朱文娟，沈國文

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽六安237000)

·教學(xué)與管理·

對口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程實施項目教學(xué)的思考

朱文娟，沈國文

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽六安237000)

本文著重從實施項目教學(xué)的學(xué)情分析，實施條件，項目教學(xué)實施，項目教學(xué)考核，實施項目教學(xué)效果評價以及項目實施應(yīng)注意的問題，思考在對口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程如何實施項目教學(xué)。

對口護(hù)理專業(yè);基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù);項目教學(xué)

所謂對口護(hù)理專業(yè)主要是指職業(yè)高中護(hù)理專業(yè)或是中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，參加當(dāng)年對口高考，進(jìn)入高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生。由于對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生已具備了一定的臨床護(hù)理專業(yè)知識，在教學(xué)中實施項目教學(xué)可以更好地強(qiáng)化臨床護(hù)理專業(yè)知識和臨床護(hù)理實踐技能。對口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課實施項目教學(xué)，就是將該課程內(nèi)容和護(hù)理專業(yè)實踐技能內(nèi)容有機(jī)整合，按專業(yè)崗位群要求設(shè)置教學(xué)項目，在指導(dǎo)教師和臨床護(hù)理專家的指導(dǎo)下，由學(xué)生自主獨立學(xué)習(xí)，實踐項目內(nèi)容，完成項目教學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后，由指導(dǎo)教師，吸收學(xué)生參加，開展對項目教學(xué)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，評價學(xué)生項目任務(wù)完成情況，考核學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)能力掌握情況［1］。實施項目教學(xué)，不僅有利于提高教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平，還有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)理論和崗位實際技能的有機(jī)融合，從而提高對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實際操作和動手能力，達(dá)到能獨立解決臨床護(hù)理崗位中出現(xiàn)的實際問題能力。

1項目教學(xué)學(xué)情分析及重要意義

對口護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在中職階段，已經(jīng)較系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中等護(hù)理專業(yè)課程，并進(jìn)行臨床護(hù)理實習(xí)，對于理論和專業(yè)知識已經(jīng)有了基本的掌握。進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)，如果仍然按傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生會感到學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，從理論講理論，枯燥無味，認(rèn)為是在重復(fù)學(xué)習(xí)，開小差不想學(xué)。尤其是對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)理論功底較差，學(xué)校有責(zé)任改革教學(xué)方法，研究教學(xué)模式，要據(jù)實創(chuàng)新教學(xué)思維，針對對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點嘗試項目教學(xué)，讓學(xué)生在項目教學(xué)中體驗學(xué)習(xí)的樂趣，增強(qiáng)分析問題和解決問題的能力，以及護(hù)理職業(yè)的綜合能力［2］。

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，內(nèi)容涉及到臨床護(hù)理常用50多項護(hù)理技術(shù)及必備的理論知識，是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容。因此，課程教學(xué)效果直接影響到護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，也直接關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，對臨床護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。實施項目教學(xué)可以讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間里，學(xué)生能快速有效地掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的基本理論知識和臨床護(hù)理技能，有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作［3］。

2項目教學(xué)基本條件

2．1項目教學(xué)準(zhǔn)備

對口護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實施項目教學(xué)，主旨是將臨床常用護(hù)理技術(shù)和和護(hù)理崗位實踐技能課程變系統(tǒng)為實用，變課程為項目。項目的教學(xué)設(shè)計主要是護(hù)理技術(shù)課程內(nèi)容和臨床護(hù)理實踐技能有機(jī)融合。在實施過程中要創(chuàng)造條件給學(xué)生提供實踐實習(xí)場所或模擬臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，配備教學(xué)水平高的臨床護(hù)理指導(dǎo)教師和必備的臨床實習(xí)儀器設(shè)備，為項目教學(xué)的實施創(chuàng)造有利條件，使學(xué)生能較好地完成項目教學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)。同時，教師要深入研究基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課的技能操作，以及項目教學(xué)任務(wù)的重點和難點，要充分將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程內(nèi)容與臨床護(hù)理實際操作實踐技能無縫對接。

2．2項目教學(xué)設(shè)計

針對對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有一定的臨床護(hù)理知識背景，在設(shè)計《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程項目教學(xué)時，將臨床護(hù)理專業(yè)課知識與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)相融合。為此，在制定項目教學(xué)方案時，要突破單一課程教學(xué)，整合臨床實踐教學(xué)內(nèi)容，項目教學(xué)內(nèi)容是由多個臨床護(hù)理病歷構(gòu)成，學(xué)生在項目目標(biāo)驅(qū)動下完成學(xué)習(xí)任務(wù)?？梢詫⒆o(hù)理技術(shù)課程中的某一個單元擬定為一個項目教學(xué)內(nèi)容，項目中的每個案例就是一個個學(xué)習(xí)任務(wù)。例如在項目教學(xué)中，可以設(shè)計某一個臨床病例開展項目教學(xué)，病例中涉及的患者護(hù)理內(nèi)容，可以按照患者整個就診過程開展項目教學(xué)，設(shè)計臨床護(hù)理案例，分為3個子項目，即患者入院護(hù)理項目、患者住院護(hù)理項目、患者出院護(hù)理項目，學(xué)生依據(jù)案例病情開展學(xué)習(xí)。在患者入院護(hù)理過程中要明確病情，要按項目要求，針對病情展開臨床護(hù)理實踐。在患者住院期間，開展分級別護(hù)理，做好各類疾病有針對性地護(hù)理和治療，如生活護(hù)理、用藥護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理等。在患者出院期間，開展終末處理及健康教育指導(dǎo)工作項目任務(wù)。

