或者是節(jié)段棘間的督脈穴。接下來(lái)根據(jù)患者的實(shí)際情況去取穴，淤血阻絡(luò)的患者加隔俞，濕熱蘊(yùn)滯的患者需要加陰陵泉、足三里。腎氣虛弱的患者加腎俞、關(guān)元、三陰交。如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛就需要增加懸鐘、后溪。堅(jiān)持1次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的標(biāo)準(zhǔn)去分析比較兩組患者的臨床療效，①痊愈標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤突出癥狀完全消失，下肢功能以及組織神經(jīng)不存在障礙，直腿抬高試驗(yàn)高度>70°最佳，可以有效的恢復(fù)正常的機(jī)體工作；②顯效標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤突出癥狀有了明顯改善，下肢功能以及組織神經(jīng)基本不存在障礙，直腿抬高試驗(yàn)高度>70°最佳；③有效標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤突出癥狀比接受治療之前有所緩解。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤突出癥狀沒(méi)有得到改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組的治療情況的所有數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，主要的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組兩組患者都經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療之后，癥狀都有所改善。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組有效率97.36%明顯高于對(duì)照組有效率78.37%，所以，在治療腰椎間盤突出使用推拿手法的基礎(chǔ)上聯(lián)用針灸治療效果非常的顯著，兩組患者具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

3.1其他注意事項(xiàng)

3.1.1保持充足的休息時(shí)間 在或者手術(shù)完成之后需要臥床休息3d左右。在臥床期間，要幫助患者進(jìn)行翻身，在翻身的過(guò)程中需要將臀部和肩膀同步翻轉(zhuǎn)，不能轉(zhuǎn)動(dòng)腰部，避免影響到要不肌肉韌帶的快速愈合?；颊咝枰笮”憔褪褂媚驂鼗蛘呤且淮涡阅蚱?，幫助患者在床上大小便，在此期間不要抬高臀部。在臥床休息結(jié)束之后就要慢慢的練習(xí)下地行走，不過(guò)要做好防護(hù)措施[6]。

3.1.2進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?患者在拔出引流管之后就需要開(kāi)始強(qiáng)化腰背肌肉的適當(dāng)鍛煉。在患者恢復(fù)一定的日?；顒?dòng)之后就更加需要堅(jiān)持鍛煉。具體做法是，仰躺以雙側(cè)足跟和肩背部作為主要支點(diǎn)，摒住呼吸幾秒鐘之后就緩慢放下，將頭部和腿部同時(shí)抬離床面，摒住呼吸幾秒鐘之后就緩慢放下，反復(fù)進(jìn)行，直到收放自如，有利于患者早日康復(fù)。

3.2研究分析 腰椎間盤突出癥一般是因?yàn)閮?nèi)傷、外感或者是閃挫引發(fā)的腰部氣血運(yùn)行不通，或者是因?yàn)槭в阱︷B(yǎng)引發(fā)的腰部脊或脊旁部位疼痛的保證。腰椎間盤突出癥的一般病癥機(jī)制為經(jīng)脈痹阻、腰府失養(yǎng)。所以在治療的時(shí)候，主要的工作是舒筋活絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)等。如果沿著經(jīng)脈循行路線進(jìn)行肌肉按摩可以達(dá)到痙攣的有效緩解和接觸，實(shí)現(xiàn)松解粘連、舒筋通絡(luò)。最后有效的復(fù)位以及位移患者的突出部位，同時(shí)也可以使椎間孔的后關(guān)節(jié)壓力減輕，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整椎間隙的大小，有效的降低突出物壓迫神經(jīng)根的程度，解除突出部位對(duì)周圍組織和周邊神經(jīng)的壓迫。推拿人員需要用拇指或者肘尖點(diǎn)去點(diǎn)按定位準(zhǔn)確的壓痛點(diǎn)以及經(jīng)穴處，有利于致痛物質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)和降解，可以刺激患者的身體自身去調(diào)節(jié)筋絡(luò)，起到改善臨床癥狀的效果。針灸則是調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪等?？梢杂行p輕側(cè)腰部及腰以下部位發(fā)涼怕冷等臨床癥狀。

本文主要通過(guò)研究本院收治的150例患有腰椎間盤突出的患者，得出推拿配合針灸治療腰椎間盤突出，在應(yīng)用推拿的同時(shí)應(yīng)用針灸，不僅可以舒筋通絡(luò)，促使正骨復(fù)位還可以調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪。縮短療程。

參考文獻(xiàn)：

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