朱彥陳，胡慧明，趙海梅，劉端勇，葉 青

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院,江西 南昌 330004； 2.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院，江西 南昌 330025； 3. 江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,江西 南昌 330004)

1978至2012年治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥性味配伍規(guī)律研究

朱彥陳1，胡慧明2，趙海梅3，劉端勇2，葉 青1

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院,江西 南昌 330004； 2.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院，江西 南昌 330025； 3. 江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,江西 南昌 330004)

目的：從中藥的歸經(jīng)、四氣五味研究治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥藥性配伍規(guī)律。方法：收集1978—2012年出版的關(guān)于中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的3276篇文獻(xiàn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果：治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥主要從溫、涼性藥物中篩選，在五味方面，被篩選中藥多從甜味和苦味中選擇，部分具有辛味藥和酸味藥；在歸經(jīng)方面，治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥主要?dú)w屬肺和脾(胃)經(jīng)，其他中藥多歸屬于肝、腎和心經(jīng)。結(jié)論：2，3，4味中藥在歸經(jīng)、四氣、五味、藥性配伍、配伍規(guī)律與潰瘍性結(jié)腸炎的辨證論治規(guī)律相符。

配伍規(guī)律；潰瘍性結(jié)腸炎/中醫(yī)藥療法；四氣；五味；歸經(jīng)；文獻(xiàn)篩選

中藥性味最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，主要是指四氣、五味，每種中藥都有其獨(dú)特而應(yīng)有的四氣和五味，這種屬性決定著每種中藥的功效及其主治范圍[1]。自1978年以來，治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥紛繁復(fù)雜，數(shù)量巨大，臨床用藥各自不同，臨床用藥選擇標(biāo)準(zhǔn)不一。以臨床為出發(fā)點(diǎn)，探索治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥配伍規(guī)律，對(duì)于合理選方用藥具有較好的積極意義。性味、歸經(jīng)、中藥藥性切合病機(jī)，是中醫(yī)藥取效的關(guān)鍵所在，其配伍規(guī)律也符合辨證論治規(guī)律；因此，考察其配伍規(guī)律也是探索治療潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥配伍規(guī)律的主要方法和內(nèi)容之一。筆者收集1978—2012年出版的關(guān)于中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的文獻(xiàn)3276篇，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，從中藥的歸經(jīng)、四氣、五味研究治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥藥性配伍規(guī)律，總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

利用計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI的相關(guān)文獻(xiàn)，以潰瘍性結(jié)腸炎和中醫(yī)為檢索詞，時(shí)間跨度為1978—2012年。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

收集有關(guān)中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎且涉及處方用藥的各種臨床研究文獻(xiàn)，包括專家經(jīng)驗(yàn)、病例報(bào)告、病例分析、病例對(duì)照、試驗(yàn)專方專藥的研究等文獻(xiàn)，須有明確的藥物組成[2]。

1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①單純醫(yī)案報(bào)道；②綜述；③研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；④無具體藥物組成；⑤中西醫(yī)結(jié)合治療；⑥無明確療效判定標(biāo)準(zhǔn)；⑦有效率在80%以下；⑧重復(fù)發(fā)表。[2]

1.4 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)與篩選

針對(duì)計(jì)算機(jī)篩選出的文獻(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一篇文獻(xiàn)的題目、內(nèi)容、摘要進(jìn)行閱讀，剔除不合格文獻(xiàn)；經(jīng)初步篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行逐篇全文閱讀，進(jìn)行2次篩選。未全文收錄者，進(jìn)行手工查閱；將合格文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，題目不同但內(nèi)容相同的文獻(xiàn)僅取1篇。

1.5 中藥藥名及性味名稱預(yù)處理

中藥名稱、功能、分類和歸經(jīng)按照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》和《中藥大辭典》進(jìn)行規(guī)范，同一種藥物不同使用部位和炮制方法按同一藥物統(tǒng)一，所有藥物民間通俗名稱按規(guī)范名稱統(tǒng)一[2]。若1味藥數(shù)種歸經(jīng)者，按數(shù)種歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)。此外，將產(chǎn)地不同的藥物都統(tǒng)一為同一個(gè)藥名。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Office Access 2007建立潰瘍性結(jié)腸炎方劑治療選藥數(shù)據(jù)庫，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的frequency命令初步統(tǒng)計(jì)描述藥物的關(guān)聯(lián)規(guī)則，采用數(shù)據(jù)挖掘軟件Indexminer的Apriori算法進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)收集結(jié)果

