韋新玉

（新疆石河子市一四一團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 石河子 832028）

產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究

韋新玉

（新疆石河子市一四一團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 石河子 832028）

目的探討產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征差異。方法選取來(lái)我院產(chǎn)科分娩的138例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中急癥剖宮產(chǎn)組55例，擇期剖宮產(chǎn)組83例。對(duì)兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征進(jìn)行分析與比較，觀察兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)時(shí)間等情況。結(jié)果急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦在行手術(shù)分娩時(shí)的安全隱患顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組（P＜0.05）。結(jié)論與擇期剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦相比，急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，并且手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)，從而有效降低或消除手術(shù)中存在的安全隱患。

急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展以及人們對(duì)分娩認(rèn)識(shí)的不斷加深，我國(guó)剖宮產(chǎn)的比例也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。在臨床上，依據(jù)產(chǎn)婦分娩前后的各項(xiàng)指標(biāo)可以將剖宮產(chǎn)劃分為急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)兩種[1]。我院對(duì)產(chǎn)科收治的55例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與83例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床特征比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年9月～2014年9月產(chǎn)科138例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡22～37歲，平均年齡（24.7±5.2）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.1）周。將238例產(chǎn)婦依據(jù)分娩各項(xiàng)指標(biāo)劃分為急癥剖宮產(chǎn)組55例，擇期剖宮產(chǎn)組83例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均行硬膜外麻醉手術(shù)，依據(jù)常規(guī)的方法行子宮下段橫切口以及腹部縱切口開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征進(jìn)行分析與比較，并且對(duì)兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口感染以及宮腔感染率等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指征比較

55例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，胎兒宮內(nèi)窘迫12例（21.82%），宮縮乏力8例（14.55%），頭盆不稱17例（30.91%），骨盆狹窄4例（7.27%），前置胎盤4例（7.27%），其他10例（18.18%）；83例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，胎兒宮內(nèi)窘迫31例（37.35%），宮縮乏力4例（4.82%），頭盆不稱6例（7.23%），骨盆狹窄20例（24.10%），前置胎盤3例（3.62%），其他19例（22.89%）。急癥剖宮產(chǎn)組胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄所占比例顯著低于擇期剖宮產(chǎn)組，宮縮乏力、頭盆不稱所占比例顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)及術(shù)后情況比較

急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間為（64.17±10.28）min，術(shù)中出血量為（326.27±36.54）mL，宮腔感染4例（7.27%），切口感染4例（7.27%），發(fā)燒18例（32.73%）；擇期剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間為（47.35±10.11）min，術(shù)中出血量為（216.16±24.52）mL，宮腔感染1例（1.20%），切口感染1例（1.20%），發(fā)燒7例（8.43%）。急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)一般是為了防止由于陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦或新生兒造成傷害，但世界衛(wèi)生組織認(rèn)為剖宮產(chǎn)率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?4%。由于人們對(duì)于分娩與妊娠的認(rèn)識(shí)不斷加深，當(dāng)前我國(guó)剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)出提升的趨勢(shì)[2]。對(duì)于在分娩時(shí)可能發(fā)生宮縮乏力、頭盆不稱以及胎兒宮內(nèi)窘迫等手術(shù)指征的產(chǎn)婦，科學(xué)應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩能夠有效減少產(chǎn)婦的感染率及各種風(fēng)險(xiǎn)與隱患，并且能大大提升新生兒的存活率，所以對(duì)難產(chǎn)的產(chǎn)婦行急癥剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩也是一種十分重要的手術(shù)方式[3]。

據(jù)已有的臨床研究證明，行急癥剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦會(huì)在一定程度上提高產(chǎn)婦術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。本組研究同樣證明，與擇期剖宮產(chǎn)組相比，急癥剖宮產(chǎn)組在手術(shù)分娩時(shí)的安全隱患更大[4]。除此之外，急癥剖宮產(chǎn)組的術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組中急癥剖宮產(chǎn)組位于前三位的手術(shù)指征的分別是頭盆不稱17例（30.91%）、胎兒宮內(nèi)窘迫12例（21.82%）、宮縮乏力8例（14.55%），然而擇期剖宮產(chǎn)組位于前三位的手術(shù)指征分別為胎兒宮內(nèi)窘迫31例（37.35%）、骨盆狹窄20例（24.10%）、頭盆不稱6例（7.23%）。兩組手術(shù)指征的最大區(qū)別在于急癥剖宮產(chǎn)組是在開(kāi)始后發(fā)生的，而擇期剖宮產(chǎn)組在分娩前就已經(jīng)存在，例如骨盆狹窄等指征。由于大多數(shù)急癥剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)婦情況都十分危急，所以一旦在術(shù)前未得到有效的處理，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成很大的威脅[5]。此外，急癥組產(chǎn)婦術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間高于擇期組，并且因切口暴露時(shí)間較長(zhǎng)，因而容易誘發(fā)感染。

綜上所述，與擇期剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦相比，急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，并且手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)，從而有效降低或消除手術(shù)中存在的安全隱患。

[1] 劉 紅.婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,35:36-37.

[2] 徐 雯.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,10:1607-1608.

[3] 潘東義.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,05:123.

[4] 張青花.急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)臨床處理對(duì)比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,08:15-16.

[5] 章朝霞,王先榮.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,31:114-115.

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