尹朝娥，齊淑輝（.新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 8300；.新疆烏魯木齊市磨溝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830036）

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不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的療效評價

尹朝娥1，齊淑輝2
（1.新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011；
2.新疆烏魯木齊市磨溝區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830036）

【摘要】目的 本文主要是為了分析和探討不同宮頸錐切方法在宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床治療中產(chǎn)生的療效。方法 選擇2013年9月～2014年9月來我院接受治療的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的患者臨床資料作為研究對象，并對兩組患者產(chǎn)生的療效進行分析和比較，隨機將其分為實驗組和對照組，各50例。實驗組患者接受宮頸冷到錐切術(shù)治療，對照組患者接受宮頸環(huán)形電切除治療。結(jié)果 經(jīng)過分析和比較，實驗組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量要明顯高于對照組，宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率以及人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染率都要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者在臨床治療過程中使用宮頸冷到錐切術(shù)進行治療，能夠從根本上降低患者的HPV感染率和患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是，患者的術(shù)中出血情況以及手術(shù)時間與宮頸環(huán)形電切除方案相比，臨床治療時間要根據(jù)患者的情況對治療方案進行選 擇。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級；宮頸錐切方法；療效

根據(jù)目前臨床資料分析和調(diào)查，我國居民宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級發(fā)生率開始逐漸上升，并呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展態(tài)勢，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級將會對患者的生命健康造成影響[1]。本文選擇來我院接受治療的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的患者臨床資料作為研究對象，并將相關(guān)資料總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月來我院接受治療的100例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的患者臨床資料作為研究對象，所有患者都接受了組織病理學檢測，高危人乳頭瘤病毒檢查結(jié)果為陽性，年齡21～41歲，已生育者71例，未生育者29例[2]。隨機將100例患者分為實驗組和對照組，各50例。兩組患者的病情、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者接受宮頸冷刀錐切術(shù)治療，對照組患者則接受宮頸環(huán)形電切術(shù)進行治療。實驗組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉，選取患者的膀胱截石位加以常規(guī)術(shù)前會陰處理，使用盧戈液在患者的穹窿部位或者宮頸部位進行涂抹，確定患者的病變范圍，利用鼠齒嵌進行宮頸外牽拉，在為著色區(qū)域選擇前環(huán)形切口，深度控制在3 mm左右，并將宮頸錐形、均勻切除，手術(shù)之后進行電凝止血，選擇砂條填充，使用切除組織進行送檢[3]。

對照組患者選擇膀胱截石位，并接受常規(guī)術(shù)前處理，運用窺陰器涂抹盧戈液涂抹宮頸從而確定患者的病變范圍。根據(jù)患者的病灶大小選擇合適的三角形電切環(huán)，設(shè)置的電凝功率為40～50W，運用電環(huán)把宮頸組織進行切除，一旦出現(xiàn)出血現(xiàn)象則使用電凝止血。

1.3 觀察指標

兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間進行對比和分析，手術(shù)之后的3個月時間隨訪，記錄并觀察患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的實際復(fù)發(fā)狀況，對實驗組和對照組患者的高危HPV的持續(xù)感染情況進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文患者的相關(guān)資料使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和比較，對數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料以“x ±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[4]。

2　結(jié) 果

經(jīng)過分析和比較，實驗組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量要明顯高于對照組，宮頸上皮內(nèi)瘤復(fù)發(fā)率以及HPV持續(xù)感染率都要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者群體中出現(xiàn)宮頸管狹窄粘連以及宮頸殘端出血2例[5]；對照組患者中有出現(xiàn)殘端出血5例，實驗組和對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所有患者經(jīng)過對癥治療后情況得到緩解。

3　討 論

目前臨床醫(yī)學中宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者逐漸呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展態(tài)勢，年齡21～41歲，相關(guān)資料結(jié)論大都一致。過去治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者使用子宮切除術(shù)進行治療，從根本上解決病灶清除[6]。隨著我國現(xiàn)階段居民生活理念的改變，很多患者都開始要求保留生育功能，從而宮頸錐切術(shù)逐漸取代運用較為普遍的全子宮切除術(shù)，并成為臨床醫(yī)學中常用的方法。

宮頸冷刀錐切術(shù)已經(jīng)發(fā)展得較為成熟，優(yōu)勢在于對宮頸病變加以治療，從而更好地對患者的生育功能進行保護，切除組織并送檢到相關(guān)機構(gòu)進行檢驗，從而明確患者的病情，避免患者出現(xiàn)手術(shù)范圍不當?shù)默F(xiàn)象。宮頸環(huán)形電切術(shù)采取高頻電流將患者的宮頸組織進行切除，主要特點就是出血量少、操作簡單，不需要對患者的創(chuàng)面實施縫合。實驗組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉、對照組患者未接受麻醉，并對過度緊張的患者宮頸局部阻滯。實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量要明顯超過對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[7]。皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者在臨床治療過程中使用宮頸冷刀錐切術(shù)進行治療，能夠從根本上降低患者的HPV感染率和患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是，患者的術(shù)中出血情況以及手術(shù)時間與宮頸環(huán)形電切除方案相比，臨床治療時間要根據(jù)患者的情況對治療方案進行選擇。

參考文獻

[1] 肖學紅.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床療效評價[J].中國民康醫(yī)學,2014,18:11-12,30.

[2] 夏詠梅.宮頸上皮內(nèi)瘤變III級的臨床治療抉擇研究[D].安徽醫(yī)科大學,2012.

[3] 侯桂玉.宮腔鏡下宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的療效研究[D].南方醫(yī)科大學,2012.

[4] 劉曉宇.宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切治療后對妊娠結(jié)局影響的meta分析[D].山東大學,2010.

[5] 賈金蘭·托 坤.宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級不同術(shù)式治療后隨訪情況分析[D].新疆醫(yī)科大學,2013.

[6] 王梅霞.宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)中冰凍病理檢查在高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷與治療中的價值[D].河北醫(yī)科大學,2012.

[7] 馬利國,李明娥,謝 紅,楊菊芳,陳遞林.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床療效評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,02:118-120.

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R713.4