劉 超

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶 409699）

右美托咪定是當(dāng)前咪唑類藥物的重要組成部分，該藥物本身具有緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，因此具有一定的針對(duì)性和特異性，在臨床麻醉中有一定的積極意義。基于該藥物的特殊性，在臨床中必須根據(jù)實(shí)際情況，采用合理的應(yīng)用形式。在選擇藥物的過程中，要明確輔助全身麻醉的重要性，根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用情況，對(duì)其進(jìn)行合理的選擇。此外右美托咪定隸屬于一種依賴性鎮(zhèn)定劑，在應(yīng)用過程中副作用少。為了取得理想的麻醉效果，在臨床研究中，要求醫(yī)護(hù)人員結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)涉及到的影響因素進(jìn)行分析，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行教育，減輕其心理壓力，并積極配合接受麻醉，進(jìn)而達(dá)到理想的麻醉效果。在本次研究中將選取2013年1月－2014年9月來我院收治的需要進(jìn)行全身麻醉的62例患者為研究對(duì)象，對(duì)部分患者應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行麻醉，對(duì)節(jié)儉作用進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月－2014年9月來我院收治的需要進(jìn)行全身麻醉的62例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例患者。對(duì)照組男16例，女15例，年齡在20－70歲，平均年齡（40.1±1.2）歲。觀察組男17例，女14例，年齡在20－72歲，平均年齡（39.1±1.4）歲。所有患者均需要接受全身麻醉，排除患有嚴(yán)重的肝腎疾病的患者。兩組在性別、年齡、病程及臨床資料方面無明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具有可比性［1］。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行全身麻醉，丙泊酚初次注射量為20mg，其后以20mg／min（的劑量持續(xù)靜脈微量泵泵入［1］。麻醉過后等到患者意識(shí)消失后，可以根據(jù)實(shí)際情況減少注射量。

觀察組則采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，將右美托咪定注射液1 支溶20mg溶解于20ml生理鹽水中，利用靜脈微量泵持續(xù)泵入治療。在麻醉過程中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，保證患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)下。在麻醉過程中必須及時(shí)對(duì)患者的心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢查，掌握其變化情況［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，兩組患者給藥前的麻醉評(píng)分無明顯的差異，給藥后的15min到45min，兩組患者的麻醉評(píng)分出現(xiàn)一定程度的變化，觀察組的評(píng)分比較高，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體比較情況如表1：

3 討論

在臨床手術(shù)中，必須對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉，原有的麻醉藥物本身具有一定的鎮(zhèn)靜作用，能有效的緩解患者緊張焦慮的心理。但是由于原有藥物的特殊性，在靜脈注射過程中會(huì)產(chǎn)生抑制呼吸的情況。如果出現(xiàn)異常情況，則會(huì)給治療過程和形式帶來嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在治療過程中新型麻醉藥物逐漸增多［3］。

表1 兩組患者麻醉評(píng)分比較

右美托咪定是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的藥物類型，在臨床研究中有廣泛的作用?；谟绊懸蛩氐亩鄻有?，在醫(yī)療研究過程中，必須根據(jù)患者的實(shí)際情況確定藥量。此外該藥物的作用機(jī)制比較復(fù)雜，后續(xù)作用形式比較復(fù)雜，基于干預(yù)形式的特殊性，必須明確不同干預(yù)形式的影響。由于現(xiàn)有作用機(jī)制比較度，中樞神經(jīng)突出后，會(huì)對(duì)后續(xù)干擾形式產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而抑制腎上腺激素，甚至?xí)档秃衲さ呐d奮性。麻醉藥物能降低敏感性，通過多種介質(zhì)，對(duì)現(xiàn)有物質(zhì)起到一定的抑制作用。最后會(huì)產(chǎn)生突觸抑制，進(jìn)而釋放出物質(zhì)。右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜中有一定的積極作用［4］。為了達(dá)到理想的麻醉效果，要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫逃?，減少患者的恐懼感和焦慮感。右美托咪定能通過抑制患者鈣流至神經(jīng)末梢、抑制遞質(zhì)釋放而產(chǎn)生突觸前抑制、同時(shí)可激活患者體內(nèi)細(xì)胞鉀通道。

在本次研究中，兩組患者給藥前的麻醉評(píng)分無明顯的差異，給藥后的15min到45min，兩組患者的麻醉評(píng)分出現(xiàn)一定程度的變化，觀察組的評(píng)分比較高，兩組比較結(jié)果有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說明右美托咪定的麻醉效果明顯，在具體應(yīng)用過程中能有效的減少其他麻醉藥物的應(yīng)用，保證患者身體麻醉藥物的完全吸收［5］。

綜上所述，右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效果比較明顯，節(jié)儉作用也比較高，能有效的緩解患者全身痛苦，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 全承炫.右旋關(guān)托咪定在老年患者腰椎手術(shù)中的臨床應(yīng)用及其對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響［D］.民沙：中南人學(xué)，2011，08（12）：99－102

［2］ 汪濤.右關(guān)托咪定在氣管內(nèi)全身麻醉蘇醒期拔管中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（06）：47－48

［3］ 高建領(lǐng)，楊建平，金曉紅等.右關(guān)托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜及全身麻醉藥物的竹檢作用［J］.上海醫(yī)學(xué)，2010，18（6）：525－527

［4］ 廖常莉，張英，姜鮮.右關(guān)托咪定輔助硬脊膜外腔阻滯麻醉合適鎮(zhèn)靜深度及劑量的探討［J］.上海醫(yī)學(xué)，2012，35（8）：708－710

［5］ 姚敏，張兆平，顧關(guān)蓉，等.右關(guān)托咪定復(fù)合芬太尼用于 患者自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：461－463