3項目教學(xué)實施

運用項目導(dǎo)入、任務(wù)驅(qū)動的情景模擬教學(xué)方法開展教學(xué)。每一個項目任務(wù)按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行教學(xué)，即評估、診斷、計劃、實施、評價，從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題的過程。例如先由教師布置臨床病例:“王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質(zhì)較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補(bǔ)充營養(yǎng)。請為該患者提供項目護(hù)理工作?！碧峁┨峁﹦?chuàng)設(shè)情境，提供案例引導(dǎo)學(xué)生把分散的知識的各個知識點綜合起來展開項目內(nèi)容。首先要分析項目任務(wù)中的護(hù)理理論和護(hù)理技能，如急診護(hù)理工作內(nèi)容、住院配合醫(yī)生臨床治療內(nèi)容、鼻飼護(hù)理內(nèi)容等，并安排學(xué)生針對項目任務(wù)中的護(hù)理技能進(jìn)行單項訓(xùn)練［3］。單項操作訓(xùn)練結(jié)束后，學(xué)生要針對項目任務(wù)中的案例分析情況展開項目任務(wù)學(xué)習(xí)，如入院護(hù)理、住院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通，出院護(hù)理等。同時要求學(xué)生分組進(jìn)行案例預(yù)演，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的理論知識和臨床護(hù)理實踐技能貫穿于臨床案例中。具體教學(xué)流程應(yīng)為:課前任務(wù)分配→引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)→學(xué)生課前項目方案匯報→教師與學(xué)生共同探討分析問題→安排護(hù)理實踐訓(xùn)練→學(xué)生分組預(yù)演→項目互換分組演練→隨機(jī)抽簽考核，完成整套護(hù)理病歷→師生共同評價→教師總結(jié)評分。在項目學(xué)習(xí)時，教師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會運用護(hù)理程序的步驟開展項目任務(wù)的訓(xùn)練，并要求學(xué)生以小組共同合作方式解決臨床護(hù)理問題。同時要鼓勵學(xué)生積極利用其它學(xué)習(xí)輔助手段，如電教視頻、查閱文獻(xiàn)資料，多媒體、網(wǎng)絡(luò)信息等，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教師要指導(dǎo)學(xué)生完成項目任務(wù)時應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步深入，由單項訓(xùn)練到綜合訓(xùn)練過渡，逐漸增加難度，逐步貼近臨床護(hù)理崗位工作，使項目教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作有效銜接［3］。

4項目教學(xué)考核

項目教學(xué)考核要針對學(xué)生前期的項目任務(wù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，將項目任務(wù)打包成一個綜合大病例，對學(xué)生分組進(jìn)行綜合測評。也可以針對某一個學(xué)習(xí)單元的項目內(nèi)容進(jìn)行獨立考核，了解學(xué)生對一個單元項目內(nèi)容學(xué)習(xí)的完成情況。項目考核分兩輪進(jìn)行，第一輪考核時，主要考核事先準(zhǔn)備好的項目任務(wù)，項目病例資料，方案制定，人員分配，物品配備等準(zhǔn)備情況。考核時面向全體同學(xué)，其他組別的同學(xué)可以參與討論，有利于激發(fā)學(xué)生更廣的思維。第二輪考核時，主要考核更新病例，考核時，項目病例于考核前一天公布，小組成員現(xiàn)場抽簽決定考核項目。考核時，項目教學(xué)內(nèi)容的資料分析，計劃制定，項目實施目標(biāo)均由小組成員現(xiàn)場完成。所有用物均混亂地擺放于治療室，由學(xué)生自己依據(jù)病例自行準(zhǔn)備，這種考核能極大地考驗學(xué)生全面掌握知識的能力和快速反應(yīng)的能力?？己藭r，教師要將學(xué)生考核的過程用視頻記錄下來，考核結(jié)束后及時與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論考核中的不足及差錯原因。同時要給每個項目小組現(xiàn)場打分，評定成績。綜合考核的項目及其分值設(shè)置為100分制:方案完善5分，團(tuán)隊合作5分，儀表態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，知識融會度35分，操作熟練程度15分，用物處理5分［4，5］。

