趙婧，賈崇奇(山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系，濟(jì)南25002;2山東衛(wèi)生報刊社)

醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)現(xiàn)狀及其與應(yīng)對方式的關(guān)系

趙婧1，2，賈崇奇1
(1山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系，濟(jì)南250012;2山東衛(wèi)生報刊社)

摘要:目的了解醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)的現(xiàn)狀;探討醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的關(guān)系。方法從2010年7月～2013年12月投稿《山東醫(yī)藥》作者中隨機(jī)抽取400例進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，問卷由被調(diào)查者的一般情況、“中文版批判性思維特質(zhì)量表(CTDI-CV)”、“特質(zhì)應(yīng)對方式量表(TCSQ)”組成。比較不同人群特征醫(yī)學(xué)科研工作者的批判性思維特質(zhì)情況。采用一般線型回歸分析批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的關(guān)系，采用優(yōu)勢分析法分析影響應(yīng)對方式各個變量間的重要性。結(jié)果收回有效問卷321份(80.25%)。年齡大、已婚、工作年限長、職稱高的醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)評分顯著升高(P均＜0.05)?？刂苹祀s因素［性別、年齡、婚姻、最高學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、現(xiàn)從事專業(yè)、現(xiàn)工作單位、工作年限、目前職稱、碩(博)導(dǎo)師］后，批判性思維的7項特質(zhì)與積極應(yīng)對均呈正相關(guān)(P均＜0.05)，與消極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(P均＜0.05)。對積極應(yīng)對、消極應(yīng)對影響前2位的批判性思維特質(zhì)依次為尋找真相、開放思想，系統(tǒng)化能力、尋找真相。結(jié)論醫(yī)學(xué)科研工作者的批判性思維特質(zhì)與年齡、婚姻狀況、工作年限、職稱有關(guān);與積極應(yīng)對呈正相關(guān)關(guān)系。尋找真相、開放思想是影響積極應(yīng)對的前2位特質(zhì)。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)科研工作者;批判性思維;應(yīng)對方式;信度分析

批判性思維特質(zhì)的相關(guān)研究始于1992年，F(xiàn)acion等學(xué)者提出加州批判性思維特質(zhì)量表(CCTDI)，之后陸續(xù)有了相關(guān)量表。目前國內(nèi)已相繼開展了大量批判性思維的研究，但多集中于護(hù)理領(lǐng)域［1～3］，偶見部分醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查研究［4，5］，而醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)的研究報道罕見。目前諸多學(xué)者［6，7］對某個特定人群的應(yīng)對方式進(jìn)行了研究分析，但有關(guān)醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的關(guān)系研究罕見報道。2014年1～12月，本研究采用“中文版批判性思維特質(zhì)量表(CTDI-CV)［8］”、“特質(zhì)應(yīng)對方式量表(TCSQ)”對投稿《山東醫(yī)藥》作者進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在了解醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)現(xiàn)狀，探討批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的關(guān)系。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象以2010年7月～2013年12月投稿《山東醫(yī)藥》作者為目標(biāo)人群。納入標(biāo)準(zhǔn):①作者所投文章經(jīng)學(xué)術(shù)不端檢測系統(tǒng)檢索文字復(fù)制比≤30%。②初審、復(fù)審?fù)ㄟ^。③所投稿件能查到電子郵箱且郵箱正確。④稿件已錄用。

1.2調(diào)查方法從符合納入標(biāo)準(zhǔn)的人群中隨機(jī)抽取400例進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，本著自愿的原則，以匿名方式給作者發(fā)送郵件。調(diào)查問卷由被調(diào)查者的一般情況、“CTDI-CV量表”(量表使用征得香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院彭美慈教授同意)、“TCSQ量表”組成。被調(diào)查者的一般情況包括性別、年齡、婚姻、最高學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、現(xiàn)從事專業(yè)、現(xiàn)工作單位、工作年限、目前職稱、碩(博)導(dǎo)師情況。TCSQ量表包括20個條目，每個條目按5點李克特量表等級評分，從“肯定不是”評分為“1”到“肯定是”評分為“5”。CTDI-CV量表包70個條目，量表中每個條目按6點李克特量表等級評分，從“非常贊同”評分為“6”到“非常不贊同”評分為“1”，分?jǐn)?shù)越高說明批判性思維特質(zhì)(尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度)越強(qiáng)。對獲得的調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行核對，有遺漏或錯誤及時更正，不能更正時則剔除該調(diào)查對象。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用STATT13.1統(tǒng)計軟件。計量資料組間比較，方差齊時采用方差分析，方差不齊時采用非參統(tǒng)計的Kruskal-Wallis檢驗。量表的信度分析采用Cronbach's α系數(shù)來反映量表的內(nèi)部一致性。批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的關(guān)系采用一般線型回歸分析，各個變量間的重要性采用優(yōu)勢分析法進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1被調(diào)查者的一般特征收回有效問卷321份(80.25%)。321例醫(yī)學(xué)科研工作者中，男170例、女151例，年齡23～58歲，其中30歲及以下71例、31～40歲178例、41～50歲63例、＞50歲9例。未婚49例，已婚272例。最高學(xué)歷為本科及以下104例，碩士及以上217例。所學(xué)專業(yè)為預(yù)防、藥學(xué)、中醫(yī)26例、臨床213例、護(hù)理25例、其他57例?，F(xiàn)從事專業(yè)為預(yù)防、藥學(xué)、中醫(yī)23例、基礎(chǔ)47例、臨床185例、護(hù)理23例、其他43例?，F(xiàn)工作單位在地區(qū)及以下146例、省級102例、高校及研究所73例。工作年限為1～5年50例、6～10年64例、＞10年182例、未工作25例。目前職稱為研究生在讀及其他40例、初級29例、中級143例、高級109例。碩(博)導(dǎo)師32例、非碩(博)導(dǎo)師289例。

