李穎，王學(xué)嶺，彭姍姍，趙娜，劉佳

新兵訓(xùn)練傷常見自身因素分析及對(duì)策

李穎，王學(xué)嶺，彭姍姍，趙娜，劉佳

新兵；軍事訓(xùn)練傷；相關(guān)因素

隨著實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的扎實(shí)推進(jìn)，軍事訓(xùn)練強(qiáng)度、難度和要求隨之加大。由此軍事訓(xùn)練傷困擾著部隊(duì)的正常訓(xùn)練，成為影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素。近年來(lái)，濟(jì)南軍區(qū)采取“七個(gè)必須”的重要舉措，從科學(xué)組訓(xùn)、合理施訓(xùn)、依法管訓(xùn)等環(huán)節(jié)強(qiáng)化軍事訓(xùn)練指導(dǎo)，部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷高發(fā)多發(fā)現(xiàn)象和危及官兵生命的訓(xùn)練傷病得到有效控制。官兵自身因素在軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生中不容忽視。筆者通過(guò)對(duì)某部2015年應(yīng)征入伍新兵集訓(xùn)期間軍事訓(xùn)練傷發(fā)生情況進(jìn)行分析，探討官兵自身因素與軍事訓(xùn)練傷的相關(guān)性，提出針對(duì)性地防范措施。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選擇某部2015年應(yīng)征入伍的1238名新兵，對(duì)其3個(gè)月集訓(xùn)期間發(fā)生的軍事訓(xùn)練傷進(jìn)行觀察分析。1238名戰(zhàn)士中，男1138名，女100名；學(xué)歷或文化程度：碩士2名，本科146名，大專282名，中專及高中以下808名。兵源地：山東籍438名，江蘇籍408名，河南籍392名。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有軍事訓(xùn)練傷須符合全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》［1］，即凡在軍事訓(xùn)練過(guò)程中所發(fā)生的骨、軟組織或器官損傷，導(dǎo)致功能障礙，影響正常訓(xùn)練1 d以上者診斷為軍事訓(xùn)練傷。

1.3統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在3個(gè)月的新兵集訓(xùn)期間，共發(fā)生軍事訓(xùn)練傷86名，總發(fā)生率為6.9%。其中，男71名，占6.2%；女15名，占15%。學(xué)歷本科以上4人，發(fā)生率2.7%；大專17人，發(fā)生率6%；中專及高中以下65人，發(fā)生率8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性別和學(xué)歷差距對(duì)軍事訓(xùn)練傷發(fā)生均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女士兵的訓(xùn)練傷發(fā)生率明顯高于男士兵；隨著學(xué)歷和文化程度越高，軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率呈下降趨勢(shì)。由此說(shuō)明，士兵的自身因素與軍事訓(xùn)練傷發(fā)生密切相關(guān)。

3　討論

本次調(diào)查，軍事訓(xùn)練傷總發(fā)生率為6.9%，明顯低于全軍30%的平均水平。這與采取加強(qiáng)訓(xùn)練傷防護(hù)，提高科學(xué)組訓(xùn)能力，加強(qiáng)訓(xùn)練督導(dǎo)和專家面對(duì)面技術(shù)指導(dǎo)，以及新兵基礎(chǔ)訓(xùn)練比重大、而戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練比重較少有關(guān)。從軍事訓(xùn)練傷構(gòu)成人員分析，表現(xiàn)出明顯的自身因素特征。