5項目教學(xué)效果評價

對口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程實施項目教學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的一項重要內(nèi)容，項目教學(xué)是以能力為主線重新整合教學(xué)內(nèi)容，形成具有特色的項目模塊，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實踐項目內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，工作能力，創(chuàng)新思維能力的一種好方法。實施項目教學(xué)的顯著效果是將《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程與臨床護(hù)理專業(yè)知識無縫對接，有機(jī)分塊。實施項目教學(xué)，使學(xué)生能主動，重點地在臨床護(hù)理情境下自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，從而達(dá)到學(xué)得進(jìn)，記得住，會動手，用的上的學(xué)習(xí)效果［6］。此方法最顯著的特點是學(xué)生參與性強(qiáng)，教師設(shè)置項目任務(wù)和要解決的問題、完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，通過項目學(xué)習(xí)導(dǎo)入到學(xué)生的學(xué)習(xí)情境中去，引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)和探尋解決問題所需的理論知識和技能要求。同時，項目教學(xué)極大地激發(fā)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的興趣和解決問題的好奇心，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，項目教學(xué)的課堂氣氛很活躍，學(xué)生積極主動參與問題討論［5］。在討論時，學(xué)生可以暢所欲言發(fā)表自己的觀點，引發(fā)師生間的有效互動，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)視野，增強(qiáng)了學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力，以及實際動手能力、評判性思維、人際溝通能力，提高了學(xué)生的綜合能力，這與現(xiàn)代教育模式倡導(dǎo)的培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的目標(biāo)是一致的。

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實施項目教學(xué)，主旨是讓學(xué)生主動積極地構(gòu)建知識，是以構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，通過完成項目來到創(chuàng)設(shè)情境，通過協(xié)作學(xué)習(xí)的方式開展學(xué)習(xí)，完成項目內(nèi)容來達(dá)到意義的構(gòu)建，是一種比較有效的教學(xué)方法。教師只是學(xué)生的幫助者和促進(jìn)者，在項目教學(xué)中，教師指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識、理解、運用、再發(fā)展護(hù)理知識體系，教學(xué)中不是單獨使用一種教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的有機(jī)融合［7］。學(xué)生可以綜合運用多種方法開展項目學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力。在教學(xué)互動中，也要求教師不斷更新知識，強(qiáng)化臨床護(hù)理實踐技能。

6項目教學(xué)實施應(yīng)注意的問題

在項目制定時要與臨床實踐和臨床實際工作緊密相連，并針對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)的重點，要具有可操作性，否則無法完全配合理論知識的學(xué)習(xí)。同時項目內(nèi)容要具有一定的難度和探究性，可以調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主探究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。項目實施時，要充分發(fā)揮教師的作用，明確教師在實際過程中的作用。教師把項目實施的步驟解釋清楚，相關(guān)要求要及時提出，同時教師要關(guān)注學(xué)生的項目進(jìn)展情況，避免學(xué)生走彎路。項目結(jié)束時，要及時做好總結(jié)和評價?？梢允峭瑢W(xué)間的互評，也可以是教師的糾錯式的評價，通過項目總結(jié)，學(xué)生檢驗了自己對知識的掌握情況，既要讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，又要去學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點。此外還可以通過評價對項目知識進(jìn)行拓展和延伸，既豐富了學(xué)生的知識，又可以引導(dǎo)學(xué)生在以后遇到了同類問題可以靈活變通去解決。

［1］胡慶芳．優(yōu)化課堂教學(xué):方法與實踐［M］．北京:中國人民大學(xué)出版社，2014．

［2］朱麗．如何運用教學(xué)方法［M］．上海:華東師范大學(xué)出版社，2014．

［3］馮衛(wèi)東，王亦晴．情境教學(xué)策略［M］．北京:北京師范大學(xué)出版社，2010．

［4］張文平，劉波蘭，劉志春，等．基于不同專業(yè)人才培養(yǎng)的微生物學(xué)課程體系優(yōu)化與創(chuàng)新［J］．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34(5):691-693．

［5］段海英，王殿軍，鄒衛(wèi)紅．優(yōu)質(zhì)護(hù)理指征與護(hù)士護(hù)理質(zhì)量提高方法探究［J］．宜春學(xué)院學(xué)報，2011，33(8):100-103．

［6］吳彩琴，周潔．《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革研究進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2013，12(27):3978-3978．

［7］由建輝．高等?？圃盒？祻?fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革與效果分析［J］．科技信息，2013(35):72-73．

本文編輯:王知平

Discussion on the Curriculum Im plementation of Project Teaching M ethod to Basic Nursing Technology for Counterpart Nursing

ZHUWenjuan，SHEN Guowen
(Anhui Health Vocational College，Liuan 237000，Anhui，China)

The implementation of project teaching learning analysis，implementation conditions，the project teaching，project teaching assessment，the implementation of the evaluation of teaching effect are emphatically discussed in this article，and so are the problems that should be paid attention to on the project．to think in the corresponding nursing basic nursing technology project teaching．The curriculum implementation of teachingmethod to basic nursing technology for counterpart nursing is the key to the project．

counterpart nursing;basic nursing technology;project teaching

G642

A

1671-0126(2015)04-0074-03

安徽省質(zhì)量工程教學(xué)研究重點項目(2014jyxm491);安徽大別山職教集團(tuán)課程建設(shè)項目(2014Zgzxm8)

朱文娟，女，講師，碩士，從事高職教育研究工作