根據(jù)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，在1978—2012年所有中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的文獻(xiàn)中篩選出3276篇文獻(xiàn)，分析其配伍規(guī)律。結(jié)果顯示：用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥方有4780個(gè)，中藥430種，使用次數(shù)48594次。

2.2 中藥藥性整體信息

中藥性能的主要內(nèi)容包括歸經(jīng)、四氣、五味等。頻數(shù)分析表明：在四氣方面，使用頻率最高的為涼藥(19572次)和溫藥(16932次)，其余則為平性藥(9146次)、熱性藥(1989次)和寒性藥(750次)；在五味方面，藥物使用先后順序分別為苦(26421次)、甜(22076次)、辛(15431次)、酸(6352次)、咸(1116次)；而不同歸經(jīng)藥物的使用主要為歸脾經(jīng)藥(26313次)，胃經(jīng)藥(23214次)、肝經(jīng)藥(20476次)、大腸經(jīng)藥(15793次)、肺經(jīng)藥(14324次)、心經(jīng)藥(12206次)，以及心經(jīng)藥、腎經(jīng)藥、膽囊經(jīng)藥、膀胱經(jīng)藥、小腸經(jīng)藥、三焦經(jīng)藥、心包經(jīng)藥等。

2.3 中藥四氣配伍規(guī)律

中藥四性指的是寒、溫、熱、涼；平也是中藥的藥性之一，介于溫與寒之間。Table 1顯示：2味中藥在四性方面常用的配伍情況包括溫寒藥(78.64%)、溫平藥(70.31%)、寒平藥(68.91%)。Table 2顯示：3中藥四性的配伍情況以溫寒藥為基礎(chǔ)，與熱藥或涼藥配伍治療潰瘍性結(jié)腸炎。Table 3顯示：4味中藥四性的配伍情況以溫藥、寒藥、平藥為基礎(chǔ)，再分別與熱藥或涼藥配伍來減輕結(jié)腸損傷。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：中藥四性的配伍規(guī)律是以溫藥、寒藥、平藥為基礎(chǔ)，分別選擇性與熱藥或涼藥配伍。

圖1 中藥四氣配伍規(guī)律

2.4 中藥五味配伍規(guī)律

中藥的五味是與中醫(yī)功效和歸經(jīng)相適應(yīng)的酸、苦、甘、辛、咸。Table 4顯示：在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面，甘、苦2味中藥使用頻率(88.58%)最高，這2味藥還可分別與辛藥或酸藥配伍。Table 5顯示：3味中藥的五味配伍規(guī)律是兩兩相互配伍，如甘、苦藥與辛藥配伍(78.32%)，甘、苦藥與酸藥配伍(68.35%)，辛、酸藥與苦藥配伍(62.81%)，辛、酸藥與甘藥配伍(62.21%)。Table 6顯示：4味中藥的五味配伍規(guī)律是由辛藥或咸藥與甘、苦、酸藥配伍為基礎(chǔ)組成的。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥5味配伍規(guī)律是以甘、苦2味藥對(duì)為基礎(chǔ)，選擇性與辛、酸、咸藥配伍。

2.5 中藥歸經(jīng)配伍規(guī)律

歸經(jīng)是指藥物的作用部位，1味中藥常歸幾經(jīng)。Table 7顯示：2味中藥根據(jù)使用頻率的高低排名前列的分別為歸肺、胃經(jīng)藥(86.69%)，歸肝、胃經(jīng)藥(86.52%)，歸脾、胃經(jīng)藥(85.29%)，歸心、胃經(jīng)藥(85.10%)，歸大腸、胃經(jīng)藥(85.02%)。Table 8顯示：3味中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的歸經(jīng)配伍規(guī)律是以歸肺、胃經(jīng)藥為基礎(chǔ)，分別與歸心經(jīng)(80.50%)、脾經(jīng)(80.18%)、肝經(jīng)(80.09%)、大腸經(jīng)(78.80%)藥配伍使用。Table 9顯示：4味中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的歸經(jīng)配伍規(guī)律是以歸肺、心、胃經(jīng)藥為基礎(chǔ)，再分別與歸大腸經(jīng)藥、肝經(jīng)藥或脾經(jīng)藥配伍。由此可見：治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥歸經(jīng)配伍規(guī)律是在使用歸肺經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)基本藥物的同時(shí)，選擇歸大腸經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)的藥物配伍。

