廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）仇瓊花 但冬玉

產(chǎn)科相對(duì)于其他科室風(fēng)險(xiǎn)較高、條理化程度低。特別是現(xiàn)在國(guó)家政策限制，一對(duì)夫婦一般只生一個(gè)孩子，家庭一孩化的觀(guān)念深入人心，造成孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)士的工作要求周到備至。加上孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)或病情變化快，這就要求產(chǎn)科護(hù)士除了具備敏銳的觀(guān)察力外，還需要嫻熟的臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)和較強(qiáng)的人際溝通能力。因此，對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)要求也必須提高到骨干護(hù)士的高度。本人從事新護(hù)士帶教數(shù)年，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 帶教對(duì)象

2006 年～2014年間分配入職的全部新畢業(yè)護(hù)士。其中：本科6人，大專(zhuān)40人，年齡最小21歲，最大23歲 。

2 制定科學(xué)帶教計(jì)劃和方法

2.1 要求新護(hù)士熟悉病區(qū)環(huán)境及工作制度由于新畢業(yè)護(hù)士初到病區(qū)，對(duì)環(huán)境、人、和工作制度均感陌生。為此，為了幫助新護(hù)士盡快熟悉和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，融入到臨床護(hù)理工作中，在新護(hù)士上班的第一天開(kāi)始，堅(jiān)持要求她們提前30分鐘報(bào)到，以了解科室環(huán)境：病房布局、病床安置、治療室物品擺放、儀器使用及消防通道等；要求新護(hù)士在一周之內(nèi)認(rèn)識(shí)科室所有醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工等工作人員，要求稱(chēng)呼每位工作人員為“老師”；同時(shí)，強(qiáng)化新護(hù)士在一周之內(nèi)熟記科室的工作制度：如三查七對(duì)、各班種職責(zé)及交接班制度等。

2.2 對(duì)新護(hù)士實(shí)施周密的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練 為了使新護(hù)士盡快熟悉各項(xiàng)工作，培養(yǎng)成獨(dú)立上崗的護(hù)理人員，在每天交班結(jié)束后，帶教老師要求新護(hù)士留下半小時(shí)，除總結(jié)班上的工作外，還對(duì)新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)工作態(tài)度。在臨床技能上，根據(jù)新護(hù)士的接受能力，實(shí)施循序漸進(jìn)的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，包括專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)科操作。培訓(xùn)分三階段進(jìn)行。

①基礎(chǔ)培訓(xùn)（2周）：新護(hù)士每天提前30分鐘到崗了解病房布局、藥品放置，熟悉規(guī)章制度，以及當(dāng)天的工作目標(biāo)。按照學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)當(dāng)天的工作進(jìn)行評(píng)估，并且學(xué)習(xí)產(chǎn)科各種常見(jiàn)病種的理論知識(shí)，了解女性骨盆解剖結(jié)構(gòu)、生理結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)；熟記產(chǎn)科常用藥物作用、副作用，能正確說(shuō)出常用急救藥物及藥物的藥理作用，正確書(shū)寫(xiě)產(chǎn)科護(hù)理病歷。

②技能培訓(xùn)（4周）：培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立臨床操作能力。產(chǎn)科常見(jiàn)基本護(hù)理技能操作如孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的護(hù)理，新生兒的臺(tái)下護(hù)理；先兆臨產(chǎn)產(chǎn)程的觀(guān)察，先兆流產(chǎn)住院安胎觀(guān)察，妊娠合并其他疾病觀(guān)察及護(hù)理，新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)等。對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)專(zhuān)科操作：PV（經(jīng)陰道了解子宮口情況）、胎心監(jiān)測(cè)，女病人導(dǎo)尿、觸摸宮縮等應(yīng)手把手教導(dǎo)，經(jīng)評(píng)估能獨(dú)立完成方可放手。并且學(xué)習(xí)應(yīng)急處理，如胎盤(pán)早剝、DIC、子宮破裂、前置胎盤(pán)大出血、產(chǎn)后出血的預(yù)防和急救措施等。

③考核階段（2周）：8周后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行綜合考核。綜合考核內(nèi)容包括護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能操作及新護(hù)士整體的工作能力和工作態(tài)度，操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照護(hù)理技術(shù)操作程序與質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)綜合考核合格方可勝任產(chǎn)科的護(hù)理工作。

2.3 強(qiáng)化新護(hù)士獨(dú)立能力的培養(yǎng) 新護(hù)士處于初始工作狀態(tài)時(shí)，不能有絲毫急于求成的心態(tài)。遇到事情先考慮清楚再去操作，碰到困難學(xué)會(huì)尋求幫助。做到有條理、有計(jì)劃地完成工作。在確保安全的情況下，獨(dú)立完成病人所有的治療護(hù)理工作[1]。指導(dǎo)老師在整個(gè)過(guò)程中只在旁邊引導(dǎo)、答疑及評(píng)價(jià)各項(xiàng)操作，對(duì)出現(xiàn)的偏差及時(shí)予以指導(dǎo)和糾正。比如：XX年XXX護(hù)士，在初來(lái)報(bào)到的3周內(nèi)，為病人穿刺的技術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到工作要求，但帶教老師不泄氣，不放棄，耐心手把手地教會(huì)她技巧，讓她下班后留在科室利用教具反復(fù)練習(xí)，4周后，這位護(hù)士終于功夫不負(fù)有心人，穿刺技術(shù)達(dá)標(biāo)了。諸如此類(lèi)的例子非常多，多年的經(jīng)驗(yàn)就是強(qiáng)化再?gòu)?qiáng)化，學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，讓新護(hù)士的臨床技術(shù)、護(hù)理能力、病情觀(guān)察與判斷能力及各種護(hù)理技能得到鍛煉和提高。

