趙玉杰(莒南縣板泉中心衛(wèi)生院，山東莒南276000)

苦參凝膠輔助治療霉菌性陰道炎效果觀察

趙玉杰
(莒南縣板泉中心衛(wèi)生院，山東莒南276000)

霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染引起的外陰、陰道炎癥性疾病，易反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性炎癥;若久治不愈，則會(huì)引發(fā)盆腔炎、敗血癥和腹膜炎，嚴(yán)重影響患者的身體健康［1］。2013年6月～2014年6月，我們采用苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊輔助治療霉菌性陰道炎43例，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:入選標(biāo)準(zhǔn):①均有明顯的自覺癥狀，外陰瘙癢，伴尿頻、尿痛、性交痛;②外陰、陰道黏膜可見充血、水腫，白帶異常、量多，呈凝乳狀或豆渣樣;③陰道分泌物鏡檢顯示，念珠菌強(qiáng)陽性，霉菌+ +～+ + +［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):①備孕、妊娠和哺乳期婦女;②對苦參凝膠或達(dá)克寧過敏;③合并滴蟲、衣原體、支原體感染;④存在外陰及陰道壁潰瘍。選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的霉菌性陰道炎患者86例，年齡24～59(31.4±10.6)歲。將患者隨機(jī)分為兩組各43例，兩組臨床資料具有可比性。

方法:兩組均于月經(jīng)干凈后3d開始治療，給予4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，2次/d;口服氟康唑膠囊150mg/次，1次/3d，共服用4次。觀察組此基礎(chǔ)上加用苦參凝膠，每晚1支，置于陰道后穹，連續(xù)使用2周。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:痊愈為臨床癥狀及體征均消失，白帶正常，白帶鏡檢病原菌消失;顯效為臨床癥狀及體征明顯緩解，白帶基本正常，鏡檢病原菌消失;有效為臨床癥狀及體征減輕，白帶基本正常，鏡檢病原菌未完全消失;無效為臨床癥狀及體征無變化，白帶鏡檢病原菌未消失。以痊愈+顯效+有效計(jì)算總有效率。隨訪6個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:觀察組痊愈5例，顯效11例，有效7例，無效20例，復(fù)發(fā)4例，總有效率為53.49%，復(fù)發(fā)率為9.3%;對照組分別為2、5、8、28例及34.88%、20.93%。觀察組總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組(P均＜0.05)。兩組治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

討論:霉菌性陰道炎又稱為念珠菌性陰道炎。白色念珠菌為條件致病菌，只有在患者的全身或局部免疫能力下降時(shí)，才引發(fā)癥狀［4］。臨床上如果不及時(shí)徹底地治療，容易反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性炎癥，若久治不愈，則會(huì)引發(fā)盆腔炎、敗血癥和腹膜炎，嚴(yán)重者可危及患者生命。若孕婦罹患本病時(shí)，病菌則有可能通過胎盤傳播，造成流產(chǎn)或胎兒先天發(fā)育畸形。所以必須重視霉菌性陰道炎的臨床治療。

霉菌性陰道炎的治療以抑制病菌、消除炎癥為主，臨床上常用的藥物有達(dá)克寧和制霉菌素等，這些藥物的短期療效明顯，但復(fù)發(fā)率較高［5］。中藥苦參具有清熱、殺蟲的功效，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力［6］?，F(xiàn)代藥理研究表明，苦參的有效成份苦參堿和氧化苦參堿具有抗炎抑菌、抗病毒等多種藥理作用［7，8］?？鄥⒛z是用苦參的有效成份添加輔料后制成的水溶性凝膠，局部應(yīng)用可使藥物在陰道內(nèi)的附著時(shí)間持久，產(chǎn)生較高的局部藥物濃度，發(fā)揮高效、速效、長效的作用，提高生物利用度［9］。本文結(jié)果顯示，苦

參凝膠聯(lián)合達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎，能顯著提高達(dá)克寧的臨床療效，同時(shí)能降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，患者無明顯不良反應(yīng)。因此認(rèn)為，苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎具有療效好、安全性高的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

［1］樊芝艷.評價(jià)苦參凝膠治療霉菌性陰道炎的有效性和安全性［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(34): 77.

［2］李國香.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(10): 104.

［3］王娜梅，崔琳，馬春芬，王慧霞.苦參凝膠聯(lián)合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察［J］.中國中藥雜志，2015，40(5): 978-980.

［4］廖秦平.女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價(jià)［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26(2): 81-83.

［5］邱云霞.苦參凝膠聯(lián)合微波治療輕中度宮頸糜爛療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(5): 186.

［6］劉東澤，胡珍真，張萍，等.苦參凝膠藥理作用與臨床研究進(jìn)展［J］.上海中醫(yī)藥雜志2014，48(11): 96-98.

［7］樊芝艷.評價(jià)苦參凝膠治療霉菌性陰道炎的有效性和安全性［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(34): 77-78.

［8］靳利利.復(fù)方苦參洗劑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20(10): 70-73.

［9］張國梅，相元翠.苦參凝膠治療混合性陰道炎的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(3): 86-87.

收稿日期:( 2015-07-10)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.048