2.2量表的信度TCSQ量表中積極應(yīng)對與消極應(yīng)對的Cronbach's α系數(shù)分別為0.746與0.736。CTDI-CV量表的Cronbach＇s α系數(shù)為0.906，其中尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度的Cronbach＇s α系數(shù)分別為0.694、0.488、0.639、0.707、0.768、0.772、0.660。

2.3不同人群特征的批判性思維特質(zhì)評分比較

不同性別、學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、現(xiàn)從事專業(yè)、現(xiàn)工作單位及碩(博)導(dǎo)師與否的醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)。≤30歲、31～40歲、41～50歲、＞50歲者系統(tǒng)化能力評分分別為(39.76±4.60)、(42.15±6.35)、(41.78±4.96)、(44.00±6.29)分，批判思維的自信心分別為(41.23±5.11)、(43.19±5.41)、 (43.84±6.39)、(45.22±4.92)分，批判性思維特質(zhì)總分分別為(281.72±25.76)、(292.80± 30.37)、(289.89±29.38)、(306.78±31.18)分，不同年齡段間比較，P均＜0.05。未婚者與已婚者分析能力評分分別為(42.33±5.01)、(43.94±5.09)分，系統(tǒng)化能力評分分別為(39.63±4.91)、(41.96 ±5.90)分，批判思維的自信心評分分別為(41.49 ±5.47)、(43.20±5.59)分，批判性思維特質(zhì)總分分別為(281.10±26.55)、(291.81±29.83)分，已婚者與未婚者上述指標(biāo)比較，P均＜0.05。工作年限為未工作、1～5年、6～10年、＞10年者系統(tǒng)化能力評分分別為(40.04±6.11)、(41.48±5.78)、(40.16±4.06)、(42.36±6.19)分，批判思維的自信心評分分別為(41.20±6.36)、(42.12±5.11)、(41.78±5.25)、(43.81±5.62)分，不同工作年限間比較，P均＜0.05。目前職稱為研究生在讀及其他、初級、中級、高級者系統(tǒng)化能力評分分別為(40.20±5.25)、(39.59±5.30)、(41.82±5.97)、(42.37±5.79)分，不同職稱間比較，P均＜0.05。

2.4批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的相關(guān)分析調(diào)整混雜因素(包括性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、現(xiàn)從事專業(yè)、現(xiàn)工作單位、工作年限、目前職稱及碩/博導(dǎo)師)后，積極應(yīng)對與尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度均呈顯著正相關(guān)(r分別為0.351、0.322、0.147、0.301、0.234、0.245、0.159，P均＜0.05)。消極應(yīng)對與尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度均呈顯著負(fù)相關(guān)(r分別為－0.273、－0.239、－0.176、－0.413、－0.230、－0.197、－0.225，P均＜0.05)。

2.5批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的優(yōu)勢分析調(diào)整混雜因素后，批判性思維特質(zhì)與應(yīng)對方式的優(yōu)勢分析結(jié)果見表1、2。

3　討論

批判性思維是種正向的思考方式，其內(nèi)涵為先備知識、技能及特質(zhì)。2004年香港彭美慈教授修編加州批判性思維特質(zhì)量表(CCTDI)制成中譯本CCTDI-CV，該量表將批判性思維的人格傾向分為尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度7個維度，各維度有其獨立性［8］。應(yīng)對是個體為解決生活中的常態(tài)或突發(fā)事件對自身的影響而采取各種措施的態(tài)度及能力，可稱呼為應(yīng)對策略。醫(yī)生、護(hù)士、藥師等醫(yī)務(wù)工作者，面對緊張的醫(yī)患關(guān)系，出現(xiàn)問題是積極應(yīng)對還是消極應(yīng)對，除已有的經(jīng)驗和知識儲備外，能否做出正確的決策關(guān)乎患者的滿意度。近年來，諸多學(xué)者對某個特定人群的應(yīng)對方式進(jìn)行了研究分析，多數(shù)研究［9，10］認(rèn)為，采取積極應(yīng)對方式的效果勝于消極應(yīng)對方式。