2.4 培養(yǎng)新護(hù)士的自信心 我婦產(chǎn)科要求新護(hù)士在工作之余堅(jiān)持勤學(xué)習(xí)多看書(shū)，包括專(zhuān)業(yè)書(shū)和非專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，增加知識(shí)儲(chǔ)備；跟醫(yī)生查房學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)并結(jié)合臨床實(shí)踐；聽(tīng)取病人的訴求，掌握醫(yī)生對(duì)病人的治療方案。對(duì)病人的提問(wèn)，懂得運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)耐心解答。積極參加護(hù)理查房，鼓勵(lì)多發(fā)言、提問(wèn)，不怕講錯(cuò)問(wèn)錯(cuò)，樹(shù)立自信心。同時(shí)，帶教老師堅(jiān)持一條：善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)新護(hù)士的長(zhǎng)處，適時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，激發(fā)她們的責(zé)任感及職業(yè)的自豪感，增強(qiáng)她們的自信心[2]。

2.5 培訓(xùn)新護(hù)士的人際溝通能力 為了加強(qiáng)新護(hù)士的人際溝通能力的培訓(xùn)，我科室要求新護(hù)士必須保持與患者、醫(yī)護(hù)、家屬的良好關(guān)系，無(wú)論自身心情是否愉快，作為護(hù)理人員必須保持和藹可親的態(tài)度，另外要求新護(hù)士能從換位思考的角度體會(huì)患者的疾苦[3]。尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴并主動(dòng)做出反應(yīng)，及時(shí)回饋信息；與患者交流時(shí)，應(yīng)使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，避免使用刺激性語(yǔ)言，適當(dāng)保持沉默，沉默會(huì)給對(duì)方充分的思考時(shí)間。非語(yǔ)言溝通也很重要，通過(guò)培訓(xùn)新護(hù)士的神態(tài)、手勢(shì)、面部表情等讓她們掌握非語(yǔ)言技巧，以增加護(hù)患間的有效溝通。

2.6 培養(yǎng)新護(hù)士的應(yīng)變能力 為了培養(yǎng)新護(hù)士的應(yīng)變的能力，我科室不時(shí)舉行非常態(tài)應(yīng)急演練：即由帶教老師進(jìn)行急癥（救）病例描述，安排新護(hù)士2人一組輪流進(jìn)行演習(xí)。考察她們?cè)u(píng)估病情的能力、處理程序，分工合作能力等[4]。不合格者反復(fù)培訓(xùn)。組織新護(hù)士學(xué)習(xí)各類(lèi)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案；熟悉各類(lèi)突發(fā)事件的處理程序及應(yīng)對(duì)方法，積極參加病區(qū)的各種搶救工作，培養(yǎng)工作中的應(yīng)變能力。學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》及相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)自我的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

2.7 注重新護(hù)士心理和身體素質(zhì)的培養(yǎng) 由于護(hù)理工作繁雜，勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作時(shí)間無(wú)規(guī)律，容易產(chǎn)生心理倦怠和身體疲勞，尤其是產(chǎn)科，對(duì)護(hù)理人員心理及身體素質(zhì)要求更高。帶教老師在臨床工作中注重新護(hù)士的心理健康，讓護(hù)士心情郁悶時(shí)找人傾訴。保持樂(lè)觀(guān)的情緒、開(kāi)朗的性格。具備良好的忍耐力及自我的控制力。休息時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，增強(qiáng)身體抵抗力，提高身體素質(zhì)，只有這樣才能保質(zhì)保量完成護(hù)理工作。

3 體會(huì)和展望

帶教老師根據(jù)新護(hù)士接受能力正確評(píng)估，做到心中有數(shù)，因人施教，循序漸進(jìn)，幫助新護(hù)士熟悉環(huán)境，融入臨床護(hù)理工作中。提高專(zhuān)業(yè)技能、應(yīng)變能力和溝通技巧，增強(qiáng)了自信心。產(chǎn)科全部新護(hù)士經(jīng)過(guò)2個(gè)月的培訓(xùn)，經(jīng)綜合考核合格，全部能獨(dú)立上崗。

我們作為具有多年經(jīng)驗(yàn)積累的護(hù)師，對(duì)如何培養(yǎng)新護(hù)士，形成了系統(tǒng)的方法和步驟。帶教老師的職業(yè)操守，工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和方法在很大程度上影響著新護(hù)士綜合素質(zhì)的形成和工作能力的提高。通過(guò)循序漸進(jìn)的方法培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力；培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德。指導(dǎo)新護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)知識(shí)，熟練掌握產(chǎn)科的臨床操作技能。調(diào)動(dòng)新護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的主動(dòng)性和積極性，提高護(hù)理能力。從理論知識(shí)、臨床技能及溝通技巧等多方面完善自己，全面發(fā)展，讓新護(hù)士盡快適應(yīng)產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。