徐麗萍

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，計算機網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)取得了較大程度上的發(fā)展，極大地便利與豐富了人們的生產(chǎn)與生活。就目前狀況而言，計算機網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在各行各業(yè)都有著十分廣泛的利用。本文主要探討信息管理系統(tǒng)在縣級疾控中心工作中的應(yīng)用效果，目的在于利用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)提高縣級疾控中心工作效率及準(zhǔn)確性，為向社會提供更為精確的數(shù)據(jù)以及更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供可靠依據(jù)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)之上，加之自主創(chuàng)新，將計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與疾控中心工作有機的結(jié)合起來，進(jìn)一步優(yōu)化及提升縣級疾控中心工作效率。

關(guān)鍵詞：信息管理系統(tǒng)；縣級疾控中心；應(yīng)用；計算機網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)

2003年，"非典"肆虐使得我國公共衛(wèi)生安全受到了前所未有的沖擊，這次事件以后，疾病預(yù)防控制成為我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容。縣級疾控中心作為公共安全體系的基礎(chǔ)組成部分，時刻處于防控疾病與監(jiān)測公共衛(wèi)生事件的前沿陣地，如何做到與時俱進(jìn)，充分利用信息技術(shù)手段，以科學(xué)的理論為指導(dǎo)，建立健全疾病防控及監(jiān)測系統(tǒng)，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、應(yīng)急機制，完善疾病預(yù)防控制體系，是縣級疾控中心公共安全保障工作面臨的重要挑戰(zhàn)。

1縣級疾病預(yù)防控制中心信息管理的現(xiàn)狀及存在的問題

為保障人民生命安全，提高對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力，國家近年來不斷加強了對疾病預(yù)防控制的力度，建設(shè)了傳染病直報系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、傳染病預(yù)警系統(tǒng)、艾滋病專報系統(tǒng)、結(jié)核病專報系統(tǒng)、兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)等一系列涉及管理性數(shù)據(jù)填報的疾病網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，縣級疾病預(yù)防控制中心屬于重要的基層公共衛(wèi)生機構(gòu)，其職責(zé)包括錄入及上報疾病相關(guān)數(shù)據(jù)，對縣級疾病預(yù)防控制中心實施信息管理可顯著提高網(wǎng)絡(luò)直報工作及時性及準(zhǔn)確性。但有研究顯示，隨著近年來網(wǎng)絡(luò)信息時代迅猛發(fā)展，縣級疾病預(yù)防控制中心逐漸暴露出了一些問題。

1.1縣級疾病預(yù)防控制中心的信息管理體系不夠全面 縣級疾病預(yù)防控制中心的建立是我國公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與疾病控制的重要手段，但是疾控管理并沒有形成統(tǒng)一而有效的模式，多數(shù)縣級疾病預(yù)防控制中心依然沒有脫離傳統(tǒng)衛(wèi)生防疫站的管理習(xí)慣，沒有建立全面的信息管理系統(tǒng)，不能很好地利用信息手段實施管理措施，無法形成快速應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機預(yù)警機制。在縣級疾病控制中心的信息管理實施過程中，針對各種傳染病以及可能存在的公共衛(wèi)生安全隱患缺，沒有建立起集預(yù)警、預(yù)測、報告、控制于一體的信息管理系統(tǒng)，信息管理體系不夠健全，缺乏統(tǒng)一的管理和指揮，造成了職責(zé)不分明等一些問題，對疾控中心正常的衛(wèi)生安全保障工作順利進(jìn)行造成一定影響。

1.2政府投入的資金不足 作為我國社會公共衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容，疾病控制是幫助人們預(yù)防疾病、保障人們健康生活的一種公益事業(yè)，因此在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，疾病控制的市場需求較低，通常難以達(dá)到預(yù)期的經(jīng)濟(jì)收益，這就造成了縣級疾病控制中心的基本運行費用大部分來源于政府的財政支持，然而部分地方政府存在財政困難，無法給予疾病控制中心提供足額的財政支持，在這種情況下，政府投入的資金通常僅能夠維持疾病預(yù)防控制中心的順利運行，無法為機構(gòu)內(nèi)工作人員提供更加優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境。對于縣級疾病預(yù)防控制中心而言，經(jīng)費困難是制約疾控機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展的最根本問題。

