吳玉娥

【摘 要】 目的：觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法：選取子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者100例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者給予無創(chuàng)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，而對照組患者給予常規(guī)有創(chuàng)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)；分析兩組的護(hù)理干預(yù)療效及患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)療效、患者滿意度與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血給予無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)措施療效確切，能有效改善子宮收縮力，降低產(chǎn)后出血量，且滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0136-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的疾病之一，是指胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量在500ml以上，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，居我國產(chǎn)婦四大死亡原因的首位。臨床多表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道大量流血，甚至出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見的原因?yàn)樽訉m收縮乏力，因此，對宮縮乏力患者藥采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防和治療，有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要，傳統(tǒng)多采取有創(chuàng)性的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，給患者心理、生理帶來嚴(yán)重的傷害。筆者近兩年來對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年10月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡在23～35歲之間，平均為（29±1.0）歲，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組年齡在22～37歲之間，平均為（29.5±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組年齡、產(chǎn)次等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括紗布填塞宮腔、經(jīng)腹部結(jié)扎血管或者使用介入栓塞等有創(chuàng)性、侵入性護(hù)理干預(yù)措施。而實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)：包括心理護(hù)理、子宮按摩、母嬰接觸等護(hù)理干預(yù)。首先消除患者緊張、焦慮的情緒，向患者介紹有關(guān)產(chǎn)后出血的常識(shí)和處理方法，告訴其治療有效的病例，同時(shí)囑咐家屬多與患者交流溝通，以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。其次，對產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程結(jié)束后，護(hù)理工作人員將一手置于宮底部，按摩和壓迫宮底，將子宮內(nèi)的積血從宮腔內(nèi)擠壓出來，在按摩子宮時(shí)力量要均勻適中而有節(jié)律。最后，給予母嬰接觸護(hù)理，產(chǎn)婦分娩30min后鼓勵(lì)嬰兒進(jìn)行母乳吸吮，通過刺激腦垂體進(jìn)而分泌催產(chǎn)素，作用于子宮使子宮收縮，改善子宮收縮乏力，降低產(chǎn)后出血。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 有效：患者產(chǎn)后陰道出血速度每小時(shí)少于50ml，患者生命體征平穩(wěn)，尿量正常，未出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀；無效：患者產(chǎn)后陰道出血速度每小時(shí)大于50ml，患者生命體征出現(xiàn)惡化，表現(xiàn)低血壓、心率減慢、呼吸加快等，尿量減少甚至無尿。

1.4 患者滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 我院通過制作患者滿意度調(diào)查表，總分為100分，主要包括護(hù)理人員對患者的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、技能操作水平等內(nèi)容；大于60分為滿意，小于60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果及滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)療效明顯優(yōu)于對照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血的原因較多，多種原因可相互共存、相互影響，而子宮收縮乏力是最為常見的原因。妊娠后期，血液通過胎盤的速度變快，子宮肌收縮使胎盤剝離面迅速縮小，使子宮動(dòng)脈血竇關(guān)閉，出血得到控制[3]。如果影響到子宮肌收縮及縮復(fù)作用時(shí)，均可使子宮收縮乏力，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

通過對宮縮乏力性產(chǎn)后出血采取無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)取得了滿意的療效。心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān)，對產(chǎn)程的進(jìn)展影響減小。而子宮按摩是最快捷、最有效的預(yù)防和治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的治療護(hù)理措施，安全、無痛苦、無副作用，產(chǎn)婦容易接受，主要通過直接刺激子宮平滑肌收縮，使子宮恢復(fù)正常的收縮功能，促進(jìn)動(dòng)脈血竇關(guān)閉，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。而產(chǎn)后母嬰接觸，一是可以增進(jìn)母嬰之間的感情，二是可以使腦垂體分泌內(nèi)源性的催產(chǎn)素，促使子宮收縮，達(dá)到止血的目的。此種無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)明顯改善了傳統(tǒng)有創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)的弊端，有止血效果明顯等優(yōu)點(diǎn)[4]，從而增加了患者對醫(yī)護(hù)工作人員的滿意度。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)療效明顯優(yōu)于對照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

筆者認(rèn)為對宮縮乏力性產(chǎn)后出血要積極預(yù)防。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療措施，對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著重要的意義和作用。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，必須分秒必爭，搶救不及時(shí)就會(huì)給產(chǎn)婦帶來生命危險(xiǎn)。因此，平時(shí)要求護(hù)理人員要認(rèn)真細(xì)致的觀察產(chǎn)婦情況，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療水平，及時(shí)做出診斷并給予治療措施。

綜上所述，對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予個(gè)性化無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張士瓊.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].全科護(hù)理，2012，10（4）：1074-1075.

[2]劉桂珍.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（15）.

[3]朱愛萍.21例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（2）：51-52.

[4]邱金花，宋殿芳，王志紅.37例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：315-316.

（收稿日期：2014.11.15）endprint