金小越　姜雯　瑪依拉·阿不都克里木

摘要：目的：探討藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新模式。方法：使用問卷調(diào)查的方式結(jié)合大綱要求，制定學(xué)生實(shí)習(xí)方案。結(jié)果：共發(fā)放50份調(diào)查問卷，80%的學(xué)生對此次實(shí)習(xí)感到滿意。結(jié)論：藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新模式可以滿足學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的要求。

關(guān)鍵詞：學(xué)生特點(diǎn) 藥學(xué)實(shí)踐 模式

藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)一樣具有很強(qiáng)的實(shí)踐操作性。實(shí)踐教學(xué)在藥學(xué)生今后走上工作崗位時(shí)也會(huì)產(chǎn)生極大的指導(dǎo)作用。同時(shí)，實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高動(dòng)手能力、發(fā)展智力、培養(yǎng)良好工作作風(fēng)的重要途徑。但多年來，其一直是藥學(xué)生教學(xué)過程中一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)和教學(xué)難點(diǎn)，存在諸多問題。為改變現(xiàn)狀，我們有針對性地發(fā)放調(diào)查表，合理安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)對帶教老師、實(shí)踐學(xué)生的考核，收到一定效果。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式設(shè)計(jì)

1.1按照學(xué)生意愿，做好教學(xué)實(shí)踐準(zhǔn)備

為使參加藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的學(xué)生較好地完成任務(wù)，我們先進(jìn)行了問卷調(diào)查，其結(jié)果與我們想象的有一定差異。共發(fā)放50份調(diào)查問卷，同學(xué)們認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)中最重要的因素是教師的態(tài)度（44%）。實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生更注重實(shí)際操作（占到44%），認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)的考試以邊學(xué)邊考的形式對鞏固知識效果更好（44%）。教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生更注重實(shí)踐性（66%）。希望能與病人直接接觸（92%）；教學(xué)內(nèi)容能夠分級進(jìn)行（58%）；為使學(xué)生能重視實(shí)踐教學(xué)，應(yīng)把實(shí)踐教學(xué)考試成績與理論考試活考研成績掛鉤（38%）；實(shí)踐教學(xué)也應(yīng)該注重興趣教學(xué)（48%）。

1.2按興趣分組，注重考核內(nèi)容

藥學(xué)實(shí)踐的崗位較多，從藥品采購、保管、入庫到調(diào)配、使用，經(jīng)歷幾個(gè)關(guān)口。特別是臨床藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)要求更高些。實(shí)踐教學(xué)前，再次給同學(xué)們發(fā)放調(diào)查表，對學(xué)生的實(shí)踐興趣進(jìn)行摸底，做到心中有數(shù)。學(xué)生就自己感興趣的崗位先實(shí)踐，實(shí)踐中鞏固所學(xué)理論知識。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)生最感興趣的科目是臨床藥學(xué)，其中更關(guān)注臨床。認(rèn)為臨床藥學(xué)可以將自己所學(xué)知識運(yùn)用其中（41%）。

1.3加強(qiáng)帶教老師考核，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式

按照調(diào)查表匯總結(jié)果，我們關(guān)注了藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改進(jìn)，加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)及考核。60%的學(xué)生希望老師能進(jìn)行情景教學(xué)、綜合教學(xué)，把學(xué)生真正當(dāng)作員工對待。據(jù)此我們把學(xué)生動(dòng)手能力的提高、實(shí)際操作的技巧放在首位，并以此制成考核條款，帶教之前先考核老師的準(zhǔn)備情況，再上崗帶教，以滿足學(xué)生對實(shí)踐教學(xué)的需要。對帶教老師考核，我們增加了學(xué)生與老師的配合程度、學(xué)生臨床思維的能力、與患者溝通的能力等內(nèi)容，從學(xué)生關(guān)注點(diǎn)入手，提高了對老師考核的全面性，讓師生共同重視實(shí)踐教學(xué)。

2藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)變更的內(nèi)容和措施

學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)還在于興趣。90后、00后的學(xué)生大多是獨(dú)生子女家庭培育，獨(dú)立性強(qiáng)、接受能力強(qiáng)、敢于挑戰(zhàn)是其特點(diǎn)。在實(shí)踐內(nèi)容上，我們打破傳統(tǒng)的以大綱為主線變?yōu)橐詫?shí)踐能力和創(chuàng)新能力為主線，提高學(xué)生的處理問題、解決問題的能力。從調(diào)查表中可以看出，學(xué)生對實(shí)際工作的需要了解較少，需要學(xué)習(xí)的知識很多，無論是處方審核、藥品調(diào)劑、病歷調(diào)閱都缺乏感性認(rèn)識（65%），根據(jù)調(diào)查，學(xué)生們還不知道如何把所學(xué)知識與實(shí)際工作結(jié)合起來。59%的學(xué)生認(rèn)為理論知識僅少部分能應(yīng)用于實(shí)際。對于醫(yī)學(xué)人文的了解更少。59%的同學(xué)認(rèn)為人文教育非常值得，給今后的工作奠定基礎(chǔ)。這就更加需要進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的變更，讓學(xué)生能有效地結(jié)合課堂知識運(yùn)用于實(shí)際工作中。