3.1文化程度因素本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，軍事訓(xùn)練傷發(fā)生與文化程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與仇賽等報(bào)道的不能說(shuō)明損傷與文化程度有關(guān)的結(jié)論不一致［2］。筆者認(rèn)為，不同文化程度的軍人，其行為障礙、情緒障礙、環(huán)境適應(yīng)不良的發(fā)生率存在顯著差異。文化程度高的人對(duì)知識(shí)的理解力、技術(shù)要領(lǐng)的接受能力、陌生環(huán)境的適應(yīng)能力、人際關(guān)系的處理能力以及遇到障礙、問(wèn)題采取的積極應(yīng)對(duì)策略，要優(yōu)于文化教育程度相對(duì)低者，而每一個(gè)新兵適應(yīng)環(huán)境的能力，戰(zhàn)術(shù)、技能、技巧的接受能力、理解能力、模仿能力都直接關(guān)系著其訓(xùn)練的結(jié)果。本次調(diào)查的新兵訓(xùn)練內(nèi)容多為基礎(chǔ)科目，對(duì)技戰(zhàn)術(shù)要求相對(duì)較低，文化程度越高，往往年齡也大一些，情緒更穩(wěn)定，動(dòng)作更協(xié)調(diào)，故此訓(xùn)練傷發(fā)生率也相對(duì)較低。

3.2性別因素資料表明，由于女性身體順應(yīng)性、肌肉收縮力量較差，肌肉、韌帶、骨骼不夠粗壯，加之生理、心理變化，女兵訓(xùn)練傷發(fā)生率較高［3］。本次調(diào)理則顯示，女兵軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率大大高于男士兵。

3.3體質(zhì)因素體質(zhì)是人的有機(jī)體在遺傳變異和后天獲得性的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來(lái)的機(jī)能和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的特征，包括體格、體能和適應(yīng)能力三個(gè)方面［4］。身體素質(zhì)強(qiáng)或受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的人，其身體的承受能力、動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力以及肌肉的應(yīng)激力要高于身體素質(zhì)差的人，也就是說(shuō)身體素質(zhì)與訓(xùn)練傷成反比。訓(xùn)練時(shí)，肌肉的反復(fù)收縮牽拉超過(guò)肌肉抵抗閾值，便會(huì)使軟組織損傷或?qū)е鹿钦?。?dāng)強(qiáng)度增大時(shí)，身體素質(zhì)差、耐受力差者發(fā)生訓(xùn)練傷的概率大；身體結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)如髖關(guān)節(jié)外旋是發(fā)生脛股骨折的高危因素；人在奔跑、跳躍時(shí)會(huì)使下肢承重負(fù)荷成倍增加，肥胖者發(fā)生訓(xùn)練傷的概率會(huì)加大。

4　預(yù)防措施

4.1強(qiáng)化健康防護(hù)知識(shí)教育根據(jù)戰(zhàn)士的文化程度、接受能力和實(shí)際需求，采取上課、網(wǎng)絡(luò)多媒體、技術(shù)指導(dǎo)、互動(dòng)交流等方式，搞好形象、生動(dòng)、有趣味、有針對(duì)性的訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)教育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力。同時(shí)，注重強(qiáng)化組訓(xùn)軍官、醫(yī)務(wù)人員的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)［5］，不斷提高指導(dǎo)訓(xùn)練的科學(xué)化水平。

4.2突出訓(xùn)練和防護(hù)的針對(duì)性訓(xùn)練時(shí)，根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容和戰(zhàn)士的不同情況，有針對(duì)性地采取防護(hù)措施，因人而異，防止一刀切、一鍋煮。在條件允許的情況下，盡可能針對(duì)身體素質(zhì)、高矮胖瘦、文化程度等細(xì)化分組施訓(xùn)，不同的組采取不同的訓(xùn)練強(qiáng)度、難度。要根據(jù)訓(xùn)練科目負(fù)荷的大小及特點(diǎn)，合理穿插安排訓(xùn)練科目，避免因長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作而發(fā)生訓(xùn)練傷［6］。加強(qiáng)骨干的幫訓(xùn)作用，讓訓(xùn)練好的與訓(xùn)練差的結(jié)成對(duì)子，進(jìn)行指導(dǎo)幫教，共同促進(jìn)提高。

