胡占杰，陳耀章

(1.蘭州市西固區(qū)新冶路社區(qū)衛(wèi)生服務站，甘肅 蘭州 730094； 2.甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

冬蟲夏草降血糖、降血壓、降血脂、抗氧化作用研究進展

胡占杰1，陳耀章2

(1.蘭州市西固區(qū)新冶路社區(qū)衛(wèi)生服務站，甘肅 蘭州 730094； 2.甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

冬蟲夏草是我國傳統(tǒng)的名貴中藥，含有核苷、甾醇、多糖、氨基酸、微量元素、維生素等多種活性成分，具有補虛損、益精氣、實腠理、止咳化痰的作用，還具有調(diào)節(jié)免疫、抗菌、抗病毒、抗癌、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、降血糖、降血脂、降血壓、鎮(zhèn)靜抗驚厥等藥理作用。隨著人民生活水平的不斷提高和中國人口老齡化的出現(xiàn)，糖尿病、高血脂、高血壓發(fā)病率越來越高，冬蟲夏草對這些疾病有獨特的防治作用。文中就冬蟲夏草及其制劑降血糖、降血脂、降血壓、抗氧化的藥理作用和臨床研究作一概述，以期為臨床用藥提供理論依據(jù)。

冬蟲夏草；降血糖；降血脂；抗氧化；綜述

冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草菌cordyceps sinensis (berk.)sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲尸體的復合體，始載于《本草從新》，是一種非常珍貴的藥品和保健品，具有補虛損、益精氣、實腠理、止咳化痰的作用，常用于虛喘癆嗽、咯血、自汗盜汗、腎虧陽痿、遺精滑精、病后久虛等病的治療。冬蟲夏草主含核苷類、甾醇類、多糖類物質(zhì)、甘露醇、氨基酸、微量元素、維生素等活性成分[1-5]，具有保肝護腎、防治肝腎纖維化、免疫調(diào)節(jié)、抗菌、抗病毒、抗癌、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗氧化、降血壓、降血糖、降血脂、鎮(zhèn)靜抗驚厥等藥理作用[6-7]。野生冬蟲夏草與人工蟲草菌絲體及其活性發(fā)酵產(chǎn)物所含活性物質(zhì)和藥理作用基本相同，現(xiàn)將該藥降血糖、降血壓、降血脂、抗氧化作用作一概述，以期為臨床用藥提供理論依據(jù)。

1 降低血糖作用

1.1 蟲草菌絲降糖作用

湯靜等[8]報道：人工發(fā)酵蟲草菌絲(PHC)預防給藥對鏈佐霉素(STZ)所致大鼠1型糖尿病(IDDM)有明顯的降低血糖作用，推測其降糖機制主要與其防止炎癥細胞浸潤、保護胰島細胞免受損傷有關。向明等[9]研究發(fā)現(xiàn)：低劑量PHC能明顯降低糖尿病高血糖，升高血清超氧化物歧化酶(SOD)活力，降低LPO含量，明顯降低IL-2水平，抑制脾T淋巴細胞增殖反應；其降糖機制與抑制T細胞應答或細胞因子對胰島β細胞的破壞，以及清除自由基有關。黃志江等[10]研究發(fā)現(xiàn)：人工蟲草對正常小鼠血糖水平無明顯影響，但能夠顯著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖水平和糖基化血清蛋白含量，明顯改善糖尿病小鼠的血糖耐量，提高胰島素抵抗脂肪細胞的葡萄糖攝取水平；其促使胰島素抵抗脂肪細胞的葡萄糖攝取可能是其降血糖作用機制之一。冬蟲夏草并非通過促進人體分泌胰島素來降血糖，而是通過改善糖的代謝過程來降血糖，而且只有血糖值比正常水平高時才有效；因此，該藥可預防血糖值較高的人進一步發(fā)展為糖尿病。

