高明

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。方法 100例慢性蕁麻疹患者作為觀察對(duì)象， 將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者實(shí)施氯雷他定治療， 觀察組患者實(shí)施咪唑斯汀治療， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療第7天， 觀察組患者治療總有效率達(dá)到70.0%（35/50）， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%（25/50）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療第15天， 觀察組患者治療總有效率達(dá)到86.0%（43/50）， 對(duì)照組患者治療總有效率為68.0%（34/50）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的效果顯著， 發(fā)生較少不良反應(yīng)， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 咪唑斯??；慢性蕁麻疹；氯雷他定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.112

慢性蕁麻疹是一種臨床常見(jiàn)病因較為復(fù)雜的血管反應(yīng)性皮膚病， 病變部位可遍及全身， 臨床表現(xiàn)為局部成片紅腫， 皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性充血， 有時(shí)可伴有液體滲出， 劇烈瘙癢， 常伴有腹脹、腹瀉、腹痛、發(fā)燒等[1]。臨床治療此類(lèi)病癥常采用抗組胺類(lèi)藥物治療， 咪唑斯汀為一種新型抗組胺藥物， 其可有效選擇性阻斷組胺H1受體， 有效抑制肥大細(xì)胞釋組胺， 還可抗過(guò)敏性炎癥介質(zhì)， 有研究表明， 其治療慢性蕁麻疹效果顯著且安全性較高[2]。本次研究選取2014年9月～

2015年10月于本院接收治療的50例慢性蕁麻疹患者作為觀察對(duì)象， 探究咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年10月于本院皮膚科接收治療的100例慢性蕁麻疹患者作為觀察對(duì)象， 所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性蕁麻疹， 近1個(gè)月未曾使用抗組胺類(lèi)藥物及糖皮質(zhì)激素。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者中男16例， 女34例；年齡17～65歲， 平均年齡（32.6±10.8）歲；病程5周～4年， 平均病程（1.1±0.7）年。對(duì)照組患者中男17例， 女33例；年齡18～64歲， 平均年齡（35.3±9.6）歲；病程5周～4年， 平均病程（1.0±0.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者口服咪唑斯汀10 mg， 1次/d， 連續(xù)服藥15 d， 期間治愈者停藥。對(duì)照組口服氯雷他定10 mg， 1次/d， 同樣連續(xù)服藥15 d， 期間治愈者停藥。分別在治療前、治療后7、15 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪， 以四級(jí)評(píng)分法記錄患者瘙癢情況、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及大小。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床癥狀、體征及療效， 統(tǒng)計(jì)兩組患者瘙癢情況、風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)量評(píng)分。瘙癢、風(fēng)團(tuán)等評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①瘙癢：無(wú)瘙癢：0分；輕度：1分；中度：2分；嚴(yán)重（無(wú)法忍受）：3分。②風(fēng)團(tuán)數(shù)量：無(wú)風(fēng)團(tuán)：0分；1～6個(gè)：1分；7～12個(gè)：2分；>13個(gè)：3分。療效統(tǒng)計(jì)：依據(jù)治療前、治療后第7天和第15天積分情況計(jì)算癥狀積分下降指數(shù)， 癥狀積分下降指數(shù)=治療前積分-治療后積分/治療前積分×100%， 當(dāng)癥狀積分下降指數(shù)出現(xiàn)負(fù)數(shù)時(shí)， 下降指數(shù)記為0[1]。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：瘙癢、風(fēng)團(tuán)等臨床癥狀均消失， 癥狀積分下降指數(shù)≥90%；顯效：癥狀積分下降指數(shù)60%～89%；有效：癥狀積分下降指數(shù)30%～59%；無(wú)效：癥狀積分下降指數(shù)<30%， 總有效率=治愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療第7天療效對(duì)比 治療第7天， 觀察組患者治療總有效率達(dá)到70.0%， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療第15天療效對(duì)比 治療第15天， 觀察組患者治療總有效率達(dá)到86.0%（43/50）， 對(duì)照組患者治療總有效率為68.0%（34/50）， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)：困倦4例， 占8.0%；乏力1例， 占2.0%， 頭暈1例， 占2.0%， 不良反應(yīng)率為12.0%；對(duì)照組不良反應(yīng)：困倦3例， 占6.0%；乏力3例， 占6.0%， 頭暈1例， 占2.0%， 不良反應(yīng)率為14.0%；兩者不良反應(yīng)對(duì)比 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者癥狀較輕， 均在停藥后消失。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種臨床常見(jiàn)皮膚病， 其發(fā)病原因較為發(fā)雜， 很難確定具體原因， 可能與藥物、食物、物理因素、其他系統(tǒng)性疾病等相關(guān)， 涉及到多種炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子、化學(xué)遞質(zhì)， 這些互相牽制影響構(gòu)成一個(gè)較為復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)， 通常將其主要病理機(jī)制歸結(jié)為激活肥大細(xì)胞釋放組胺[3]。咪唑斯汀是一種抗組胺類(lèi)新藥， 與氯雷他定一樣， 均為第二代抗組胺類(lèi)藥物。咪唑斯汀不但可以抗組胺， 而且還具有抗炎作用， 其可與組胺H1受體親和， 抑制肥大細(xì)胞釋放組胺， 又可抑制5-脂氧合酶發(fā)揮活性， 達(dá)到減少白三烯產(chǎn)生及抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的作用[4]。臨床研究顯示， 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹效果顯著， 不僅能有效緩解瘙癢癥狀， 還能有效改善皮疹或消除， 并且不良反應(yīng)較少[5]。氯雷他定可有效特異性拮抗外周H1受體， 還可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜， 從而減少減少炎癥遞質(zhì)釋放， 同時(shí)抑制粘附分子、降低白介素產(chǎn)生[3]。本次研究結(jié)果中， 采用咪唑斯汀治療的觀察組第7天時(shí)治療總有效率達(dá)到70.0%， 第15天時(shí)治療總有效率已達(dá)到86.0%， 接近90.0%；而采用氯雷他定治療的對(duì)照組患者， 在治療第15天時(shí)療效才達(dá)到68.0%， 充分說(shuō)明咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹見(jiàn)效較快， 絕大多數(shù)患者使用后癥狀均迅速得到有效改善。另兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 僅出現(xiàn)困倦、乏力、頭暈等， 停藥后癥狀均緩解， 說(shuō)明咪唑斯汀安全性較高， 可在臨床推廣使用。

綜上所述， 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的效果顯著， 發(fā)生較少不良反應(yīng)， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇建國(guó). 咪唑斯汀與氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效比較. 治療經(jīng)驗(yàn)交流， 2007， 29（1）：30-31.

[2] 蔡林， 張建中. 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹臨床試驗(yàn). 臨床皮膚科雜志， 2003， 32（1）：42-43.

[3] 邢燕， 鄒宇， 唐清體. 氯雷他定、咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效比較. 四川醫(yī)學(xué)， 2009， 30（1）：67-68.

[4] 謝紅付， 陳明亮， 施為， 等. 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2002， 16（5）：307-308.

[5] 楊雪原. 評(píng)價(jià)咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效和安全性. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（22）：92-93.

[收稿日期：2016-03-14]