1.3缺乏專業(yè)的信息技術(shù)人才 縣級疾病預(yù)防控制中心，受財政投入及其它相關(guān)因素的影響，機構(gòu)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施不完善，工作環(huán)境、待遇對于很多專業(yè)人才而言缺乏足夠的吸引力，導(dǎo)致了在疾病控制中心，具備職業(yè)技能的信息技術(shù)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。受現(xiàn)有技術(shù)水平以及人力資源條件的影響，縣級疾病預(yù)防控制中心信息管理人員技術(shù)水平及工作能力較低，無論是其自身所掌握的信息管理業(yè)務(wù)能力還是專業(yè)技能水平均無法滿足現(xiàn)代疾病預(yù)防控制工作中涉及的傳染病學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科相關(guān)要求。

1.4設(shè)備設(shè)施不夠完善 信息化管理是以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)的新型管理方法，利用先進(jìn)的信息設(shè)備設(shè)施進(jìn)行相關(guān)工作。但目前大多數(shù)縣級疾病預(yù)防控制中心由于經(jīng)費等因素導(dǎo)致無法提供相應(yīng)的信息管理設(shè)備，且部分過于陳舊落后的自動化辦公系統(tǒng)設(shè)施仍在堅持使用無法給予及時更換，現(xiàn)代信息技術(shù)所需設(shè)備設(shè)施無法得到滿足。

2縣級疾控中心工作中信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的注意點分析

2.1縣級疾控中心信息管理系統(tǒng)架構(gòu)的建立 采用三維一體設(shè)計技術(shù)建設(shè)縣級疾控中心信息管理系統(tǒng)，將整個系統(tǒng)分為中間服務(wù)器、客戶端及信息管理系統(tǒng)等三部分。以網(wǎng)絡(luò)分布角度可將縣級疾控中心信息管理系統(tǒng)分為外網(wǎng)及內(nèi)網(wǎng)兩個層面：外網(wǎng)具有復(fù)雜的組成結(jié)構(gòu)，內(nèi)部組成包括中間服務(wù)器、客戶端及相應(yīng)的映射數(shù)據(jù)庫等部分，管理者主要通過遠(yuǎn)程控制對外網(wǎng)進(jìn)行訪問；內(nèi)網(wǎng)主要由管理信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫組成，經(jīng)交互式操作形式完成訪問。

設(shè)計服務(wù)器端時應(yīng)以其功能及服務(wù)為重點，包括事務(wù)服務(wù)、安全性服務(wù)、消息服務(wù)等多方面內(nèi)容；通信項目信息管理系統(tǒng)服務(wù)器端軟件設(shè)計內(nèi)容包括信息錄入系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、信息查詢系統(tǒng)、手持設(shè)備信息查詢系統(tǒng)、超級管理員系統(tǒng)等；信息錄入系統(tǒng)需提供完善的信息輸入與維護(hù)功能；在權(quán)限范圍內(nèi)，管理系統(tǒng)應(yīng)包含信息的創(chuàng)建、維護(hù)、瀏覽等功能；可根據(jù)權(quán)限分級設(shè)立對應(yīng)的信息查詢系統(tǒng)，提供不同內(nèi)容的信息查詢及瀏覽功能，若條件允許可單獨設(shè)立手持設(shè)備信息查詢系統(tǒng)，方便手持設(shè)備訪問所需信息；超級管理員系統(tǒng)可對用戶進(jìn)行有效管理，同時可實現(xiàn)不同用戶的權(quán)限分配。通過對上述各模塊功能進(jìn)行準(zhǔn)確運用，可實現(xiàn)信息的有效讀取與錄入，在充分結(jié)合系統(tǒng)需求的基礎(chǔ)上利用三級權(quán)限管理模式將信息進(jìn)行安全有效的管理。

2.2基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的問題 建立一個新型的網(wǎng)絡(luò)模式，要解決的問題便是對網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入進(jìn)行增加。爭取政府及上級部門的經(jīng)費投入，構(gòu)建一個廣域網(wǎng)，并對相關(guān)的安全網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行有效的引入，從而能夠針對不同的應(yīng)用范圍以及需要對互不干擾的域進(jìn)行一定程度的組建，為公共衛(wèi)生信息管理工作提供切實有效的信息平臺。

2.3計算機應(yīng)用基礎(chǔ)薄弱，需進(jìn)一步加強人力資源建設(shè) 目前狀況下，在縣級疾控中心中，單位人員的年齡結(jié)構(gòu)相對偏大，存在著部分年齡偏大的員工連最基本的打字、郵件發(fā)送等操作都難以熟練進(jìn)行，這樣一來，縣級疾控中心的信息化工作難以真正實現(xiàn)。針對這一問題，應(yīng)當(dāng)有計劃、有組織且有針對性地對疾控中心的員工繼續(xù)一定程度的培訓(xùn)，加強其計算機應(yīng)用水平并豐富其相關(guān)方面的知識與技能。除此之外，還應(yīng)該加強人才引進(jìn)，引進(jìn)一些技術(shù)過硬的信息技術(shù)專業(yè)人才。通過老員工培訓(xùn)與新員工引進(jìn)的有機結(jié)合，進(jìn)一步加強疾控中心人力資源建設(shè)，促進(jìn)疾控中心信息管理更深層次的建設(shè)及發(fā)展。