本研究結(jié)果顯示，不同性別、最高學(xué)歷、所學(xué)專

業(yè)、現(xiàn)從事專業(yè)、現(xiàn)工作單位、碩(博)導(dǎo)師與否的批判性思維7個維度的評分及總分均未出現(xiàn)明顯差異，而不同年齡、不同婚姻情況的批判性思維總分出現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異，且年齡越大，系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心越強(qiáng)，已婚者的分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心明顯強(qiáng)于未婚者;工作年限長者系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心明顯強(qiáng)于工作年限短者，高級職稱者系統(tǒng)化能力明顯強(qiáng)于初級、中級者。分析原因可能是:①隨著年齡的增長，工作經(jīng)驗及各方面人生閱歷得到不斷積累，看待事情的角度與廣度會發(fā)生變化，有助于系統(tǒng)化能力、自信心的提高。②已婚者婚后家庭責(zé)任感增強(qiáng)，心智更加成熟，面對問題更趨于理性，遇到事情不會妄加判斷，而是系統(tǒng)分析后給出自己的見解。③隨著工作年限的增加，工作實踐經(jīng)驗會不斷積累，面對復(fù)雜的病情變化能進(jìn)行綜合分析判斷，尋找多種解決問題的方案，在臨床實踐過程中不斷地做出決策鍛煉了醫(yī)學(xué)科研工作者的系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心。④高級職稱不是短時間取得的，初級、中級、高級是漸進(jìn)過程，需臨床工作實踐及時間的積累，在實踐學(xué)習(xí)過程中有助于提高解決問題的系統(tǒng)化能力。本研究結(jié)果顯示，調(diào)整混雜因素后，積極應(yīng)對與批判性思維7項特質(zhì)均呈正相關(guān)，消極應(yīng)對與批判性思維7項特質(zhì)均呈負(fù)相關(guān)，說明應(yīng)對方式與批判性思維特質(zhì)密切相關(guān)。

優(yōu)勢分析是在線性回歸模型中自變量重要性評價中廣泛應(yīng)用的方法，是確定回歸模型中各個變量之間相對重要性的方法。優(yōu)勢分析法能分析和比較多個事物對某一事物的解釋力和預(yù)測力。調(diào)整混雜因素后，優(yōu)勢回歸分析結(jié)果顯示，對積極應(yīng)對、消極應(yīng)對影響前2位的批判性思維特質(zhì)依次為尋找真相、開放思想，系統(tǒng)化能力、尋找真相。

綜上所述，醫(yī)學(xué)科研工作者是醫(yī)學(xué)實踐較多的群體，職業(yè)特點是在復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境中必須作出正確的疾病診斷，方能讓患者滿意，這就需要不斷學(xué)習(xí)，獲取新的知識，提高批判性思維特質(zhì)水平。應(yīng)對方式與批判性思維特質(zhì)密切相關(guān)，因此擴(kuò)大批判性思維的宣傳、培養(yǎng)積極的應(yīng)對方式是提高醫(yī)學(xué)科研工作者批判性思維特質(zhì)的有效途徑［11］，而提高積極應(yīng)對能力可從尋找真相、開放思想方面著手進(jìn)行重點學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn):

［1］符麗燕，蔡福滿，邱賢云.護(hù)理本科生自我概念與評判性思維的相關(guān)性分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(20) : 24-26.

［2］劉鳳鵬.林平.高學(xué)琴.ICU護(hù)士批判性思維能力與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(3) : 10-12.

［3］邵輝，史瑞芬.137名護(hù)士長評判性思維能力及其影響因素分

析［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，17(19) : 12-15.

［4］章雅青，李麗莎，吳平，等.醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查與分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009，29(7) : 869-872.

［5］趙梅，王維利，章新瓊.醫(yī)科大學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查研究［J］.中國校醫(yī)，2008，22(3) : 269-271.

［6］胡芳，黃豆豆.高職生主觀幸福感與一般自我效能感、應(yīng)對方式相關(guān)研究［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，29(1) : 19-22.

［7］朱芬芬，蔡小紅，聞彩芬，等.應(yīng)對方式在護(hù)生一般自我效能感

與評判性思維間的中介效應(yīng)［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9 (10) : 1-3.

［8］彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維測量表的信效度研究

［J］.中華護(hù)理，2004，39(9) : 644-647.

［9］胡芳，黃豆豆.高職生主觀幸福感與一般自我效能感、應(yīng)對方式相關(guān)研究［J］.岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014，29(1) : 19-22.

［10］朱芬芬，蔡小紅，聞彩芬，等.應(yīng)對方式在護(hù)生一般自我效能感

與評判性思維間的中介效應(yīng)［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9 (10) : 1-3.

［11］趙瓊，劉克林.循證醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生批判性思維養(yǎng)成的研究

與實踐［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版)，2009，(3) : 10-11.

·綜述·

(收稿日期:2015-02-20)

通信作者:賈崇奇

文章編號:1002-266X(2015)18-0096-03

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類號:R4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.18.038