1.2 蛹蟲草多糖降糖作用

楊爽等[11]研究發(fā)現(xiàn)：蛹蟲草多糖對于四氧嘧啶致糖尿病小鼠有較好的降糖活性，能夠在一定程度上增加模型小鼠的糖耐量，降低α-葡萄糖苷酶活性，同時能明顯升高SOD活性，降低丙二醛(MDA)含量，具有較好的抗氧化活性，在服用劑量為100 mg/kg呈現(xiàn)較好的降血糖效果。人工蟲草多糖可劑量依賴性地改善糖尿病小鼠糖耐量和胰島素抵抗指數(shù)，同時降低血清胰島素、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游離脂肪酸(FFA)水平。人工蟲草多糖(400mg/kg)可明顯降低高脂飼料/鏈脲佐菌素(FF/STZ)誘導的T2DM-IR模型小鼠的血糖和血脂，改善胰島素抵抗；其作用機制可能與增強胰島素受體敏感性有關。孫納新[12]報道：蛹蟲草多糖能夠在體內(nèi)和體外調(diào)節(jié)脾臟細胞的細胞因子分泌水平，誘導淋巴細胞的Th2極化傾向，從而抑制MLD-STZ誘導的糖尿病小鼠發(fā)病初期脾臟細胞的Th1致病性極化；此誘導作用可能與其顯著提高非特異性免疫細胞，如巨噬細胞所分泌的IL-6水平有關。

1.3 臨床研究

1.3.1 對糖尿病腎病療效評價

唐榕等[13]系統(tǒng)評價百令膠囊聯(lián)合常規(guī)治療對早期糖尿病腎病的療效和安全性，結果與對照組相比，治療組尿蛋白排泄率較低，24 h尿蛋白值較低，血肌酐值較低，尿素氮值較低，有效率較高，空腹血糖值略低，提示：百令膠囊聯(lián)合常規(guī)治療對早期糖尿病腎病有效，安全性好。

1.3.2 治療糖尿病腎病

王世海等[14]采用金水寶治療糖尿病腎病患者，在常規(guī)治療基礎上口服金水寶膠囊3粒/次、3次/d，結果患者24 h尿微量白蛋白明顯下降，表明：口服金水寶膠囊對糖尿病腎病患者有減少尿微量白蛋白的作用。

2 降壓作用

2.1 對腎性高血壓的作用

吳秀香等[14]報道：冬蟲夏草能明顯降低腎性高血壓大鼠的血壓，并能逆轉腎性高血壓時所發(fā)生的心肌肥大。此表明：冬蟲復草具有降低、逆轉心肌肥大的作用。

2.2 臨床研究

黃飛翔等[16]采用金水寶膠囊治療早期高血壓，在口服降壓藥的基礎上加服金水寶膠囊，連續(xù)服藥12周，結果治療后尿微量白蛋白、尿轉鐵蛋白和尿β2-微球蛋白水平均較治療前降低，提示：金水寶膠囊可以保護或減輕高血壓病的早期腎損害。

3 降血脂作用

3.1 蟲草提取物降血脂作用

姜微哲等[17]研究發(fā)現(xiàn)：冬蟲夏草提取物(YCC)在200 mg/kg劑量下明顯降低了高脂飲食飼養(yǎng)的地鼠血清中血清中TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量，升高了高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量；此結果顯示出YCC在體內(nèi)調(diào)血脂、體外抗氧化的活性。

3.2 蟲草素降血脂作用

高健等[18]報道：蟲草素可降低高脂血癥金黃地鼠和大鼠動物血清中TC、TG、LDL-C、極低密度脂蛋白膽固醇 (VLDL-C)含量，以及LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C的比值，認為：蟲草素組動物脂蛋白酯酶(LPL)和肝酯酶(HL)活性的上升與調(diào)控血脂水平有關。吳炳英等[19]報道：人工培養(yǎng)冬蟲夏草菌絲有一定降低γ-谷氨酰轉移酶、膽固醇，以及抗疲勞、降血脂的作用。楊毅等[20]研究發(fā)現(xiàn)：人工蟲草菌絲體2 g/kg具有抗疲勞、協(xié)調(diào)運動的功能；4 g/kg人工蟲草子實體有明顯降低蛋黃致高脂血清膽固醇作用。趙鵬等[21]研究表明：蛹蟲草菌絲體具有降低血脂作用；人工培育的蛹蟲草菌絲體可使大鼠血清的TC、TG含量降低，使HDL-C含量提高。吳艷明等[22]研究發(fā)現(xiàn)：蛹蟲草菌絲液和金水寶均能顯著降低高血脂小鼠血清TC、TG水平，并能顯著降低小鼠肝指數(shù)。姚思宇等[23]研究發(fā)現(xiàn)：人工培育的蝙蝠蛾擬青霉蟲草多糖有降血脂作用。