2.4加強信息化管理建設(shè)的考核驗收工作 對于上級主管部門而言，應(yīng)當(dāng)建立有效的信息化管理建設(shè)項目評審驗收機制，并在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步提高其科學(xué)性與合理性。除此之外，應(yīng)當(dāng)科學(xué)評價實施績效，建立醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化工作考評評估制度，制定相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣，才能提高醫(yī)療衛(wèi)生單位的主動性，讓其自主的加強信息管理工作的建設(shè)。

3信息管理系統(tǒng)在縣級疾控中心工作中的具體應(yīng)用

3.1中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 首先從本質(zhì)上來看，疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)應(yīng)該是一個廣域網(wǎng)，且這一廣域網(wǎng)的覆蓋面相對廣泛，涉及到的部分也相對較多，它覆蓋了中央、省、地（市）、縣（市區(qū)）四級疾病控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位，并與這些單位的計算機局域網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效的連接。在這樣的連接關(guān)系之下，各個網(wǎng)絡(luò)中心與站點通過國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)有效的結(jié)合在一起，并由此形成了一個疾病預(yù)防控制虛擬專用網(wǎng)絡(luò)。在這一系統(tǒng)之下，又包含了多個子系統(tǒng)，主要有疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)； 健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)； 疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)等，各個子系統(tǒng)所發(fā)揮的主要功能也存在著一定程度上的差異。

3.2衛(wèi)生檢驗管理系統(tǒng) 對于衛(wèi)生檢驗管理系統(tǒng)而言，它需要相關(guān)的軟硬件的支持。對于軟件而言，采用的主要是CLIENT/SERVER網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)處理架構(gòu)。通過對成熟的局域網(wǎng)架構(gòu)技術(shù)進(jìn)行一定程度上的使用，建立了豐富的后臺數(shù)據(jù)庫。運用衛(wèi)生檢驗管理系統(tǒng)能夠在充分結(jié)合具體的業(yè)務(wù)需求環(huán)境的基礎(chǔ)之上幫助工作人員獨立、方便的完成檢驗工作。其中，業(yè)務(wù)流程主要包含有樣品受理、樣品交接、任務(wù)分流、數(shù)據(jù)輸入、報告審核、報告編制、打印報告等。

3.3生物制品管理系統(tǒng) 在生物制品管理系統(tǒng)之中，其內(nèi)部又細(xì)分為五個模塊，這五個模塊分別是苗庫管理、財務(wù)管理、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)管理、疫苗管理五大模塊。然后在這五大模塊之下，又存在著更為明細(xì)的菜單，這些才能主要有如下幾個方面的功能：疫苗入庫、出庫、報損、預(yù)警管理， 疫苗暫借、暫存管理， 錢流管理， 入庫、出庫數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計輸出功能等。

3.4財務(wù)直報信息系統(tǒng) 在這一系統(tǒng)之下，傳統(tǒng)的財務(wù)管理發(fā)生了一定程度上的轉(zhuǎn)變，由原先的靜態(tài)管理逐漸向動態(tài)管理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，除此之外，會計核算的能力以及質(zhì)量也得到一定程度上的增強。這一系統(tǒng)主要包括了財政撥款、事業(yè)收入、事業(yè)支出、人員變動情況、資產(chǎn)變動情況以及去年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行比較等幾大內(nèi)容， 其特點主要體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)財務(wù)以財務(wù)管理為核心， 是業(yè)務(wù)管理與財務(wù)管理協(xié)同綜合系統(tǒng)。

4結(jié)論

縣級疾控中心管理工作的信息化是當(dāng)前信息技術(shù)高速發(fā)展帶來的必然影響，也是建立健全我國公共衛(wèi)生安全保障體系的客觀需求。開展縣級疾控中心信息化管理不僅要求提高政府部門的財政投入、引進(jìn)符合要求的信息設(shè)備，還需要一批具備職業(yè)技能與道德素養(yǎng)的信息技術(shù)人才。在實施信息化管理的過程中，應(yīng)結(jié)合實際情況進(jìn)行考核及評價，保障疾病預(yù)防控制工作順利進(jìn)行，為我國公共衛(wèi)生安全奠定結(jié)實的技術(shù)基礎(chǔ)。

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編輯/申磊