2.1實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更貼近于實(shí)際工作

按照學(xué)生的意愿或興趣的選擇，老師要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。如臨床藥學(xué)專業(yè)方向的學(xué)生，在進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)前，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)道德的培訓(xùn)，然后安排學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)診帶教。告訴學(xué)生要敬畏生命，珍惜生命。學(xué)會(huì)與患者溝通、與醫(yī)生溝通。初步了解藥學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床的應(yīng)用。另外，學(xué)會(huì)查看病歷及相關(guān)檢驗(yàn)單。教給學(xué)生如何結(jié)合實(shí)際了解醫(yī)生診斷，如何合理用藥。如何按照《處方管理辦法》進(jìn)行處方審核。如何進(jìn)行抗菌藥物合理性評定等。把實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容完全與實(shí)際工作聯(lián)系在一起，引起學(xué)生們極大的興趣。

2.2實(shí)踐教學(xué)時(shí)間更加靈活

如何保證藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間。在問卷調(diào)查中，學(xué)生們大多數(shù)認(rèn)為教學(xué)的時(shí)間應(yīng)該在3～6個(gè)月（78%），以保證扎實(shí)地學(xué)到真本領(lǐng)。并且希望能長時(shí)間在臨床藥學(xué)室、中心藥房學(xué)習(xí)。也有部分同學(xué)喜歡中藥、喜歡急診藥房。根據(jù)學(xué)生個(gè)人興趣，我們既要結(jié)合大綱的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)，也安排學(xué)生可以在自己喜歡的科室多帶一點(diǎn)時(shí)間，多了解自己喜歡的知識。這樣對學(xué)生的考核也要隨之變化。重點(diǎn)變?yōu)楦骺剖业牟僮骷寄馨▽彿?、調(diào)劑、用藥交代、用藥教育等內(nèi)容。即用什么考什么，真正讓學(xué)生體會(huì)考試不是目的，掌握服務(wù)技能才是目標(biāo)。

2.3對帶教老師考核更加嚴(yán)格

對學(xué)生實(shí)踐教學(xué)從內(nèi)容、時(shí)間、考核的調(diào)整加大了老師教學(xué)的難度。要求老師的基本功要扎實(shí)，知識面要更廣。而不是過去的靠著老經(jīng)驗(yàn)就可以應(yīng)付的狀態(tài)。學(xué)生對老師的教學(xué)學(xué)歷、資歷、性格等更加看重，也說明老師在實(shí)踐教學(xué)中可能比理論教學(xué)占有更重要的位置。老師的一言一行對學(xué)生會(huì)產(chǎn)生重大的影響。

3考核體系更加完備

實(shí)踐教學(xué)結(jié)束，我們從管理指標(biāo)、實(shí)踐指標(biāo)、效果指標(biāo)三個(gè)方面考核教師、考核學(xué)生。管理指標(biāo)是從實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的安排、時(shí)間分配、人員搭配等各方面進(jìn)行考核。實(shí)踐指標(biāo)是指將能否調(diào)配處方、調(diào)閱病歷、做好用藥交代、用藥教育、與患者溝通等內(nèi)容作為實(shí)踐內(nèi)容。效果指標(biāo)即考核學(xué)生掌握的程度。

4結(jié)束語

4.1按照目前的藥學(xué)實(shí)踐模式，提高了對帶教老師的要求。老師帶教前不做充分的準(zhǔn)備，學(xué)生接受實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的效果就會(huì)差。學(xué)生提出的很多問題要求老師知識面一定要寬，善于學(xué)習(xí)。同時(shí)對實(shí)踐教學(xué)的大綱也提出了要求。大綱應(yīng)該在實(shí)踐教學(xué)單位的教師中很好的討論后方可定稿。

4.2雖然按照學(xué)生興趣分組，滿足了大部分同學(xué)的愿望，但直接與醫(yī)生、患者接觸也給我們教學(xué)提出了新問題。如何與醫(yī)生交流？如何與患者溝通？這些都不是固定模式可以解決的問題。需要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文意識，站在對方的角度考慮問題，才能在老師的帶領(lǐng)下與病人接觸。在今天醫(yī)患關(guān)系如此緊張的環(huán)境里，能否真正做到想及病人所想，讓患者真正滿意，還需要進(jìn)一步探討。

4.3藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的探討，給帶教老師帶來壓力，需要掌握較多標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化、統(tǒng)一化。

綜上所述，實(shí)踐教學(xué)方法關(guān)系到教學(xué)大綱和教學(xué)思想的落實(shí)。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)和造就高素質(zhì)人才的重要環(huán)節(jié)。良好的實(shí)踐教學(xué)方法應(yīng)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性的激發(fā)，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)。因此，在實(shí)踐教學(xué)方法探索中，我們?nèi)孕璨粩喾治?、查找教學(xué)方法中存在的問題，采取學(xué)生樂于接受的方式、方法，建立起符合當(dāng)今學(xué)生特點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)體系。

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