4.3開展訓(xùn)練傷特點(diǎn)規(guī)律研究軍事訓(xùn)練的傷病特點(diǎn)表現(xiàn)為“三多”，即慢性損傷多、積累傷多、小損傷多［4］。若對(duì)這些損傷不加以重視，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的訓(xùn)練損傷。因此，作訓(xùn)機(jī)關(guān)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一線訓(xùn)練骨干要齊心協(xié)力，立足訓(xùn)練實(shí)際，著眼戰(zhàn)斗力生成需要，潛心研究各種訓(xùn)練項(xiàng)目的傷病特點(diǎn)、預(yù)防策略和保障舉措，有效降低軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生率及其對(duì)官兵健康和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的影響程度。

4.4加強(qiáng)生活和心理服務(wù)調(diào)劑伙食，盡量適應(yīng)不同地域戰(zhàn)士的生活習(xí)慣需求。對(duì)心理不穩(wěn)定的戰(zhàn)士，定期進(jìn)行心理干預(yù)疏導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)自我調(diào)控和自我減壓，降低心理因素在訓(xùn)練中的影響。要開展豐富多彩的文體活動(dòng)，在密切關(guān)系、增強(qiáng)體質(zhì)中，舒緩新戰(zhàn)士的心理壓力，努力使其以昂揚(yáng)的精神狀態(tài)投入訓(xùn)練。

［1］黃昌林，張莉，薛剛.《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》的編制應(yīng)用研究及意義［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29（4）：286-288.

［2］仇賽，王利群，張軍，等.某特種部隊(duì)新兵訓(xùn)練損傷及內(nèi)在危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（2）：168-171.

［3］張冉，石清.某部新兵軍事訓(xùn)練傷調(diào)查［J］.總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（2）：94-95.

［4］于曉華.軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及思考［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，13（1）：85-87.

［5］于曉華，史新中.當(dāng)前部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷病防治需要關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14（5）：472-474.

［6］張敬中，張維斌，谷景先.某部機(jī)步兵新兵訓(xùn)練傷調(diào)查分析［J］.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2011，24（4）：229-230. ［2015-04-08收稿，2015-05-07修回］

［本文編輯：韓松］

R821.53

B

250001山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)司令部門診部（李穎，王學(xué)嶺，彭姍姍，趙娜，劉佳）

3.4兵源因素來(lái)自不同地方的新兵每年定期被送到統(tǒng)一地方集中受訓(xùn)，其飲食習(xí)慣、地理環(huán)境、生活規(guī)律的改變，也會(huì)成為軍事訓(xùn)練傷的影響因素。這次訓(xùn)練中，江蘇籍戰(zhàn)士共408人，發(fā)生訓(xùn)練傷34人，發(fā)生率8.3%；山東省、河南省等北方籍戰(zhàn)士780人，訓(xùn)練傷52人，發(fā)生率6.7%。這可能與訓(xùn)練所在地的氣候環(huán)境、飲食安排等，北方籍戰(zhàn)士更容易適應(yīng)。如南方人到北方來(lái)，由于飲食習(xí)慣不一樣，會(huì)導(dǎo)致胃腸的不適易發(fā)生訓(xùn)練傷。作息時(shí)間、生活規(guī)律的改變，對(duì)適應(yīng)性不強(qiáng)的新兵都會(huì)有影響，使睡眠質(zhì)量低下甚至失眠，以至于在第二天的訓(xùn)練中精神萎靡，不能進(jìn)入正常的訓(xùn)練狀態(tài)，也容易發(fā)生訓(xùn)練傷。

3.5心理因素剛剛?cè)胛椋鎸?duì)一個(gè)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練的陌生的環(huán)境。性格迥異的人際、嚴(yán)格的紀(jì)律約束、模式化管理、緊張的生活和高強(qiáng)度的訓(xùn)練使新兵心理處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練前的焦慮性、恐怖性、偏執(zhí)性、精神病性和軀體化狀態(tài)將直接影響訓(xùn)練傷的發(fā)生。訓(xùn)練中高難度的動(dòng)作、持久的訓(xùn)練、嚴(yán)格的管理、不良的人際關(guān)系等，都可能對(duì)新兵的心理帶來(lái)負(fù)性影響，造成心理的不穩(wěn)定性，更易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。