3.3 臨床研究

鄔暑濱[24]采用金水寶治療高脂血癥，給予金水寶3次/d、3粒/次，療程為8周，結果治療后TC、TG、LDL-C降低，HDL-C升高，療效較血脂康差別無統(tǒng)計學意義，治療期間不良反應輕微。李長紅等[25]采用金水寶膠囊治療腎病綜合征伴高脂血癥，治療4周后TCH、TG有不同程度下降，HDL有不同程度的升高，結果顯示：金水寶膠囊治療腎病綜合征療效顯著，可明顯降低高血脂引起的冠心病、動脈硬化、心肌梗死的發(fā)生率。

4 抗氧化作用

顧宇翔等[26]報道：蟲草及其發(fā)酵制品可作為一種潛在的天然抗氧化劑，發(fā)酵培養(yǎng)能夠影響蟲草制品的抗氧化活性，而天然與發(fā)酵蟲草的抗氧化能力與其含有的多酚類的量沒有顯著關聯(lián)。盛璐等[27]報道：蟲草菌酸性胞外多糖(EPS-A)能顯著提高體外培養(yǎng)細胞的抗H2O2氧化能力，能逆轉因移植腫瘤而引起的小鼠組織中MDA的升高和SOD的降低，同時顯著抑制腫瘤生長，表明：EPS-A具有顯著的抗氧化能力。嚴冬等研究[28]發(fā)現(xiàn)：蟲草水提液在兔急性呼吸窘迫綜合征模型中具有抗脂質(zhì)氧化作用。張敏玲研究[29]發(fā)現(xiàn)：冬蟲夏草具有較強的抗自由基損傷和抗脂質(zhì)過氧化損傷的作用，服用冬蟲夏草可減輕運動所產(chǎn)生的內(nèi)源性自由基對小鼠的傷害；且冬蟲夏草對小鼠肝細胞膜有保護作用，可減少組織酶的外泄。有研究[30-31]表明：冬蟲夏草提取液對肝線粒體損傷有保護作用，線粒體呼吸過程產(chǎn)生的自由基在糖尿病的肝損傷中可能具有重要的作用，其原因與電子漏增加、電子傳遞與質(zhì)子泵出脫偶聯(lián)有關；蟲草提取液能有效拮抗由糖尿病引起的肝線粒體的氧化損傷；冬蟲夏草提取液對糖尿病肝線粒體的氧化應激有保護作用。李華等[32]研究表明：蟲草多糖對8-MOP/UVA誘導皮膚成纖維細胞光老化有拮抗作用；蟲草多糖能增加皮膚成纖維細胞的抗氧化能力。李華等[33]研究顯示：蟲草多糖保護組小鼠皮膚的自由基含量較模型組低，自由基清除能力也較模型組有所改善，線粒體跨膜電位的破壞程度較模型組有所改善。

5 小 結

隨著人民生活水平的不斷提高和中國人口老齡化的出現(xiàn)，糖尿病、高血脂、高血壓發(fā)病率越來越高，嚴重威脅著我國人民的健康；因此，尋找治療老年性代謝性疾病的藥物迫在眉睫。冬蟲夏草及其制劑對這些疾病有獨特的防治作用。天然蟲草與人工蟲草菌絲體的化學成份與藥理作用基本相近，具有降血糖、降壓、降血脂、抗氧化的作用；對心、腦血管疾病有防治作用；能夠抗肝纖維化，抗肝硬化，治療脂肪肝、慢性肝炎等；能夠治療慢性腎炎，對腎移植有保護作用。然而，天然蟲草貨源奇缺，價格昂貴，遠遠不能滿足臨床用藥需要。隨著人工蟲草菌絲體及其活性發(fā)酵產(chǎn)物和制劑的開發(fā)，在臨床廣泛運用成為可能，但目前臨床運用仍然相對較少，沒有充分發(fā)揮其防病治病的作用；因此，應開發(fā)更多更有效的蟲草制劑，廣泛運用于臨床。

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(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)07-0075-03 ·綜 述·

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.34

2015-01-04