來 明

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 奉節(jié) 404600）

隔藥餅灸配合針刺治療頑固性面神經(jīng)麻痹87例

來 明

（重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 奉節(jié) 404600）

自2010年起，筆者用隔藥餅灸配合針刺治療頑固性面神經(jīng)麻痹87例取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

87例均為我院門診及住院患者。男49例，女38例；年齡最小14歲，最大78歲；病程最短3個月，最長38個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為周圍性面神經(jīng)麻痹經(jīng)常規(guī)對癥治療3個月以上病情無明顯好轉(zhuǎn)，一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失或不對稱，瞼裂變大，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角低垂，患者不能額、皺眉，眼瞼不能閉合或閉合露白，不能鼓腮、吹口哨，口角斜，面部表情肌呆滯或面部癱瘓肌攣縮面肌痙攣。

2 治療方法

針刺療法。①眼部眼瞼上部周圍取穴：適宜頑固性眼瞼閉合不全者。選取25mm毫針，針刺局部常規(guī)消毒，右手將上眼瞼輕輕提起，右手持針，分別從兩端沿眼輪匝肌橫向向內(nèi)進(jìn)針5mm，或眼瞼正中向下進(jìn)針5mm（注意針刺的角度，防止針尖刺入內(nèi)眼瞼而傷及眼球）。②面部兩側(cè)同時取穴：適宜口角歪斜、或有“倒錯”者，即患側(cè)面部不癱反緊，口角歪斜向患側(cè)，與初發(fā)相反，甚至于有的患者閉嘴時口角斜向健側(cè)，說話時又歪向患側(cè)。首先選取健側(cè)迎香、地倉、頰車、夾承槳；局部常規(guī)消毒，斜刺進(jìn)針稍深，行捻轉(zhuǎn)瀉法。之后選取患側(cè)同樣腧穴宜輕淺刺入，行捻轉(zhuǎn)補法。然后連接6805-2電針治療儀，兩側(cè)腧穴一組，選取疏密波，時間20min，有輕微感覺為度。③配用四肢及背腧穴：適宜患病時間長，休質(zhì)虛弱者。選取足三里、太沖或肝俞、脾俞、腎俞。局部常規(guī)消毒，直刺，行捻轉(zhuǎn)補法。穴位皮膚常規(guī)消毒，選用0.30mm×40.00mm毫針，以單手進(jìn)針法快速進(jìn)針得氣，依據(jù)胖瘦體質(zhì)及穴位的不同，毫針刺入相應(yīng)的深度，將約2cm長的艾條段點燃后插于針柄上施灸，每穴灸2炷，以感覺局部溫?zé)釣橐恕?/p>

隔藥餅灸療法。用白附子、肉桂、丁香、白芷、地龍、全蝎、蜈蚣、川烏、紅花各等量，共研末 ，再用鮮姜汁調(diào)拌成軟泥狀，用時制作成直徑2cm、厚0.8cm藥餅。取患側(cè)面部迎香、地倉、頰車、夾承槳、太陽、陽白、攢竹、四白、翳風(fēng)等穴，每次選取4個穴放藥餅，在藥餅上安放自制的艾灸筒。以局部有溫?zé)岣袨橐耍看尉?0～30min至皮膚紅暈為度。

先仰臥針完顏面及四肢穴后，或俯臥加溫針灸背俞穴，再行隔藥餅灸療法。每日1次，10次為一療程。療程間隔休息2～5天，治療4個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面部表情正常，眼瞼閉合，鼓腮如常，鼻唇溝對稱，肌痙攣停止，面部癱瘓肌攣縮恢復(fù)正常。顯效：無明顯不適感，面肌表情動作有輕度不對稱，面肌痙攣基本消失，偶有抽動。好轉(zhuǎn)：患側(cè)面肌有一定進(jìn)步，但仍有不同程度的功能障礙。無效：癥狀體征無明顯改變。

4 治療效果

痊愈46例（52.9%），顯效27例（31.0%），好轉(zhuǎn)11例（12.6%），無效3例（3.4%），總有效率96.6%。

5 體 會

周圍性面神經(jīng)麻痹治療后大多可痊愈，如果感邪較重、失治、誤治或體質(zhì)虛弱以及沒有很好的休息導(dǎo)致氣血俱虛、氣虛血瘀、經(jīng)脈失養(yǎng)，則成頑固性面癱。面癱最常見癥狀是眼瞼閉合不全，長期眼瞼閉合不全會致眼睛局部炎癥，充血、流淚、視力下降。因此，前期常取睛明、承泣，用短毫針淺刺上眼瞼，療效甚好。后期常見后遺癥是面部“倒錯”，面部兩側(cè)同時取穴，加用健側(cè)穴位有利于防止單刺患則而致“糾正過度”。正所謂“補患側(cè)，瀉患側(cè)”，“求對稱，防倒錯”。而背腧穴是臟腑氣血輸注腰背的特定穴位，溫針灸選取肝俞、脾俞、腎俞，同時配足三里、太沖，具有補脾益腎、熄風(fēng)止痙、益氣養(yǎng)血之功。隔藥餅灸療法具有起到溫中散寒、祛風(fēng)通絡(luò)作用，能加強開通經(jīng)絡(luò)之功。諸法合用，可使面部經(jīng)氣流注，肌膚舒展，改善面部血液循環(huán)，從而面癱得愈。

R245.825.12

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1004-2814（2015）05-0444-01

2014-11-24