圖2 中藥五味配伍規(guī)律

3 討 論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床較為常見的疾病，主要表現(xiàn)為腸道潰瘍反復(fù)發(fā)生，主要臨床癥狀為腹瀉、腹痛、黏液血便等[3]。中醫(yī)學(xué)根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn), 常將其歸為“泄瀉”“久痢”“休息痢”“腸風(fēng)”“滯下”等范疇。該病多因稟賦不足、感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛所致[4]。本病在發(fā)病初期, 多以濕熱之邪留滯胃腸為主；中期病情發(fā)展, 損傷脾胃, 呈現(xiàn)脾虛濕熱并存,或以中氣下陷、脾陽不振為主要證候；后期因久病不愈, 脾病及腎, 導(dǎo)致脾腎兩虧，即脾腎陽虛，濁邪積聚，浸淫腸腑，正虛邪戀，反復(fù)發(fā)作[5]。本病病位在大腸，涉及脾、肺、腎等臟，濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、脾腎陽虛是該病3個(gè)不同階段的主要病機(jī)，期間濕、熱、虛、寒、瘀并見；因此，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)該病不同的病理特征，選擇不同性味的中藥辨證治療。

本研究根據(jù)中藥歸經(jīng)、四氣、五味等特征的頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)：治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥主要從溫、涼性藥物中篩選，然而，補(bǔ)虛藥多具有溫?zé)嶂裕鍩崴幎嗑哂泻疀鲋?，中藥在功效和四氣上是一致；其次，在五味方面，被篩選中藥多從甜味和苦味中選擇，部分具有辛味藥和酸味藥，補(bǔ)虛藥多屬于甜味藥，而清熱藥多苦寒，理氣藥多辛，活血化瘀藥多傾向于酸性；在歸經(jīng)方面，治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥主要?dú)w屬肺經(jīng)和脾(胃)經(jīng)，其他中藥多歸屬于肝、腎、心經(jīng)，肺經(jīng)藥被選擇基于的理論是肺與大腸相表里。一般而言，每一味中藥都有各自不同的性味，相近的性味，其作用或功能也相似，正所謂味同氣異，氣同味異，藥物功效也不同；因此，中藥在治療過程中的運(yùn)用必須根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論，合理搭配，只有慎重選擇藥物，才能方證統(tǒng)一。歸經(jīng)則形同作用靶點(diǎn)，具有相對(duì)的作用靶點(diǎn)和趨勢(shì)，使得中藥具有相應(yīng)的作用和價(jià)值取向。在本研究中，治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥性味配伍規(guī)律切合該病的辨證論治規(guī)律，對(duì)于指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)臨床藥物選擇，提高中醫(yī)藥療效，價(jià)值匪淺。

[1]王冬.淺談中藥性味與陰陽平衡[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014，6(12):98-99.

[2]呼薈茹，賈育新.中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的用藥規(guī)律研究[J].甘肅中醫(yī)，2011，24(6):11-13.

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[4]王倩,呂永慧,周麗梅,等.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證分型與凋亡調(diào)節(jié)因子關(guān)系的研究[J].廣州醫(yī)藥,2010，41(4):44-47.

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(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)07-0072-03 ·文獻(xiàn)研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.33

葉青，教授， jxyeqing@163.com

2013年度江西省自然科學(xué)基金課題(20132BAB201029)；江西省教育廳2013年度科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(GJJ13593)；江西省普通本科高校中青年教師發(fā)展計(jì)劃訪問學(xué)者專項(xiàng)資金項(xiàng)目資助(贛教高函[2014]15號(hào))

2015-01-09