吳 菁

(安?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 安福 343200)

剖宮產(chǎn)患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的效果

吳 菁

(安?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 安福 343200)

目的 探討剖宮產(chǎn)患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 將240例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按簡(jiǎn)單隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各120例。術(shù)后觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較2組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后焦慮情緒及疼痛VAS評(píng)分。結(jié)果 觀察組術(shù)后排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組、焦慮評(píng)分及疼痛VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠緩解產(chǎn)婦緊張情緒及術(shù)后疼痛，有助于促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的康復(fù)。

剖宮產(chǎn)； 術(shù)后； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見的手術(shù)方法，近年來隨著剖宮產(chǎn)在臨床的推廣使用，如何提高護(hù)理質(zhì)量、緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、盡量控制產(chǎn)婦不良情緒、提高手術(shù)質(zhì)量、促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)已經(jīng)成為臨床研究的重要課題[1]，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、康復(fù)等有著顯著的作用。安福縣人民醫(yī)院對(duì)240例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年5月至2014年4月本院收治的240例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡22～45歲，平均年齡(29.13±4.02)歲，孕周34～42周，平均孕周(38.01±2.66)周；剖宮產(chǎn)指征：頭盆不稱、胎位不正、出口狹窄、胎兒窘迫等。排除初產(chǎn)婦既往不良孕產(chǎn)史、麻醉禁忌證、神經(jīng)精神疾病、長(zhǎng)期服用阿片類藥物、心肺腎功能異常的產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦按簡(jiǎn)單隨方法機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各120例，2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前將注意事項(xiàng)等告知產(chǎn)婦，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

觀察組術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：1)心理護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行觀察，與產(chǎn)婦進(jìn)行充分的交流與溝通，對(duì)于其出現(xiàn)的不良情緒，及時(shí)給予疏導(dǎo)及開導(dǎo)，使其能夠盡快轉(zhuǎn)換角色，并保持愉快心理，從而促進(jìn)切口的盡快恢復(fù)；告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。2)營(yíng)養(yǎng)支持。分娩后6 h內(nèi)給予產(chǎn)婦免奶、免糖流質(zhì)飲食，之后給予其鯽魚湯、雞湯等，保證產(chǎn)婦機(jī)體需要，促進(jìn)其盡快恢復(fù)體力，同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌。3)健康教育。醫(yī)護(hù)人員將剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)等告知產(chǎn)婦，由專人指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)乳房進(jìn)行護(hù)理，并及時(shí)幫助其疏通乳腺管；責(zé)任護(hù)士輕柔地將乳房托起，在乳暈兩側(cè)分別放置食指及拇指，之后向胸壁側(cè)適度捏擠乳房，從而促進(jìn)乳汁的分泌，使得乳汁噴射出來；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，同時(shí)告知其嬰兒正確含接姿勢(shì)，做到有效吸吮，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組產(chǎn)婦分娩后排氣時(shí)間、焦慮評(píng)分及疼痛VAS評(píng)分。焦慮評(píng)分主要為20條，各為0～4分，總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，分值越小越好，分界值為50[2]。VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，其中無痛為0分；輕微可忍受疼痛為1～3分；可忍受疼痛，但睡眠受到影響為4～6分；強(qiáng)烈疼痛，無法使用忍受，食欲及睡眠均受到較大影響為7～10分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

1)觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間為(9.32±6.22)min，對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間為(27.69±5.67)min，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2)護(hù)理結(jié)束后觀察組焦慮評(píng)分為(26.13±3.21)分，對(duì)照組焦慮評(píng)分為(37.95±6.77)分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3)觀察組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分為(4.11±1.69)分，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分為(7.46±2.67)分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后因多種因素的影響發(fā)生疼痛，如規(guī)律強(qiáng)烈的子宮收縮、手術(shù)操作對(duì)局部組織造成的拉傷等，術(shù)后疼痛不僅對(duì)產(chǎn)婦生理造成影響，同時(shí)可使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，因此術(shù)后給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥有著重要的作用[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立在完善的護(hù)理責(zé)任制度上，并為產(chǎn)婦提供個(gè)體化最佳護(hù)理模式，使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生理、心理均受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。在產(chǎn)婦分娩后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)其出現(xiàn)的焦慮、緊張及抑郁等不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并將醫(yī)院的先進(jìn)條件及資源等告知產(chǎn)婦，幫助其實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變及建立信心[7]。通過對(duì)疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者生理舒適度明顯提高，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)減弱，同時(shí)心理負(fù)擔(dān)也明顯減輕，促使產(chǎn)婦的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，患者焦慮評(píng)分及疼痛VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠緩解其不良情緒及機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

[1] 竇月萍，瞿永鳳，楊素芹.臨床護(hù)理路徑在擇期剖宮產(chǎn)單病種限價(jià)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(18)：154-155,160.

[2] 李國(guó)慶.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(1)：14-15.

[3] 張?jiān)谟?剖宮產(chǎn)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(2)：116-117.

[4] 宮卓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理的體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(11)：1691-1692.

[5] 張麗紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(11)：125-126.

[6] 王麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(16)：214-215.

[7] 劉歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(10)：310-311.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2014-09-10

R473.71

A

1009-8194(2015)02-0089-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.039