吳喜軍

【摘要】 目的 探討對慢性蕁麻疹患者實施精細化護理的臨床效果。方法 60例慢性蕁麻疹患者， 按接受治療順序及患者意愿分為對照組（25例）和觀察組（35例）。對照組行常規(guī)護理， 觀察組行精細化護理。評價兩組治療效果及患者對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為94.29%明顯高于對照組的76.00%；觀察組患者對護理的總滿意度為97.14%明顯高于對照組的80.00%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性蕁麻疹患者實施精細化護理可以有效提高患者的治療效果， 值得臨床的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹；精細護理；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.161

慢性蕁麻疹是臨床常見的皮膚病， 由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內(nèi)水腫， 病因復(fù)雜， 病情容易反復(fù)且持續(xù)時間長。其臨床表現(xiàn)為患者不定時地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團和斑塊， 臨床治療相對困難， 傳統(tǒng)的抗組胺藥物治療復(fù)發(fā)率較高， 效果不夠穩(wěn)定。研究發(fā)現(xiàn)， 臨床慢性蕁麻疹患者經(jīng)血療法治療后， 其免疫功能調(diào)節(jié)作用顯著改善， 輔以精細化護理科有效防止病情復(fù)發(fā)， 增強治療的效果[1]?，F(xiàn)將60例慢性蕁麻疹患者施行治療后， 輔以精細化護理干預(yù)， 療效較為滿意， 現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據(jù)《中國臨床皮膚病學(xué)》中的慢性蕁麻疹診斷標準[2]， 選取2014年12月～2015年12月被確診并接受治療的60例慢性蕁麻疹患者， 按照發(fā)病時間及患者意愿分為觀察組（35例）和對照組（25例）。觀察組年齡18～45歲， 平均年齡（28.43±6.64）歲；病程1～6個月， 平均病程（3.24±1.21）個月；對照組年齡18～51歲， 平均年齡（27.68±6.12）歲；病程1～7個月， 平均病程（3.34±1.22）個月。所有患者均有慢性蕁麻疹典型的臨床表現(xiàn)， 無明確誘發(fā)原因， 在1個月之內(nèi)未服用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物及其他免疫調(diào)節(jié)劑， 且無其他系統(tǒng)疾病患者。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予自血療法及常規(guī)藥物治療。對照組行常規(guī)護理， 以指導(dǎo)患者合理用藥為主要內(nèi)容。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上施行精細化護理干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 治療護理 治療前充分而準確地向患者介紹自血療法， 讓患者充分了解治療過程， 以促使其積極配合治療。所有患者的抽血均嚴格無菌操作， 并由動作嫻熟的護理人員進行。在指導(dǎo)用藥方面， 護理人員向患者介紹用藥方法及其產(chǎn)生的可能副作用， 如抗組胺藥物可能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用， 出現(xiàn)頭暈、嗜睡等現(xiàn)象。

1. 2. 2 飲食護理 護理人員囑患者進食清淡易消化食物， 避免食用辛辣刺激或腥冷食物， 多飲水， 多食用水果和蔬菜。多食用紅棗、阿膠、黑豆等補氣益血的食物， 以增強自身體質(zhì)。

1. 2. 3 心理護理 患者因皮膚瘙癢、病情反復(fù)綿延， 易產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒， 因此護理人員應(yīng)主動與患者溝通， 及時對患者進行心理疏導(dǎo)， 對患者的不適表示理解和同情， 解答患者的問題， 掃除患者疑慮， 鼓勵患者樹立積極心態(tài)， 堅定其治療的信心。

1. 2. 4 健康指導(dǎo) 該疾病病因復(fù)雜， 護理人員還需進行全面的健康指導(dǎo)， 以降低慢性蕁麻疹的病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險。健康指導(dǎo)包括強調(diào)保持環(huán)境空氣的清新， 叮囑患者盡管皮膚瘙癢也不可以手抓、摩擦等方式止癢；日常生活中要保持良好習(xí)慣， 每天定時通風(fēng)， 必要時可對空氣進行消毒；注意季節(jié)氣候的改變而增減衣物， 避免驟冷驟熱引起皮膚的應(yīng)激反應(yīng)。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療總有效率和護理工作的滿意度。治愈：瘙癢和風(fēng)團癥狀均完全消除；顯效：癥狀基本消除；有效：癥狀有所緩解， 偶有發(fā)作；無效：癥狀無明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護理滿意度：滿意程度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈17例（48.57%）、顯效6例（17.14%）、有效10例（28.57%）， 無效2例（5.71%）， 總有效33例（94.29%）；對照組治愈8例（32.00%）、顯效4例

（16.00%）、有效7例（28.00%）， 無效6例（24.00%）， 總有效19例

（76.00%）；比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者對護理工作滿意度比較 觀察組非常滿意20例

（57.14%）、滿意14例（40.00%）、一般滿意1例（2.89%）、不滿意0例， 總滿意34例（97.14%）；對照組非常滿意8例（32.00%）、滿意12例（48.00%）、一般4例（16.00%）、不滿意1例（4.00%）， 總滿意20例（80.00%）；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹病因復(fù)雜， 發(fā)病部位包括患者的面部、四肢、軀干等， 且發(fā)病不定時， 但以傍晚和夜間發(fā)作多見。該病癥狀雖較輕， 但病情容易反復(fù)發(fā)作， 患者常發(fā)生瘙癢、刺痛等現(xiàn)象， 給患者工作和生活帶來極大的不利影響， 以致精神緊張， 加重患者的心理負擔[3]。目前， 慢性蕁麻疹在臨床上以抗組胺藥物治療為主， 但是治療效果欠佳， 復(fù)發(fā)率較高。近年來的研究發(fā)現(xiàn)， 自血療法具有非特異性免疫的作用， 能夠增強機體的免疫力。臨床實踐證明， 自血療法聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹顯示出了良好的效果[4]。然而， 由于慢性蕁麻疹的病因不明確， 患者無法改變不良的生活方式與習(xí)慣， 從根本上切斷致病的因素。因此， 在慢性蕁麻疹的治療過程對患者實施精細化護理具有極大的意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為， 患者心理狀態(tài)與疾病治療效果、預(yù)后及康復(fù)密切相關(guān)[5]。護理人員應(yīng)多與患者溝通， 通過健康教育耐心向患者介紹慢性蕁麻疹的病因， 讓患者增強生活自理能力， 增強自身免疫力， 并鼓勵其樹立積極樂觀的心態(tài)。隨著人們生活水平及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 患者對護理質(zhì)量的要求也越來越高， 這也給護理人員的服務(wù)工作提出了更高的要求， 以提高患者的護理滿意度。本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為94.29%明顯高于對照組的76.00%；觀察組患者對護理的總滿意度為97.14%明顯高于對照組的80.00%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 精細化護理可顯著提高慢性蕁麻疹患者的治療效果， 值得臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡詠梅， 劉荷英， 張紅. 慢性蕁麻疹自血療法的護理配合和效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014（32）：332.

[2] 宋曉靜. 中藥聯(lián)合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹68例臨床觀察. 中國中醫(yī)藥科技， 2013， 20（2）：178-179.

[3] 李娟， 劉世敏. 慢性蕁麻疹患者實施精細化護理療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（24）：144-145.

[4] 李珊秀. 個性化護理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者護理中的效果.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（23）：128-129.

[5] 牛志梅， 時秀潔. 探討護理干預(yù)對潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（33）：3749-3751.

[收稿日期：2016-03-28]