姚永剛

摘要：目的 探討卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的100例慢性蕁麻疹患者，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組50例，給予氯雷他定進(jìn)行口服，10mg/d；觀察組50例，口服氯雷他定10mg/d的基礎(chǔ)上選擇卡介菌多糖核酸注射液0.5mg進(jìn)行肌肉注射，隔1d 1次，1療程要進(jìn)行15次治療。評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者的臨床效果，以及觀察組的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者的總有效率為44.0%，觀察組患者的總有效率為84.0%，差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過(guò)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率為20.0%，但與治療前相比癥狀減輕，經(jīng)再次治療均康復(fù)結(jié)論 慢性蕁麻疹的治療中卡介菌多糖核酸注射液具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：卡介菌多糖核酸；慢性蕁麻疹；糖皮質(zhì)激素

作為臨床上一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，慢性蕁麻疹尚無(wú)明確病因，且有很高的復(fù)發(fā)率。治療該病的方法中較為有效與常見(jiàn)的一種就是長(zhǎng)期有規(guī)律的使用藥物[1～3]。依從性、安全性與有效性都是選擇治療方案時(shí)應(yīng)考慮的因素，使臨床療效盡量提高。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的慢性蕁麻疹患者100例，均與診斷慢性蕁麻疹的標(biāo)準(zhǔn)相符合。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男23例，女27例；年齡16～53歲，平均（36±1.3）歲；病程2個(gè)月～8年。觀察組50例，男22例，女28例；年齡17～52歲，平均（35±1.4）歲；病程3個(gè)月～7年。所有患者在15d內(nèi)均未使用抗組胺藥物，1個(gè)月內(nèi)均未使用免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素。選擇的患者不包括對(duì)研究中的藥物過(guò)敏者，腎肝心等器質(zhì)性嚴(yán)重疾病，以及哺乳期和妊娠期婦女。性別、年齡、病程與病情嚴(yán)重程度等一般資料在兩組患者中無(wú)顯著差異，可行比較。

1.2方法 給予對(duì)照組予氯雷他定（先靈葆雅有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410）進(jìn)行口服，10mg/d。而觀察組口服氯雷他定10mg/d的基礎(chǔ)上選擇卡介菌多糖核酸注射液（九芝堂醫(yī)藥貿(mào)易有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020019）0.5mg進(jìn)行肌肉注射，每隔1d進(jìn)行1次，1療程要進(jìn)行15次治療。兩組的治療時(shí)間都為1個(gè)月。分析、對(duì)比兩組患者的臨床效果，注意觀察組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)在治療完成后對(duì)其進(jìn)行3個(gè)月的隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)情況[4～6]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別對(duì)患者的皮損消退情況與自覺(jué)癥狀進(jìn)行觀察，以相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)為參照，確定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。無(wú)效：皮損消退低于30%，出現(xiàn)新皮疹，自覺(jué)癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；有效：皮損消退在30%～69%，仍出現(xiàn)少量皮疹，自覺(jué)癥狀稍有好轉(zhuǎn)；顯效：皮損消退在70%～90%，自覺(jué)癥狀顯著好轉(zhuǎn)；痊愈：皮疹全部消退，所有自覺(jué)癥狀均消失。顯效率與治愈率的和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 13.0，采用t檢驗(yàn)兩組間的計(jì)量數(shù)據(jù)的比較，采用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，如果P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效情況 經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組50例患者的臨床療效情況為：無(wú)效9例，有效19例，顯效17例，痊愈5例，總有效率為44.0%；觀察組50例患者的臨床療效情況為：無(wú)效1例，有效7例，顯效19例，痊愈23例，總有效率為84.0%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察組患者的不良反應(yīng)情況與復(fù)發(fā)率 觀察組的50例患者對(duì)卡介菌多糖核酸注射液有良好的耐受性，患者在治療前、后的血、尿常規(guī)檢查結(jié)果均正常。完成治療后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的定期隨訪(fǎng)觀察，復(fù)發(fā)者10例，復(fù)發(fā)率為20.0%。但與治療前相比減輕了瘙癢程度，皮疹數(shù)目減少，單一皮疹持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作周期延長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)再次治療均康復(fù)。

3討論

作為常見(jiàn)皮膚疾病的一種，慢性蕁麻疹的發(fā)作具有反復(fù)性，可能有幾周甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的病史，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。肥大細(xì)胞活化慢性蕁麻疹環(huán)節(jié)的中心，多元化的機(jī)制導(dǎo)致了肥大細(xì)胞活化進(jìn)而釋放遞質(zhì)，與非免疫及免疫介導(dǎo)都有關(guān)系。經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)，釋放的化學(xué)介質(zhì)與脫顆粒形成風(fēng)團(tuán)，在整體上提高IgE水平。而卡介菌多糖核酸注射液可以促使巨噬細(xì)胞增生，其消化和吞噬能力增強(qiáng)，T細(xì)胞被激活，有多種活性因子被釋放出來(lái)，使細(xì)胞免疫力提高，變態(tài)反應(yīng)得到抑制，進(jìn)而達(dá)到治療慢性蕁麻疹的目的[7～10]。

在本次研究中，對(duì)照組患者的總有效率為44.0%，觀察組患者的總有效率為84.0%，遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過(guò)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率為20.0%，但與治療前相比癥狀減輕，經(jīng)再次治療均康復(fù)。因此慢性蕁麻疹的治療中卡介菌多糖核酸注射液具有良好的臨床效果，只得在臨床上進(jìn)行推廣。

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編輯/王海靜