高成男

（九臺(tái)市人民醫(yī)院 吉林 九臺(tái) 130500）

隨著抗生素在臨床上的應(yīng)用，其所引起的不良反應(yīng)已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)，尤其是老年人群［1，2］。我院對(duì)300例抗生素不良反應(yīng)老年患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)不良反應(yīng)的特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抗生素應(yīng)用后出現(xiàn)不良反應(yīng)者300例，男性178例，女122例；年齡53～82歲，中位年齡64.5歲。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并呼吸道感染者；（2）入組前服用H2 受體阻滯劑者；（3）入組前服用糖皮質(zhì)激素者。

1.2 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者臨床資料、住院時(shí)間、抗生素的種類、用量、時(shí)間、感染類型，并檢查肝腎功能變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2檢驗(yàn)，T 檢 驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年患者服用抗生素后不良反應(yīng)分析，見表1。

2.2 抗生素使用方式：≧60歲，住院時(shí)間≧30d，用藥時(shí)間≧7d，聯(lián)合用藥均會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）。見表2。

表1 各類抗生素引起的不良反應(yīng)對(duì)比 例（%）

表2年齡、住院時(shí)間、用藥方式、用藥時(shí)間與抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性分析 例（%）

3 討論

老年患者組織器官出現(xiàn)生理性或病理性退化，系統(tǒng)的防御功能減低。而部分抗菌藥物的對(duì)腎臟、肝臟的毒性作用非常強(qiáng)大，常規(guī)用量會(huì)造成機(jī)體的損傷［3，4］。本資料顯示，大環(huán)內(nèi)酯類引起的肝功能異常占61.53%，其次為喹諾酮類19.23%。氨基糖苷類對(duì)腎功能的損傷較大占60.98%，β內(nèi)酰胺類和喹諾酮類均為12.20%。建議臨床上應(yīng)用抗生素應(yīng)做好相關(guān)檢查，對(duì)于肝腎功能差的患者盡量避免應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基糖苷類及β內(nèi)酰胺類抗生素，盡可能保護(hù)肝腎不受損。老年患者身體機(jī)能差，多合并慢性病，一般多存在長時(shí)間服用抗生素史，因此抗生素濫用也成為我們用藥期間面對(duì)的難題［5］。本研究中，腹瀉5例，其中β內(nèi)酰胺類占60%，喹諾酮類占40%。由于很多患者服用抗生素后，導(dǎo)致倡導(dǎo)菌群平衡破壞，耐藥菌株出現(xiàn)則引起菌群失調(diào)，致使患者腹瀉。本組中腹瀉患者比例并不高，但這一問題也應(yīng)當(dāng)引起注意。

老年患者抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生于多種因素有關(guān)。就生理問題而言，患者的年齡是用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的重要原因之一。60歲以上老人，不但其身體機(jī)能降低，而且常常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，用藥后身體反應(yīng)難以預(yù)測(cè)。本資料中，隨著患者年齡的增長，住院時(shí)間和用藥時(shí)間的延長，不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)逐漸增高。而聯(lián)合用藥也會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。故，臨床用藥過程中，要適當(dāng)縮短患者的住院時(shí)間、用藥時(shí)間，規(guī)范應(yīng)用抗生素。

［1］ 陳健.頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（11）：21～23

［2］ 陳立冬.應(yīng)用頭孢類抗生素飲酒或食含酒食品后導(dǎo)致不良反應(yīng)26例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（31）：104

［3］ 楊蕓瑞，金彥堂.老年患者使用抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（14）：2664～2665

［4］ 宋佳娥.頭孢類抗生素不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（5）：60～63

［5］ 王鵬.老年患者臨床抗生素應(yīng)用的預(yù)防管理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，（6）：79